二十一章疱疹病毒.ppt

第二十一章 疱疹病毒,疱疹病毒是一群中等大小，有包膜的DNA病毒。已发现110余种。与人类感染有关的见下表：,人类疱疹病毒的种类及其所致疾病,第二十一章 疱疹病毒,疱疹病毒的主要特征：1、病毒呈球形，直径120nm，线性双链DNA组成的核心，有包膜，其表面是由糖蛋白组成的剌突；2、能在人二倍体细胞核内复制，在细胞内形成嗜酸性包涵体；并可通过细胞间桥联直接扩散，与相邻细胞融合形成多核巨细胞；3、主要表现为增殖性感染和潜伏感染，前者是指病毒在受染细胞内增殖并引起细胞破坏；后者指病毒不增殖，其DNA稳定地持续于细胞核内，待受到剌激后可转为增殖性感染。,第一节 单纯疱疹病毒,单纯疱疹病毒（HSV）,HSV2,HSV1,传染源 病人病毒携带者,口腔、呼吸道 生殖器粘膜 破损皮肤,侵入人体引起感染,第一节 单纯疱疹病毒,（一）原发感染,HSV1,牙龈炎,角膜疱疹,疱疹性脑膜炎,引起,引起,男性生殖器疱疹,女性生殖器疱疹,HSV2,第一节 单纯疱疹病毒,（二）潜伏与再发感染,HSV1,HSV2,潜伏,潜伏,三叉神经节颈上神经节,骶神经节,非特异性剌激,免疫功能下降,复发性局部疱疹,第一节 单纯疱疹病毒,（三）先天性及新生儿感染,经胎盘感染胎儿,流产 早产 死胎 先天畸形新生儿疱疹,三、微生物学检查及防治原则,检测疱疹病毒抗原和疱疹病毒DNA，协助诊断。避免接触患者，用碘苷、阿糖胞苷、无环鸟苷有效好疗效。,HSV1,产道,第二节 水痘-带状疱疹病毒,水痘-带状疱疹病毒（VZV）的主要生物学性状与HSV相似，只有一个血清型。在受染细胞内可出现嗜酸性核内包涵体和多核巨细胞。,VZV以人为唯一的自然宿主,儿童：水 痘成人：病毒性肺炎孕妇：胎儿畸形、流产、死胎,经呼吸道侵入,第二节 水痘-带状疱疹病毒,儿童在水痘愈后，病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节中。中年后因免疫力下降等原因，VZV基因被激活，沿感觉神经轴索到达所支配的胸腹或脸部皮肤细胞内增殖，引起带状疱疹。,水痘患儿,VZV潜伏于脊髓后根神经节,成人：带状疱疹,可通过检查嗜酸性包涵体、VZV抗原协助诊断。接种VZV减毒疫苗,第三节 EB 病毒,EBV是一种主要侵犯B细胞的病毒，也可侵犯腮腺管咽部、宫颈外上皮细胞。,增殖性感染,非增殖性感染,B细胞溶解死亡,潜伏感染,恶性转化,细胞转化多种疾病,恶性肿瘤细胞,第三节 EB 病毒,EBV,经唾液、输血,侵犯口咽部,与EBV感染有关的疾病有：,传染性单核细胞增多症,非洲儿童恶性淋巴瘤,鼻咽癌,第四节 巨细胞 病毒,巨细胞病毒（CMV）的形态与基因组与HSV相似。人CMV只感染人，在体内可感染各种上皮细胞、白细胞、精子细胞等；在体外只能在人体纤维细胞中才能增殖。可致受染细胞肿胀、核变大，形成巨核细胞，并在细胞核内形成“猫头鹰眼”状的嗜碱性包涵体。,巨细胞病毒（CMV）,CMV在受染细胞核内形成“猫头鹰眼”状包涵体,第四节 巨细胞 病毒,CMV潜伏于唾液腺、乳腺、肾、白细胞和其它腺体中，自唾液、乳汁、尿液、精液或宫颈分泌物排出，通过口腔、产道、胎盘、哺乳、输血、器官或骨髓移植等多种途径传播。,（一）先天性感染：CMV通过胎盘引起宫内感染，致初生病儿黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫癜、溶血性贫血及神经系统损害。,（三）输血感染：可发生输血后的单核细胞增多症和肝炎等。,（四）接触传染：通过接吻、性交、哺乳而引起感染。,（二）围产期感染：婴儿经产道感染,（五）免疫功能低下病人的感染：易发生肺炎、视网膜炎、食管炎、结肠炎和脑膜炎。,第四节 巨细胞 病毒,微生物学检查与防治原则：,取尿沉渣涂片,姬姆萨染色,观察巨细胞及包涵体,接种CMV减毒活疫苗（AD169、Towne125）。治疗用丙氧鸟苷与膦甲酸。,