产褥期母婴的护理.ppt
正常产褥期母婴护理,Nursing Care During Normal Puerperium,Concept of puerperium,产褥期（puerperium）是指从胎盘娩出后到产妇除乳腺外全身各器官恢复或接近到未孕状态所需的时间一般为6周,【产褥期产妇的身心健康】,产妇生理变化最明显的是生殖器官和乳房生殖器官复旧过程（retrogressive change）乳房发展为泌乳阶段（progressive change）,生理变化,（一）生殖系统变化 1.子宫（uterus）involution of uterus胎盘娩出的子宫逐渐恢复 到未孕状态的过程 包括：子宫体复旧、子宫内膜再生、子宫颈的关闭,子宫体复旧（involution of fundus）,重量：1000g500g（1w）300g（2w）50g（6w）体积：脐下一指脐平（第1日）降入盆腔（10d）12cm/D 恢复至未孕状态（6w）,子宫内膜再生（proliferation of endometrium）,产后3w，除胎盘附着面外，子宫内膜增生基本完成产后6w，整个子宫内膜完全修复,子宫颈关闭（close of cervix）,容一指（23日）内口关闭（1w）正常（4w）子宫颈由未产型变成已产型,生理变化,（一）生殖系统变化 1.子宫（uterus）2.阴道和外阴 阴道3w粘膜皱襞重现；外阴水肿23日自行消退；会阴伤口35日愈 合；处女膜形成处女膜痕 3.盆底组织,（二）乳房变化,乳房的主要变化是泌乳（milk production）产后激素变化减少对催乳激素的抑制 婴儿吸吮乳头促进泌乳（letdown reflex）（3）良好的营养、睡眠、情绪婴儿吸吮是保持不断泌乳的关键,（三）血液循环系统变化产后3d内，子宫复旧、妊娠期过多组织间液回吸收，血容量增加，心脏负担增加（23w）产褥早期血液处于高凝状态（34w）血液细胞成分26w内恢复正常,（四）消化系统变化（五）泌尿系统变化（六）内分泌系统变化 产后1w激素降至未孕水平 不哺乳46w月经复潮，10w左右排卵 哺乳者46个月恢复排卵（七）腹壁变化,心理变化,（一）依赖期（dependent phase）13日（二）依赖独立期（dependentindependent phase）314日（三）独立期（independent phase）2w1个月,【产褥期产妇的护理】,产褥期临床表现及问题 1.生命体征 5.会阴伤口 2.产后宫缩痛 6.褥汗 3.子宫复旧 7.乳头、乳房 4.恶露 8.体重减轻,恶露（lochia）,血腥味，持续46w，总量约350500ml,护理评估（一）健康史（二）身体状况评估（三）辅助检查（四）心理社会状况,护理评估 护理诊断 有感染的危险：与产道损伤、产后抵抗力低下有关 疼痛：与产后宫缩痛、会阴切口、乳胀及乳头皲裂等有关 母乳喂养无效：与缺乏母乳喂养知识及正确喂养方法有关 护理目标 无感染发生；主诉疼痛减轻或消失；能够正确哺乳,护理措施 1.生活护理 观察生命体征 排尿 适当活动,护理措施 2.会阴护理 会阴擦洗2次/日，勤换会阴垫，保持清洁干燥 健侧卧位，防止恶露浸渍伤口 水肿者95酒精或50MgSO4湿热敷，血肿照射 感染提前拆线；伤口愈合不佳者，710d后1：5000高 锰酸钾坐浴；硬结者大黄、芒硝外敷,3.子宫复旧护理进入母婴同室时、及入时候30分钟、1小时、2小时各观察1次宫底位置、宫底高度、软硬度发现异常，及时处理产后当日禁用热水袋腹部外敷,护理措施 4.乳房护理 母乳喂养指导 乳房异常情况护理 乳胀、乳头皲裂（cracked nipple）、乳头凹陷 乳汁不足、回奶 5.母乳喂养指导,护理措施 6.健康教育 休息与活动 8h睡眠，早日离床活动 营养与饮食 个人与环境卫生 母乳喂养指导 产后锻炼 产后24h无不适可开始做产后健身操 性生活 6w起避孕，正常分娩3个月，剖宫产6个月IUD 产后随访及健康检查 3/14/28家访，42d产后检查,母乳喂养成分 1.初乳（colostrum）产后45日内量少、质稠、色微黄 2.过渡乳（transitional milk）产后514日，脂肪含量高，Pr、矿物质少 3.成熟乳（mature milk）分娩14日以后乳汁,母乳喂养优点 1.营养丰富 2.增进婴儿免疫力 3.增进母婴感情 4.经济、方便、卫生、安全 5.对母亲好处：促进宫缩；减少乳腺癌和卵巢癌的 发生；有利于体内物质储存,母乳喂养指导 1.时间 早接触、早吸吮 30min内 最初12月按需哺乳 哺乳时间1520min 2.方法 3.注意事项 4.断乳（weaning）1012个月，最晚不过1岁半,
