《神农本草经》导读-张瑞贤.ppt

中国中医科学院中药研究所张瑞贤2015年10月28日,神农本草经导读,我国现存最早的药物学专著我国早期临床用药经验的第一次系统总结中医学四大经典之一载药365种植物药252，动物药67，矿物药46,一、神农本草经是什么性质的著作,传说中的中华民族祖先之一中医界的祖师爷传说中的农神东汉郑玄注周礼天官疾医云：其冶合之齐，存乎神农、子仪之术,（一）神农,最早见于汉书，先后出现3次职官：汉书卷25郊祀志：候神方士、使者副佐、本草待诏，七十余人，皆归家颜师古注曰：本草待诏，谓以方药本草而待诏者,（二）本草,最早见于汉书，先后出现3次专学：汉书卷12平帝纪：征天下通知逸经、古纪、天文、历算、钟律、小学、史篇、方术、本草，以及五经论语孝经尔雅教授者，在所为驾，一封轺传，遣诣京师，至者数千人,（二）本草,最早见于汉书，先后出现3次著作：汉书卷92游侠传：楼护字君卿，齐人护诵医经、本草、方术数十万言，长者咸爱重之，共谓曰：以君卿之材，何不宦学乎？由是辞其父，学经传，为京兆吏数年，甚得名誉,（二）本草,经：织物的纵线，与“纬”相对说文：经，织也从丝为经，衡丝为纬，凡织，经静而纬动引申经典，历来被尊奉为典范的著作。在引申指某一学科的专门著作,（三）经,成书时间时代学术背景,二、神农本草经的成书背景,有学者对神农本草经成书年代进行了系统考订在语言风格有关书名、官职、功效词汇构成的分析从郡县建置年代考察通过药名考证等等将神农本草经的成书年代定在东汉和帝永元六年（公元94年）前后,（一）成书时间,神农本草经之前的药物学文献史记扁鹊仓公列传云：庆有古先帝遗传黄帝、扁鹊之脉书，五色诊病，知人生死，决嫌疑，定可治，及药论书，甚精汉书艺文志：经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平,（二）时代学术背景,神农本草经之前的药物学文献黄帝内经：五色诊五色脉变揆度奇恒玉机上经下经脉法奇恒阴阳针经九针热论刺法本病金匮气穴所在阴阳十二官相使天元册阴阳传奇恒之势寿夭刚柔官针等,（二）时代学术背景,神农本草经之前的药物学文献伤寒论自序：勤求古训，博采众方，撰用素问九卷八十一难阴阳大论胎胪药录，并平脉辨证，为伤寒杂病论合十六卷。虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。若能寻余所集，思过半矣,（二）时代学术背景,春秋战国到秦汉之间药物的记载诗经中的“准药物”论语阳货：（诗）可以兴，可以观，可以群，可以怨，迩之事父，远之事君，多识于鸟兽草木之名,（二）时代学术背景,春秋战国到秦汉之间药物的记载山海经中的“神怪药物”山海经收录的药物，各家统计数目不同，由数十至百余，皆因对药物的理解不同所致。治疗疾病数十种，用药方法有内服、沐浴、佩带、涂抹等多种用药方法,（二）时代学术背景,春秋战国到秦汉之间药物的记载山海经中的“神怪药物”特点：第一，多数药物与疾病是一一对应的，即一药治一病，少数兼治两种疾病第二，动物药多于植物药材第三，山海经的药物很少在神农本草经中出现,（二）时代学术背景,春秋战国到秦汉之间药物的记载尔雅中的“药物”释名“释草”以下7篇解释的是关于植物动物方面的词语。释草收集解释了大量草木虫鱼鸟兽之名。如释草中的“芣苢，马舄。马舄，车前。”说明同一种植物有不同的名称（芣苢为雅名，马舄，车前为俗名）,（二）时代学术背景,春秋战国到秦汉之间药物的记载尔雅中的“药物”释名荧，委萎。注：药草也。叶似竹，大者如箭，竿冇节，叶狭而长长一二尺，可啖荞，邛巨。