《骨盆肿瘤切除》课件.ppt

骨盆肿瘤切除骨盆和髋关节功能重建,第二军医大学长海医院骨科蔡郑东刘植珊等,概 述General Consideration,骨盆肿瘤发病率,原发性骨肿瘤34%良性骨肿瘤4.95%恶性骨肿瘤 12.54%,骨盆肿瘤的特点,骨盆解剖位置深不易被发现骨盆连接桥梁作用骨盆环的完整稳定骨盆松质骨组成恶性肿瘤 好发部位骨盆周围肌肉丰富手术困难,手术目的,完整的切除肿瘤、提高患者生存率保持骨盆完整、肢体长度、关节功能,临床资料,本组21例：男9例、女12例年龄1450岁（40.2岁）病理诊断：软骨肉瘤5例、骨巨细胞瘤9例恶纤组2例、骨肉瘤3例恶性淋巴瘤1例、转移性腺瘤1例,手术方法,1、骨盆肿瘤切除、人工半骨盆置换,手术方法,2、骨盆肿瘤切除、同种异体半骨盆置换 同种异体骨准备取意外死亡健康人骨盆液氮保存加建器20KGY10,手术方法,2、同种异体半骨盆置换,结果（1）,无手术死亡1、人工半骨盆置换16例随访13例2例 术后2年肿瘤转移死亡11例 随访114年,结果（2）,Harris评分优良5例（38.5%)中6例（46.2%）差2例（15.4%）X线：5例螺钉断裂，假体松动1例术后2年取出,结果（3）,2、同种异体半骨盆置换随访5例1.54年Harris评分 优良4例 中1例X线1例有骨吸收，髋关节半脱位,讨论(1),一、常用方法 半骨盆切除术生理和心理残废 髋关节旷置术肢体短缩、关节不稳 骨盆灭活再植肿瘤性质限制、强度,假体-价格、肿瘤部位限制,二、本术式完整切除肿瘤、提高生存率保持骨盆完整、肢体长度和关节功能国内外许多学者均支持这一观点,讨论(2),三、手术注意事项1、手术适应证严格骨盆原发性低度恶性肿瘤骨盆单灶性转移癌全身及局部情况良好,讨论(3),2、髋关节再造THR的应用3、加强肿瘤综合治疗化疗放疗,讨论(4),四、常见并发症及诊治1、伤口2、排异反应3、假体移位、松动4、功能欠满意,讨论(5),小结,本术式创伤大、出血多、费用高、术后并发症较多慎重合理掌握适应证、准备充分、操作正确、综合治疗可行,谢谢!,