儿童矮小的诊治-妈妈,我想长高PPT课件.ppt
妈妈，我想长得更高,我 矮 吗？,我 的孩子矮 吗？,根据世界卫生组织统计，矮小症患病率达3%以上。,目前我国由于生长发育迟缓造成的身材矮小者超过800万人。,据推算广东省约有50万儿童身高不达标，仅次于四川而位列全国第二。,儿童矮小的影响,矮小影响孩子未来生活质量、求学、工作、婚姻心理问题、自卑、抑郁症,6,Age,。,。,。,。,。,应用生长曲线判断更准确更能清楚了解生长趋势,矮身材的定义,身高 同年龄、同性别平均身高-2SD身高 遗传靶身高-2SD以上各种原因导致骨龄超前，应进行骨龄纠正靶身高计算公式男孩(cm)=父母身高之和/26.5 cm女孩(cm)=父母身高之和/26.5 cm,10岁男孩,140cm,122cm,遗传因素约占70%,林书豪的身高191cm，父母均为168cm（遗传身高174.5cm）七分天注定，三分靠打拼！,儿童生长发育三个阶段,1.婴幼儿期（3 岁）：第一年25cm；第二年1015 cm/年；第三年710cm,2.儿童期（3岁青春期开始）：平均生长5 7cm/年,3.青春期：男孩2530cm；女孩25cm左右；,婴儿期,儿童期各时期生长速度的不均一性,青春期,儿童矮小的常见影响因素,（1）宫内发育、2周岁以内；营养（喂养不当）、甲状腺素（先天性）、经常生病、SGA（早产）、低出生体重儿、,（2）2岁以后：遗传、环境、情绪、经常生病、SGA（早产）、低出生体重儿、生长激素；,儿童矮小的常见疾病,营养不良生长激素缺乏症特发性矮小性早熟特纳综合症（染色体异常）宫内发育迟缓（小于胎龄儿）其他慢性疾病,喂养不当、营养不良,例1（营养不良）,2个月起喂养不当、辅食添加困难、饮食习惯不良（不吃肉）18个月后有所改善，追赶生长。,重症肺炎、腹泻,例2.（疾病所致生长停滞）10个月时重症肺,炎，后腹泻之后生长速度维持正常，但无追赶。,SGA（出生小于胎龄儿）生长曲线,（10-20%一直没有追赶）,特发性矮小未经治疗的生长曲线,男,女,儿童矮小的诊治,儿童矮小的诊断,一、体格检查身高、体重、年生长速率、性发育情况、父母身高等,二、实验室检查（1）常规检查：肝、肾功能、血尿常规、甲状腺功能；（2）骨龄、生长因子；（3）生长激素激发试验；（4）必要时需检查下丘脑MRI（排除垂体肿瘤），染色体核型分析（排除染色体异常卵巢发育不全）,男孩 17岁骨龄 8岁身高 110 cm（7岁）无第二性征,全垂体激素缺乏,先天性甲状腺功能减退,儿童各时期的生长调控,生长激素,性激素,营养,婴儿期,儿童期,营养,生长激素,营养,性激素,生长激素,营养,婴儿期,性激素,生长激素,营养,儿童期,婴儿期,性激素,生长激素,营养,儿童期,婴儿期,性激素,生长激素,营养,儿童矮小的治疗,根据矮身材儿童诊治指南建议进行生长激素治疗,（2）用量：(kgd),对青春发育期患儿、特纳、小于胎龄儿、特发性矮身材和某些部分性生长激素缺乏症患儿的应用剂量为015020 u(kgd)；,（1）用法：每晚睡前皮下注射1次，皮下注射基本无痛，护士教导家长学会注射方法；,（3）疗程：生长激素治疗矮身材的疗程视需要而定，尽可能治疗追赶上同年龄小孩的身高；通常不宜短于12年，过短时，患儿的获益对其终身高的作用不大；,新出生的女孩 3岁女孩 6岁男孩,新生儿,3岁女孩,6岁男孩,骨龄越大，生长空间越小，治疗空间越小,10岁男孩,14岁女孩,18岁男孩,骨龄越大，生长空间越小，治疗空间越小,早发现 早诊断 早治疗,（1）孩子骨龄越大，生长空间越小，治疗空间越小；骨骺接近闭合，基本再无长高机会；,（2）孩子体重越大，治疗费用越高；,（3）根据美国国家合作生长发育研究（NCGS）的数据显示，美国等国家有59%的孩子是在6岁10岁开始接受矮小治疗的。,到目前为止，美国FDA已批准8种生长激素适应证,1985年，儿童生长激素缺乏症,1993年，慢性肾功能不全肾移植前 1996年，HIV感染相关性衰竭综合征 1996年，Turner综合征 1997年，成人生长激素缺乏症,2000年，Prader-Willi综合征 2001年，小于胎龄儿（SGA）2003年，特发性矮身材（ISS）,生长激素治疗的疗效,疗效：生长激素缺乏症者最好。与开始治疗的年龄和骨龄、疗程（需,要较长时间）、依从性相关。,家长：,配合，坚持，安慰和鼓励孩子，减轻心理负担。,运动与长高,哪些运动有助长高？轻巧的弹跳伸展的运动，例如跳绳、吊单杠、游泳和各种球类贵在坚持！,为什么跳绳最有效？,生长板局部生长因子,睡眠 最轻松的增高方法,因为生长激素分泌在一天内有很多的波峰，所以单次采血无意义，需做生长激素激发试验,还要注意孩子的心理状态,被领养,被领养,身高不是一切,祝各位小朋友健康成长！谢 谢！,题目1,问答题：矮小症的发病率是百分之几？,答案：3%,题目2,判断题：身高 同种族、同年龄、同性别平均身高-2SD就是矮小？,答案：正确,题目3,判断题：两岁内的生长最重要的影响因素是营养？,答案：正确,题目4,判断题：生长激素是儿童期生长最重要的因素？,答案：正确,题目5,填空题：儿童矮小的诊断需要做_激发试验？,答案：生长激素,题目6,选择题：生长激素的注射方法是哪种？A、肌肉注射 B、皮下注射,答案：B、皮下注射，基本无痛,题目7,填空题：骨龄越大，治疗空间越_？体重越大，治疗费用越_？,答案：小、大,题目8,问答题：补钙能长高吗？,答案：不能，但长高需要补钙,题目9,选择题：下列哪种运动最有利于长高？A、跳绳 B、举重,答案：跳绳,题目10,问答题：生长激素可以用来治疗特发性矮身材吗？,答案：可以，美国FDA已批准,祝各位小朋友健康成长！谢 谢！,