注：今药草，大戟也，本草云，海薻。注：药草也，一名海萝，如乱髪，生海中，本草云,（二）时代学术背景,春秋战国到秦汉之间药物的记载万物中的原始药物1977年安徽阜阳双古堆第二代汝阴侯夏侯灶墓出土了一批汉简抄写年代，应在西汉初年，而其内容撰写的时间，据专家推测应是秦汉之间，早于长沙马王堆出土的医学简帛。万物残简共计133支，共约1100字,（二）时代学术背景,春秋战国到秦汉之间药物的记载万物中的原始药物药物有70余种，包括动物药、矿物药和植物药。植物药材超过40种，矿物药不足10种，其余为动物药。记载的药物功用，有很多不仅与后世本草学相符合，而且至今仍在临证医疗中被应用。如已癃以石韦与燕矢也、商陆羊头之已鼓胀也,（二）时代学术背景,春秋战国到秦汉之间药物的记载马王堆医学简帛中的药物1972年起在湖南长沙马王堆汉墓中发掘出了大量珍贵文物，1973年末在三号墓出土了大量帛书和少量竹木简，其中有220枚竹木简和帛书为医学内容，分属14种医书，是我国目前发现最早的中医学著作,（二）时代学术背景,春秋战国到秦汉之间药物的记载马王堆医学简帛中的药物这些著作中收载了近400种药物，其中动物药116种，植物药180种，矿物药31种，其他和待考药物79种。从这些简帛中可以看出当时人们对于采药、炮制、加工制剂、贮藏等药物等药物知识都有一定认识,（二）时代学术背景,春秋战国到秦汉之间药物的记载武威汉代医简中的药物1972年在甘肃武威柏树乡旱滩坡汉墓出土了92枚医药简牍，根据考古专家鉴定，武威汉代医简的抄写时间大约在东汉的公元一世纪左右,（二）时代学术背景,春秋战国到秦汉之间药物的记载武威汉代医简中的药物武威汉代医简中记载的药物近百种，植物药材占60余种，动物药和矿物药都是十余种。在这些医方中，个别已有方名，如“白水侯方”。方中药物已有简单炮制，如父且、冶、渍、烦等,（二）时代学术背景,春秋战国到秦汉之间药物的记载伤寒杂病论中的“经方药物”收载药物215味，其中植物药127味，动物药39味，矿物药25味，这时的药物中动、植、矿物的比例与山海经时期已明显不同了，植物药大幅度增加，矿物药小幅度增加，而动物药越来越少了,（二）时代学术背景,春秋战国到秦汉间药物使用的沿革变迁：诗经中可能被当作食物的植物有治疗的作用，被我们认为有药物的苗头；山海经中已经明确说明某物“已”某疾，显然是治疗的药物,（二）时代学术背景,春秋战国到秦汉间药物使用的沿革变迁：万物、马王堆古医书、武威汉代医简，把我们从显示带到了烽火硝烟的战国、又引我们走到大汉之初，药物逐渐固定，医方出现，人们不再满足于天然草根树皮、兽骨石头，二十有意识地对他们进行加工炮制，目的是减少毒性，增大疗效，方便储存、运输、服用,（二）时代学术背景,春秋战国到秦汉间药物使用的沿革变迁：当我们踏上古人一个个脚印的时候，会发现在神农本草经出现的时候已经登上了一个高高的山峰。正是应用了神农本草经中的药物，医圣张仲景撰写了伤寒杂病论，创立辨证论治、理法方药。继承了张仲景等医家的药物成就，本草又发展出了本草经集注新修本草证类本草本草纲目,（二）时代学术背景,序论各论,三、神农本草经的内容,神农本草经序例是全书的总论，共归纳了若干条药学理论（1）三品分类上药一百二十种为君，主养命以应天，无毒，多服久服不伤人，欲轻身益气不老延年者中药一百二十种为臣，主养性以应人，无毒，有毒，斟酌其宜，欲遏病补虚羸者下药一百二十五种为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服，欲除寒热邪气、破积聚、愈疾者,（一）序论,神农本草经序例是全书的总论，共归纳了若干条药学理论（2）药有君臣佐使药有君臣佐使，以相宣摄，合和者宜用一君二臣五佐，又可一君三臣九佐使也,（一）序论,神农本草经序例是全书的总论，共归纳了若干条药学理论（3）七情合和药有阴阳配合，子母兄弟，根茎花实草石骨肉。