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    传出神经系统概论a.ppt

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    传出神经系统概论a.ppt

    .,第五章 传出神经系统药理概论 主讲:曾碧映 益阳医专药理教研室,.,第一节 传出神经系统概述,传出神经是指将神经冲动由中枢传向外周的神经。作用于传出神经系统的药物简称为传出神经药。,.,第一节 传出神经系统的分类,(一)传出神经的解剖学分类(二)传出神经按释放的递质分类,.,传出神经系统的解剖学分类,自主神经,运动神经,交感神经,副交感神经,神经节换元,心脏腺体平滑肌,骨骼肌,骨骼肌血管,.,按神经末梢释放的递质分类,(一)、胆碱能神经(乙酰胆碱、ACh)(二)、去甲肾上腺素能神经(去甲肾上腺素、NA),骨骼肌血管,药理学,益阳医学高等专科学校,传出神经按递质分类,胆碱能神经,交感和副交感神经节前纤维,副交感神经节后纤维,极少数交感神经节后纤维如支配汗腺分泌的神经,运动神经,去甲肾上腺素能神经,大部分交感神经节后纤维,三、传出神经按递质分类,药理学,益阳医学高等专科学校,二、突触结构与神经递质的传递 传出神经的递质主要包括两类:乙酰胆碱(ACh)和去甲肾上腺素(NA)。,递质释放示意图,Ach代谢示意图,药理学,益阳医学高等专科学校,第二节 传出神经递质的合成与代谢,一、乙酰胆碱(ACh)1、合成:ACh主要在胆碱能神经末梢合成,以胆碱和乙酰辅酶A为原料,在胆碱乙酰化酶的催化下合成乙酰胆碱。,药理学,益阳医学高等专科学校,第二节 传出神经递质的合成与代谢,一、乙酰胆碱(ACh)2、贮存与释放:ACh形成后,即进入囊泡并与ATP和囊泡蛋白共同贮存于囊泡中。,药理学,益阳医学高等专科学校,释放:神经冲动到达末梢时,Ca2+内流,促使突触前膜囊泡的囊泡膜与突触前膜融合,形成裂孔,将囊泡内的ACh排至突触间隙,产生效应。,药理学,益阳医学高等专科学校,3、Ach的消除 ACh的消除是被位于突触间隙的胆碱酯酶(AChE)水解,生成乙酸和胆碱。经再摄取合成ACh,药理学,益阳医学高等专科学校,二、去甲肾上腺素(NA)1、合成:在去甲肾上腺素能神经细胞内合成。以酪氨酸为原料,在酪氨酸羟化酶催化下生成多巴,经多巴脱羧酶脱羧生成多巴胺,进入囊泡,经多巴胺-羟化酶的催化生成NA。,药理学,益阳医学高等专科学校,二、去甲肾上腺素(NA)2、贮存与释放:NA与ATP和嗜铬颗粒蛋白结合,贮存于囊泡中。神经冲动到达末梢时Ca2+内流,促使突触前膜的囊泡的囊泡膜与之融合形成裂孔,将囊泡内NA排至突触间隙,产生效应。,药理学,益阳医学高等专科学校,3、消除:NA主要靠突触前膜将其摄取入神经末梢内而使作用消失。部分未进入囊泡的去甲肾上腺素可被单胺氧化酶(MAO)破坏。非神经组织如心肌、平滑肌,被儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)和MAO所破坏。少量NA被肝、肾等的COMT和MAO所破坏。