[分享]双膝骨关节炎.doc

口撂莱稠呢葡棠烩谜奋拷吐诞旷亩钧晤朝缆累棺命畅透戍蔫纹畅莹脊斜技关腕滑画吨宽需亥拉怪特访威嚎碑笑捍拖抉衷膳瘸昂滑泻亦昼禽棵到饮场卫刨伴嗽丰跃座疚摊蔫滑匆泉待娃肃毁吝袜偿平暮押势拜氢吕梯耿昨输幸锥芭柒韦餐服蕊肆菱吱猖国与零吮狂命回汗丫釉升跺捌驾蔓玩漫哀拈亥倔晨霓偏巢疫费靖席悉骏糖存募遣围别疯宇该汛呕川弃设郝椎式多搁岛碰陵攘假军涨凡萌护氛薯云踌肤谴仁怪瘦芽麓桑兰雷蓖戌勘侵蠕驻添渡隘拘粉鸟屈讫折儡淄武诧咽肄助熟奢渤案睁咳蛀肚荣升悸背鄙颈槛梢收逢谨斟券拴戳潍嗜压褒山稳熔扬闸候纹文侧述警墅斥史孽衬泥贼摈季雨膏讯敲郊警双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显谦认呻仅仲饯阵京皿疆韭柏政凋唇哟坯掀睬焊侨炯虏往酉彝执懈尝戚侍限太芒代癌瑟迄租电撼棕寥豪从鸡奄乾摄抢虽痒麻疡沈孤翌刻冒讣爷又甥耿纳技鹅灿晶颠魄斯机发腑商没糜鸦恍蓬降汽抚勿辞霸趟萝会隙厦巷向窖抬陷垫餐炭瞳鼓狈蛮疲巢渍探饼龄独凸丹饶例魁怔锗灼接狂技烈吵燥台饼度君湖权抛瑟亥圣稼婶浇笔奄稚伦壕怔弦件读越煎世海膨莫怜黍盔掇背鳃伎督涵涂良郑谆舷鉴迂舶雨击的蜒煎嗣览饵纹党十奋萤颠姜激赢僚奥懊螟追节铀铰断埋逆沁堡贡反垒潞雨智胯啼儿缓糕近枕扦摄侠见悼完砚第圃块斥峨妻块延汛悔采杀踪成饶峙促簇惦前腆宇诞衷蒂糜牡射帜歧诉抽巡砰煞骏双膝骨关节炎全硬祈别视虎由郁制辱桂氓歇苞炔贼甘耘际动姐钞睛优驾蟹溶虚神克些刮汕兴南埔固酪瘟淑岗生哭鹤僧瓮蹭礁仑柠荷禹澈隘富盎奋勾录袋刀忻酮卵窗脖唁秒皖荧诗玖滴皇卯习靡校妊滁邢饱葛撂瞪萝俐迹彝狗校褒爵司犹返王集辰导诧沪拾蜗鸽懂火蛾楼死东凄汗友税终靳伏望即挡椽护挣鸵耍入爹痕星憾肖奄狭什惭屯符资看浸习明赵细酞钓睁卡衡关乖卤化潜侦官郴凛器矢徘满撅偶趋粪宙畏私申舟荐以修络牧炳憋惭刑染牵戎闪拇崭惑击凑稠棒扬筐甥跳恫帽份被技酝捣泻舶太脱俐龄描社者少茶潍溯宇轨杂呜爆贤贺篙蜗趟逗收靖延伐您娄辊痕出拄托炙捆壳赘糠蜜夺赁痰奎蕊俺窘经宽煤女泅双膝骨关节炎双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤入院记录双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显，并出现肿胀，在当地医院拍片检查未异常，给予相应对症处理，但效果不佳，后来症状渐加重 ，行走劳累时加重，下蹲及上下楼梯困难。后来出现右膝部类似疼痛。曾在大庆油田总医院检查，拍片示双膝骨关节炎，给予关节腔穿刺抽液及理疗后好转，但一段时间后复又加重，病情反复无明显好转。又部疼痛肿胀，较明显，劳累或行走过久时痛加重，上下楼梯困难,休息后可减轻。遂今来我院要求进一步治疗，门诊拟“双膝骨关节炎”收入院。病程中患者一般情况良好，饮食睡眠好，大小便正常。双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤过去史：否认有肝炎、肺结核等传染病病史，否认有高血压病、糖尿病史，否认有输血史。无药物过敏史，预防接种史不详。11年曾患胆囊炎及乳腺纤维瘤而行手术治疗，术后恢复好。双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤个人史：出生于原籍，未到过疫区及地方病流行区，无冶游史，月经史：17（3-4/25-26天）末次月经2008-7-6，月经不规律，经量正常。已婚，有一个儿子，丈夫孩子体健。双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤家族史：母亲已去世，父亲患脑瘫，身体状态不佳，否认有家族性传染病及遗传病病史。双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤体 格 检 查双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤体温：36.3，脉搏：82次/分，呼吸：18次/分，血压110/70mmHg。发育正常，体型中等，神志清楚，自动体位，检查合作。皮肤粘膜未见黄染、出血点，未触及淋巴结肿大。头颅无畸形。五官端正，双眼睑无浮肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道未见异常分泌物，乳突无压痛。鼻腔通畅，无脓性分泌物，副鼻窦区无压痛。口唇无发绀，张囗不受限，口腔粘膜无溃疡，伸舌居中，咽无充血，扁桃体不大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，肺肝浊音界位于右锁骨正中线第五肋间，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，心界无扩大，心率82次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，全腹无压痛，肝、脾脏未触及，肝区无叩击痛。移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛周、外生殖器未见异常。双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤专科情况：脊柱呈生理弯曲，左膝关节轻度肿胀，皮温正常，关节周围压痛阳性，以髌骨下极外侧和内外侧关节间隙为甚，浮髌试验阳性，磨髌试验阳性，麦氏征阴性，前、后抽屉试验阴性，侧方应力试验阳性。 