《运动系统畸形》课件.ppt

运动系统畸形,南阳医专附院骨科 刘传见,运动系统畸形先天性斜颈先天性髋关节脱位先天性马蹄内翻足,一、先天性斜颈,一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部和头部向患侧偏斜，称为先天性斜颈,病因,1.产伤2.遗传,颈斜性天先,临床表现,颈前外侧梭形包块，生后10天发现，8个月消退胸锁乳突肌萎缩，变短呈条索状头颈向患侧偏、健侧旋面部变形、患侧变小，眼降低严重者可致颈椎侧凸,颈斜性天先,鉴别诊断,需与骨性斜颈、颈部炎症、眼肌异常等进行鉴别,颈斜性天先,治疗,手法纠正畸形，使头颈向患侧旋、健侧偏，适应于1岁以内儿童手术治疗，切断胸锁乳突肌肌起或肌止，将头颈固定在患侧旋、健侧偏的位置3-4周,颈斜性天先,二、先天性髋关节脱位,病因：1.遗传因素2.髋臼发育不良3.胎位异常,临床表现,一、站立前期1.两侧大腿内侧皮褶不对称，患侧皮皱加深增多2.会阴部增宽3.患髋活动少，活动时受限，不能伸直4.患侧肢体短缩5.牵拉患肢有弹响,位脱节关髋性天先,临床表现,查体1.髋关节屈曲外展试验,位脱节关髋性天先,临床表现,2.Allis征,位脱节关髋性天先,临床表现,3.Ortolani，Barlow试验,位脱节关髋性天先,临床表现,4.患侧股内收肌紧张，挛缩,位脱节关髋性天先,X线,1.髋臼角测定正常新生儿30-40 3岁20-25,位脱节关髋性天先,二、脱位期1.开始行走时间晚2.跛行3.鸭行步态4.Allis征（+）5.内收肌紧张6.单足站立实验（+）,位脱节关髋性天先,双髋关节脱位时腰椎前凸增加,治疗,早期诊断，早期治疗1岁以内,位脱节关髋性天先,治疗,1-3岁主要行石膏固定,位脱节关髋性天先,治疗,3岁以上以采用手术治疗为主（Salter骨盆截骨术）,位脱节关髋性天先,治疗,成人可考虑Chiari手术,位脱节关髋性天先,并发症,1.股骨头缺血性坏死2.再脱位3.关节僵硬,位脱节关髋性天先,三.先天性马蹄内翻足,病因胚胎早期受内、外因素影响子宫内受压,病理,以内踝为中心，软组织挛缩不生长，骨骼变形，导致足前部畸形：跗骨间关节内收踝关节跖屈足前部内收内翻跟骨略内翻下垂,足翻内蹄马性天先,临床表现,前足内收，后足内翻，踝关节马蹄，小腿内旋小儿学步后，步态不稳，跛行，用足外缘着地,足翻内蹄马性天先,鉴别诊断,应与多发性关节挛缩症、脑性瘫痪、脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足进行鉴别,足翻内蹄马性天先,治疗,1岁以内手法矫正1-3岁石膏固定3-15岁软组织手术15岁以上骨性手术治疗,足翻内蹄马性天先,作业,先天性肌斜颈发生机理。Ortolani试验阳性提示了什么？马蹄内翻足畸形有哪几部分？,