有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情和合视之，当用相须相使良者，勿用相恶相反者。若有毒宜制，可用相畏相杀者，不尔，勿合用也,（一）序论,神农本草经序例是全书的总论，共归纳了若干条药学理论（4）气味炮制等药有酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气及有毒无毒，阴干暴干，采治时日，生熟，土地所出，真伪陈新，并各有法,（一）序论,神农本草经序例是全书的总论，共归纳了若干条药学理论（5）制剂药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒浸者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有不可入汤酒者，并随药性，不得违越,（一）序论,神农本草经序例是全书的总论，共归纳了若干条药学理论（6）治未病凡欲治病，先察其源，先候病机。五脏未虚，六腑未竭，血脉未乱，精神未散，服药必活。若病已成，可得半愈。病势已过，命将难全,（一）序论,神农本草经序例是全书的总论，共归纳了若干条药学理论（7）取去为度若用毒药疗病，先起如黍粟，病去及止。不去，倍之；不去，十之。取去为度,（一）序论,神农本草经序例是全书的总论，共归纳了若干条药学理论（8）治则治寒以热药，治热以寒药。饮食不消，以吐下药。鬼注蛊毒，以毒药。痈肿疮瘤，以疮药。风湿，以风湿药。各随其所宜,（一）序论,神农本草经序例是全书的总论，共归纳了若干条药学理论（9）服药时间病在胸鬲以上者，先食后服药。病在心腹以下者，先服药而后食。病在四肢血脉者，宜空腹而在旦。病在骨髓者，宜饱满而在夜,（一）序论,神农本草经序例是全书的总论，共归纳了若干条药学理论（10）大病之主夫大病之主，有中风、伤寒、寒热、温疟、中恶、霍乱、大腹水肿、肠澼下利、大小便不通、贲豚上气、咳逆呕吐女子带下、崩中、血闭、阴蚀，虫蛇蛊毒所伤，此皆大略宗兆。其间变动枝节，各宜依端绪以取之,（一）序论,365种药物上中下三品记述格式：性味、主治功效、养性、生境,（二）各论,（一）陶弘景之前略如前述，还有管子范子计然急就篇等非医著作中有集中药物记载专门著作：吴普本草李当之药录名医别录,四、神农本草经的历史,（二）陶弘景本草经集注（三）唐宋本草新修本草开宝本草嘉祐本草大观本草政和本草绍兴本草（四）本草纲目,四、神农本草经的历史,（五）明清辑本明代卢复的神农本草经（1616年）清代孙星衍等神农本草经（1799年）日本狩谷望之志神农本草经（1824年）清代顾观光神农本草经（1844年）日本森立之神农本草经（1854年）日本森立之本草经考注（1858年）清代黄奭神农本草经（1865年）清代王闿运神农本草经（1885年）清代姜国伊神农本草经（1892年）,四、神农本草经的历史,（六）当代整理本（部分）尚志钧神农本草经校点（1981年）曹元宇本草经辑注（1987年）王筠默等神农本草经校证（1988年）尚志钧神农本草经（1994年）马继兴等神农本草经辑注（1995年）尚志钧神农本草经辑校（2014年）,四、神农本草经的历史,谢谢,