左膝关节过屈实验阳性，过伸试验阳性。左膝关节活动度（被动）：屈145度，伸0度。右膝关节无肿胀，髌下及关节外侧有压痛，浮髌试验阴性，磨髌试验阳性，麦氏征阴性，前、后抽屉试验阴性，侧方应力试验阴性。 左膝关节过屈实验阴性，过伸试验阴性。左膝关节活动度（被动）：屈145度，伸0度。双下肢肌力基本正常。双足背动脉搏动良好。双侧膝腱反射存在，双侧巴氏征、克氏征未引出。双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤化验及辅助检查双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤X线片示（大庆油田总医院2008-3）示双膝关节退变，骨质增生。双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤MRI（大庆油田总医院2008-6）片提示：左膝髌骨软骨损伤，半月板退变。双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤 初步诊断： 双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤 双膝骨关节炎双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤 梁丽明双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤 2008-7-10双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤病程记录双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤2008-6-20双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，主因双膝关节疼痛伴活动受限1年于2008年7月10号入院。双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤 一、病史特点如下：双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤 1女性，48岁。 双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤2主要症状为：双膝关节疼痛伴活动受限1年入院。双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤3.查体：脊柱呈生理弯曲，左膝关节轻度肿胀，皮温正常，关节周围压痛阳性，以髌骨下极外侧和内外侧关节间隙为甚，浮髌试验阳性，磨髌试验阳性，麦氏征阴性，前、后抽屉试验阴性，侧方应力试验阳性。 左膝关节过屈实验阳性，过伸试验阳性。左膝关节活动度（被动）：屈145度，伸0度。右膝关节无肿胀，髌下及关节外侧有压痛，浮髌试验阴性，磨髌试验阳性，麦氏征阴性，前、后抽屉试验阴性，侧方应力试验阴性。 左膝关节过屈实验阴性，过伸试验阴性。左膝关节活动度（被动）：屈145度，伸0度。双下肢肌力基本正常。双足背动脉搏动良好。双侧膝腱反射存在，双侧巴氏征、克氏征未引出4、X线片示（大庆油田总医院2008-3）示双膝关节退变，骨质增生。MRI（大庆油田总医院2008-6）片提示：左膝髌骨软骨损伤，半月板退变。双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤二拟诊讨论双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤 1.类风湿关节炎（RA）：是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的全身性疾病，其特征是手、足小关节为主的动关节的多关节、对称性、侵蚀性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性。本病支持点：（1）多关节炎6周，（2）腕、手关节受累6周，（3）对称性关节炎6周，（4）晨僵在半小时以上，（5）血清类风湿因子阳性，抗核周因子阳性，本病人可排除本病。双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤2. 膝骨关节炎：是一种常见病，多见于中老年人,无明显诱因，慢性起病，为膝关节疼痛，活动劳累时加重，休息后可减轻，X线片示关节退变，软骨破坏分。本病人符合此诊断。双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤3膝关节结核：关节出现明显肿胀，有低热盗汗等症状，严重时可形成关节窦道，有淡黄色液体流出，窦道长期不愈，X线片可示关节间隙破坏。该病人不符合，可排除本病。双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤初步诊断：双膝骨关节炎 双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤诊疗计划：双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤1.