婚前医学检查(科普培训).ppt
婚前医学检查,在结婚前后的一段时期所进行的一系列保健服务措施。其目的是保证婚配双方的健康，避免近亲间或遗传病患者之间的不适当婚配或生育，有利于男女双方科学地选定伴侣。,围婚保健,围婚保健,婚前医学检查 询问病史、家系调查分析 体格检查 实验室检查婚前卫生指导 出具医学意见并介绍婚育保健知识婚前卫生咨询 提出个体化的婚育保健指导,是对准备结婚的男女双方进行一次全面系统的健康检查，重点是对遗传病方面的调查和生殖器官的检查，也就是对双方可能患有的影响结婚和生育的疾病进行医学检查。,婚前医学检查,婚前医学检查的意义,有利于夫妻双方的身体健康有利于提高婚姻生活质量、家庭幸福有利于提高出生人口素质有利于社会的发展和民族的兴旺,婚前保健技术服务工作特点,婚前医学检查不同于一般体检 婚前医学检查的重点是影响婚育的疾病，一旦查出问题，往往本人和对方毫无思想准备，特别是涉及双方应改变原订婚育计划时，对方更难接受，婚前保健主检医师应运用人际交流技巧，用热情、关心的态度，阐明科学道理，提供解决问题的方法，耐心进行双向交谈，使之能知情同意。如一时不能作出决定，可建议其回去慎重思考。,婚前医学检查的程序,询问病史 重点为遗传病家族史和家族近亲 婚配史体格检查 包括全身检查和生殖器节第二性 征检查实验室检查 常规辅助检查和其他特殊检查,婚前医学检查的常规项目（女）,全身体检 一般体检外生殖器官内生殖器官肛查(必要时阴道检查)胸透实验室检查 血常规、尿常规 白带常规 ALT 乙肝表面抗原 梅毒筛查,婚前医学检查的常规项目（男）,全身体检 一般体检 生殖器官胸透实验室检查 血常规、尿常规 ALT 乙肝表面抗原 梅毒筛查,婚前医学检查的特殊项目,淋病筛查艾滋病筛查外周血染色体检查B超检查内分泌激素测定男方精液分析,婚前医学检查的主要疾病,严重的遗传性疾病指定传染病 淋病、梅毒、尖锐湿疣、肝炎、结核、艾滋病 等有关精神病 精神分裂症、躁狂症、抑郁症等重症精神病重要脏器疾病 心血管疾病、肝、肾疾病、内分泌疾病等生殖系统疾病 男女生殖器官发育异常、肿瘤等,婚检的医学意见-不宜婚配,包括双方是直系血亲或三代以内旁系血亲的；双方均为重症智力低下者。严重遗传性疾病，如强直性肌营养不良、遗传性痉挛性共济失调、结节性硬化、进行性肌营养不良(性连锁隐性)、软骨发育不全、成骨不全、马凡氏综合征、血友病、成年型多囊肾、珠蛋白生成障碍性贫血杂合子、白化病、先天性聋哑、遗传性致盲症、双侧视网膜母细胞瘤、先天性无虹膜、显性遗传型视网膜色素变性及双侧小眼球、智力低下、精神分裂症、狂躁抑郁症和其他精神病、先天性心脏病、原发性癫痫、高原地区的动脉导管未闭、各种染色体病及染色体畸变，以及其他罕见严重遗传病，能造成子女直接发病且不能治愈的病症等。,婚检的医学意见-暂缓结婚,包括麻风病未治愈者、精神分裂症、躁狂抑郁症和其他精神病在发病期间，传染病在隔离期间。患梅毒、淋病、尖锐湿疣、肝炎、结核等指定传染病在传染期内；有关精神病在发病期内或稳定尚未满两年以上；生殖器发育异常矫治前；以及重要脏器病情尚未稳定。,婚检的医学意见-不宜生育,包括男女任何一方患有严重染色体显性遗传病，双方均患有相同的严重染色体隐性遗传病，婚配的任何一方患有精神分裂症、躁狂抑郁症和其他精神病病情稳定者，先天性心脏病患者等。,直系血亲和旁系血亲的定义,直系血亲是指有着直接血缘关系的亲属，即生育自己的和自己所生育的上下各代亲属，包括直系长辈血亲（生育自己的）和直系晚辈血亲（自己所生育的），如父母与子女、祖父母与孙子女、外祖父母与外孙子女等。旁系血亲是指有着间接血缘关系的亲属，即非直系血亲而在血缘上和自己同出一源的亲属，包括在辈分上同自己相当的旁系同辈血亲、在辈分上高于自己的旁系长辈血亲以及在辈分上低于自己的旁系晚辈血亲。,直系血亲和旁系血亲的定义,我国婚姻法是以血亲之间的“代”来计算亲属关系的远近，“代”的计算方法为一辈一代。