,二 传出神经递质的合成与释放,(一)传出神经的主要递质 1乙酰胆碱(ACh)合成与贮存(在神经末梢内):胆碱+乙酰辅酶A 乙酰胆碱进入囊泡后贮存,(胆碱乙酰化酶),.,ACh的释放 胞裂外排 ACh的消除 胆碱酯酶 乙酰胆碱 乙酸 胆碱,.,2儿茶酚胺类:NA、AD、DA。NA的生物合成与贮存:酪氨酸 多巴 多巴胺 进入囊泡 NA储存,.,NA的释放:胞裂外排 NA的消除:摄取1(75-90%)入前膜神经末梢,储 存型摄取。NA 摄取2(少数)被MAO,COMT代谢,代谢型摄取。,第三节 传出神经受体的类型、分布及效应,受体命名受体分类及分型(掌握)受体的分布及效应(掌握),肾上腺素受体,多巴胺受体,1)受体的分类及分型,试问:若误食了有毒的野蘑菇中毒后,可能出现哪些症状,怎样处理?,毒蕈碱(Muscarine),存在于某些种类的蕈类中,.,胆碱受体分布及激动效应受体 分布 受体激动后效应胆碱受体M受体 心脏(-)心率、传导减慢、收缩力减弱 血管 扩张(皮肤、粘膜血管)内脏平滑肌 收缩(支气管、胃肠道、膀胱)外分泌腺 分泌增加(汗腺、唾液腺)胃壁细胞 胃酸分泌增加 瞳孔括约肌,睫状肌 收缩(缩瞳)N受体N1受体 神经节 兴奋 肾上腺髓质 分泌增加N2受体 骨骼肌运动终板 骨骼肌收缩,烟碱(nicotine,尼古丁)对Nm(N2)、Nn(N1)受体均为先兴奋后抑制。无临床应用价值,有毒理学意义,亦作为工具药使用。,N2受体:骨骼肌(运动终板)N1受体:神经节,N 胆碱受体分布及效应,(二)肾上腺素受体分布及效应,1肾上腺素受体:可分为1,2两种亚型。1受体:血管平滑肌(如皮肤、黏膜、内脏)收缩 瞳孔开大肌 收缩 2受体:突触前膜上 负反馈,.,2肾上腺素受体:可分为 受体。1 受体:心脏 兴奋 2 受体:支气管 舒张 血管平滑肌(骨骼肌和冠脉)扩张 突触前膜 正反馈,.,肾上腺素受体分布及激动后效应受体 分布 受体激动后效应 肾上腺素受体 受体1受体(皮肤、黏膜、内脏)血管平滑肌 收缩 瞳孔开大肌 扩瞳2受体 突触前膜 负反馈受体1受体 心脏 心率,传导加快,收缩力增强2受体 支气管平滑肌 舒张(冠状、骨骼肌)血管平滑肌 扩张 突触前膜 正反馈,药理学,益阳医学高等专科学校,二、肾上腺素受体3、多巴胺受体1受体-肾肠系膜血管扩张2受体-中枢神经系统(延髓催吐化学感受器),第三节 传出神经药物的作用方式与分类一.传出神经药物的作用方式(一)直接作用于受体(二)影响神经递质影响递质的生物合成影响递质的代谢转化:如新斯的明,有机磷酸酯类等影响递质释放贮存:如麻黄碱等。4.影响递质贮存:如利血平等。,二.传出神经系统药物的分类 表4-3传出神经系统药物的分类及代表药拟似药 拮抗药 拟胆碱药抗胆碱药 胆碱受体激动药 胆碱受体阻断药 M、N受体激动药(卡巴胆碱)M 受体阻断药(阿托品)M受体激动药(毛果芸香碱)1受体阻断药(美卡拉明)N受体激动药(烟碱)N 2受体阻断药(琥珀酰胆碱)胆碱酯酶抑制药(新斯的明)胆碱酯酶复活药(解磷定),拟似药 拮抗药拟肾上腺素药抗肾上腺素药、受体激动药()、受体阻断药(拉贝洛尔)受体激动药()受体阻断药(酚妥拉明)受体激动药()1 受体阻断药(哌唑嗪)1受体激动药(多巴酚丁胺)受体阻断药(普萘洛尔)2 受体激动药(沙丁胺醇)1 受体阻断药(醋丁洛尔),

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