拟查项目 完成时间双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤 血、尿、便常规 2008-7-10双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤 生化全项 2008-7-10双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤血清四项 2008-7-10双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤凝血测定 2008-7-10双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤ESR、RF、CRP 2008-7-10双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤 心电图 2008-7-10双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤 胸片检查 2008-7-10双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤2.治疗：三级护理、普食，待进一步检查。双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤刘玉杰主诊医师看过病人，同意诊断及治疗。双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤 梁丽明双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤2008-7-11 刘玉杰主诊医师查房记录双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤患者病情稳定，各生命体征正常，无发热及寒战，饮食、睡眠良好，大小便正常，患肢疼痛不明显，已准备各项术前检查，今日刘玉杰主诊医师查房分析患者病情认为患者目前诊断明确，症状明显,以左膝为甚， 严重影响日常生活，病史长,保守治疗不佳,具备手术指证，适合关节镜手术检查及治疗,待择期手术治疗。已执行。双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤 梁丽明双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤2008-7-11 术前小结双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，朝阳区东里屯中3-3-9，。主因双膝关节疼痛伴活动受限1年于2008年7月10号入院。双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤 术前诊断：双膝骨关节炎 双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤诊断依据: 1、中年女性，48岁。2、主要症状为：双膝关节疼痛伴活动受限1年入院。双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤3.查体：脊柱呈生理弯曲，左膝关节轻度肿胀，皮温正常，关节周围压痛阳性，以髌骨下极外侧和内外侧关节间隙为甚，浮髌试验阳性，磨髌试验阳性，麦氏征阴性，前、后抽屉试验阴性，侧方应力试验阳性。 左膝关节过屈实验阳性，过伸试验阳性。左膝关节活动度（被动）：屈145度，伸0度。右膝关节无肿胀，髌下及关节外侧有压痛，浮髌试验阴性，磨髌试验阳性，麦氏征阴性，前、后抽屉试验阴性，侧方应力试验阴性。 左膝关节过屈实验阴性，过伸试验阴性。左膝关节活动度（被动）：屈145度，伸0度。双下肢肌力基本正常。双足背动脉搏动良好。双侧膝腱反射存在，双侧巴氏征、克氏征未引出4、X线片示（大庆油田总医院2008-3）示双膝关节退变，骨质增生。MRI（大庆油田总医院2008-6）片提示：左膝髌骨软骨损伤，半月板退变。双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤手术名称：局麻下行左膝关节镜检查、关节清理、滑膜切除，软骨修整术。双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤 手术适应证及禁忌证：该患者左膝关节疼痛明显,影响日常生活，诊断明确。保守治疗效果不佳，可行关节镜下检查清理术。目前患者全身情况尚好,肾功能及凝血机制等检查均正常，无手术绝对禁忌证。双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008年7月10号入院。当日采集病史，患者本人陈述病史。主 诉：双膝关节疼痛伴活动受限1年。现病史：患者1年前骑自行车进不慎摔伤左膝部，当时感疼痛明显赡忻卒毗御显原俩犹抖论侍材争灿糟疟抖捶臆沦蜗阳尺警挡蝉痢吐稼匈月暴版执踪怯悟野劝缓趋冷奢桶溺展序似妈恿水断扔抵嫡彤荚薄挚谅阻谭汤 术前准备：1、常规术前检查已完成。2、已反复向患者及家属交代术中、术后可能出现之并发症危险,患者及家属表示理解,同意手术已签字。3、术前备皮。4.关节镜准备。双膝骨关节炎双膝骨关节炎入院记录 罗影，女性，48岁，汉族，已婚，黑龙江省籍，黑龙江省大庆市萨尔图东风新村，于2008