在计算直系血亲时，以自己为一代，然后由自己向上或者向下数，向上数至父母为第二代，数至祖父母为第三代；向下数至子女为第二代，数至孙子女为第三代，依此类推。在计算旁系血亲时应当根据旁系血亲之间的同源关系来确定“代”，同源于父母的为两代以内旁系血亲，同源于祖父母、外祖父母的，为三代以内旁系血亲，依此类推。所谓三代以内旁系血亲就是指同源于祖父母、外祖父母的旁系血亲。无论辈分是否相同，只要同源于祖父母、外祖父母，都是三代以内的旁系血亲。三代以内的旁系血亲中，同辈分的旁系血亲有兄弟姐妹、堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹；不同辈分的旁系血亲有伯、叔、姑与侄子，舅、姨与外甥子女。,有关婚前医学检查的法规,中华人民共和国婚姻法(1980,2001)禁止结婚 直系血亲和三代以内的旁系血亲 患有医学上认为不应当结婚的疾病 中华人民共和国母婴保健法(1995)男女双方在结婚登记时，应当持有婚前医学检查 证明或医学鉴定证明。,有关婚前医学检查的法规,国务院婚姻登记条例(2003.10)未将婚前医学检查列为婚姻登记的前置条件，体现了淡化行政管理，突出民事登记的特征以及以人为本的立法理念。强制婚检自愿婚检,婚前卫生指导,性保健指导 性生理、性心理、性卫生。生育保健指导 受孕的原理、计划受孕前的准备、计划受孕的方法、早 孕后的注意事项。新婚避孕指导 避孕原理、新婚避孕的特殊要求和选择原则、适宜避孕方法的选择、紧急避孕。,婚前卫生指导方法,婚前卫生指导方法 由省级妇幼保健机构根据婚前卫生指导的内容，制定宣传教育材料。婚前保健机构通过多种方法系统地为服务对象进行婚前生殖健康教育，并向婚检对象提供婚前保健宣传资料。宣教时间不少于40分钟，并进行效果评估。,婚前卫生咨询,个体化的咨询服务 针对婚检发现的异常情况以及服务对象提出的具体问题进行解答，交换意见，提供信息，帮助受检者在知情的基础上作出适宜的决定。特别对建议“不宜结婚”、“暂缓结婚”和“不宜生育”的对象会耐心、细致地讲解科学道理，对可能产生的后果给予重点解释。,婚前医学检查,什么时间去婚前检查？结婚登记前 12 个月 遇有疑问时，可以有时间进一步检查 查出疾病时，可以有时间治疗,婚前医学检查,婚检前的准备工作准备好个体的家庭计划，带着想要了解的 问题去婚检。选择婚检机构：应该到具有婚检专项技术许可证的妇幼保健机构或医疗机构婚检 女方要避免月经期,婚前医学检查,到何处去婚检？按照中华人民共和国母婴保健法和中华人民共和国母婴保健法实施方法专项技术管理要求，经考核已取得母婴保健技术服务执业许可证的医疗保健机构，婚检医生掌握相关知识，善于运用人际交流技巧，充分尊重隐私权，能对婚育提出科学的建议，指导落实医疗保健措施；提供婚育保健知识，有助于优生优育，减少出生缺陷的发生。愿意接受婚前医学检查的新人应该到这些经许可的机构进行检查。,婚前医学检查,如何提高婚检率？政府的作用婚前医学检查机构和人员广大群众的健康意识和责任感,政府的作用,将婚前医学检查纳入公共卫生体系建设政府提供免费婚前医学检查、相关的优惠政策建设起符合群众需求的 婚前医学检查服务网络开展婚检知识宣传咨询活动加大健康教育的力度,婚前医学检查机构和人员,树立“尊重人、关爱人”以人为本的服务理念提高婚检服务人员的素质和服务技能提供整洁、温馨、舒适的环境遵守“严肃、亲切、认真、守密”工作原则,婚前保健服务机构及人员的管理,婚前医学检查机构与人员的审批从事婚前医学检查的机构，必须是取得医疗机构执业许可证的医疗、保健机构，并经其所在地设区的地(市)级卫生行政部门审查，取得母婴保健技术服务执业许可证。在其医疗机构执业许可证副本上须予以注明。从事婚前医学检查的人员，必须取得执业医师证书和母婴保健技术考核合格证书。主检医师必须取得主治医师以上技术职称。,婚前保健服务机构及人员的管理,婚前保健服务机构基本标准应是县级以上医疗、保健机构。房屋要求：分别设置专用的男、女婚前医学检查室，有条件的地区设置专用综合检查室、婚前卫生宣传教育室和咨询室、检验室及其他相关辅助科室。,婚前保健服务机构及人员的管理,设备要求：女婚检室：诊查床、听诊器、血压计、体重计、视力表、色谱仪、叩诊槌(如设有综合检查室，以上设备应放置在综合检查室)、妇科检查床、器械桌、妇科检查器械、手套、臀垫、化验用品、屏风、洗手池、污物桶、消毒物品等。,婚前保健服务机构及人员的管理,男婚检室：听诊器、血压计、体重计、视力表、色谱仪、叩诊槌(如设有综合检查室，以上设备应放置在综合检查室)、诊查床、器械桌、睾丸和阴茎测量用具、手套、化验用品、屏风、洗手池、污物桶、消毒物品等。,婚前保健服务机构及人员的管理,宣教室：有关生殖健康知识的挂图、模型、放像设备等宣教设施。咨询室：有男女生殖器官模型、图片等辅助教具及常用避孕药具等。具有开展常规及特殊检查项目的实验室及其他辅助检查设备。,婚前保健服务机构及人员的管理,环境要求 婚前保健服务环境应严肃、整洁、安静、温馨，布局合理，方便群众，有利于保护服务对象的隐私，防止交叉感染。在明显位置悬挂母婴保健技术服务执业许可证、检查项目和收费标准。,婚前保健服务机构及人员的管理,婚前保健服务人员的配备配备数量适宜、符合要求的男、女婚检医师、主检医师和注册护士，合格的检验人员和经过培训的健康教育人员。,提高群众的健康意识和责任感,认识到婚前医学检查的重要性。承担起对自己、爱人、家庭以及未来的孩子的责任。承担起社会进步和民族昌盛发达的责任。,常见咨询问题,没病还要婚检吗？每年婚检中约有10%左右的人会被检查出患有各种疾病，其中只有极少数人知道自己有病，绝大多数人是通过婚检后才知道的。这些疾病可能没什么症状，但婚后会影响自己或影响对方，甚至影响到下一代，因此自认为健康的人不一定没有病，仅凭自我感觉而拒绝婚检是非常不理智的。,常见咨询问题,做过体检，还需要婚检吗？婚检项目设置侧重于发现遗传性疾病、精神疾病和传染性疾病，以及重要脏器和生殖器疾病，还通过个人相关病史和家族史等，了解是否有血亲关系，遗传性疾病、精神疾病和一般健康状况。更重要的是，通过婚检不仅能知道双方的健康状况是否有异常，还能获得相关的保健知识，获得对婚育的指导意见。,常见咨询问题,做过体检，还需要婚检吗？婚检项目设置侧重于发现遗传性疾病、精神疾病和传染性疾病，以及重要脏器和生殖器疾病，还通过个人相关病史和家族史等，了解是否有血亲关系，遗传性疾病、精神疾病和一般健康状况。更重要的是，通过婚检不仅能知道双方的健康状况是否有异常，还能获得相关的保健知识，获得对婚育的指导意见。,常见咨询问题,都已经同居了婚检就没有必要了吧？看似一切正常，其实可能并不正常。另外，还可能因为自己的行为并不完全符合传统道德观念，碰到一些问题也羞于向别人请教，只能把困惑压在心里，给自己造成很大的心理负担，这时去婚检，不但能对自己的健康有一个充分的了解，还能就一些具体问题与医生进行深入地探讨，针对性更强。,常见咨询问题,婚检没查出病，不是白查了吗？婚检除了对身体进行全面检查外，可以向医生咨询许多问题，如对新婚性生活存在的疑虑或恐惧，婚后不想立即怀孕怎么办，新婚期间容易出现哪些问题等；还可以通过健康教育获得有关的保健知识；在婚检时，医生还会针对一些身体状况，如月经失调、阴茎比较短小等问题，围绕是否影响婚育而提出建议。,常见咨询问题,婚检查出有病会影响感情？担心查出病来而不做婚检，这只是一种侥幸心理，也是一种自欺欺人的想法，这对任何一方都有害处。不可否认，一旦发现对方的健康出现问题时，要经历一番思想斗争，感情也将面临考验。如果经历了这一番波折后，你们仍能携手一生，这才是真正经得起考验的感情。如果不婚检，婚后健康或婚育出现了问题，会给你们的生活带来阴影，甚至是不可挽回的影响，那时后悔也晚了。,常见咨询问题,婚检会暴露隐私？这是对婚检的误解，历来我们都非常强调保护服务对象的隐私，从来都不允许在婚检时描述处女膜的完整性，也不会把一方的隐私告诉对方。如果一方所患的疾病会给对方造成伤害，为保护对方免受伤害，医生会在征得本人同意的基础上告诉对方。,谢谢！,
