《消化系统北医》PPT课件.ppt

1,人体解剖学Human Anatomy,2004年,供五年制用（据人体解剖学北京大学医学出版社修订）,2,第二篇 内脏学Splanchnology,一、胸部的标志线,二、腹部分区,4区或9区,左右侧髂结节连线,第10肋最低点连线,腹股沟中点,3,第五章 消化系统Alimentary System,本章基本要求 掌握腭帆形成的结构，咽峡、牙周组织的概念；舌粘膜的结构，颏舌肌的作用；口腔腺的名称、位置及开口。咽的位置、区分及交通，鼻咽部的结构，咽淋巴环的组成和作用。食管狭窄的位置。胃的形态和分布。十二指肠的形态及分部，十二指肠降部的结构；空、回肠粘膜的特点。盲肠和阑尾的位置，直肠的形态和位置，肛管内面的结构。肝门的位置和结构，肝外胆道的组成和胆汁的排出途径。胰的位置与形态。,4,熟悉消化道的组成及区分。腭的位置与区分，牙的形态和构造，舌的形态和区分。腭扁桃体的位置和形态结构。食管的位置和分部。胃的位置，胃壁的结构。空、回肠的位置和区别。大肠的区分，结肠和盲肠的特征性结构，回盲瓣的位置。肝的位置和外形。胰液的排出途径。了解牙式。梨状隐窝的位置。肛门括约肌的位置和区分。胆囊三角。,5,消化管,消化腺,上消化道：,下消化道：,口腔、咽、食管、胃、十二指肠,盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管,大消化腺：,大唾液腺、胰、肝,小消化腺：,胃腺、肠腺,6,第一节 口腔 Oral Cavity,一、口唇Oral Lips,二、颊Cheek,三、腭,硬腭 hard palate,软腭,腭垂 uvula,腭帆 velum palatinum,腭舌弓 palatoglossal arch,腭咽弓 palatopharyngeal arch,咽峡isthmus of fauces,腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成。,7,硬腭硬,软腭,软腭soft palate,硬腭hard palate,腭垂uvula,腭舌弓palatoglossal arch,腭咽弓palatopharyngeal arch,8,四、牙 Teeth,（一）牙的形态,牙冠 crown of tooth,牙根 root of tooth,牙颈 neck of tooth,每个牙根有根尖孔通牙根管，进入牙冠腔。牙根管与牙冠腔合称牙腔或髓腔。,牙根管 root canal,暴露在口腔内的部分,牙根和牙冠交界部分,上下颌骨牙槽内的部分,9,牙釉质 enamel,牙质 dentine,牙骨质 cement,牙髓dental pulp,牙龈 gingiva,牙周膜periodontal membrane,（二）牙组织:包括牙质、釉质、牙骨质、牙髓。,（三）牙周组织,指牙周膜、牙槽骨、牙龈的总称，对牙有保护、固定和支持作用。,10,（四）牙的种类和排列,切牙,尖牙,前磨牙,磨牙,1个牙根,23个牙根,11,五、舌 Tongue,(一）舌的形态：,舌分舌体、舌根。两者以界沟为界。舌体的前端为舌尖。,（二）舌粘膜,1、背面,（1）舌乳头,丝状乳头 filiform papillae,菌状乳头 fungiform papillae,叶状乳头 foliate papillae,轮廓乳头 vallate papillae,（2）舌扁桃体 lingual tonsil,舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成的小结节。,12,舌扁桃体lingual tonsil,舌盲孔foramen cecum of tongue,轮廓乳头vallate papillae,界沟terminal sulcus,叶状乳头foliate papillae,菌状乳头fungiform papillae,丝状乳头filiform papillae,13,2、舌下面,舌系带frenulum of tongue,舌下阜sublingual caruncle,下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下襞sublingual fold,舌下腺,14,（三）舌肌,舌内肌,舌外肌,纵肌,舌横肌,舌垂直肌,颏舌肌genioglossus,两侧同时收缩，伸舌；单侧收缩，使舌伸向对侧。,上纵肌,下纵肌,舌垂直肌,颏舌肌,颏舌肌,下纵肌,上纵肌,舌横肌,15,六、唾液腺salivary gland,小唾液腺,：属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等。,大唾液腺,：腮腺、下颌下腺、舌下腺。,（一）腮腺parotid gland,浅部：,深部,呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后1/3的浅面，后续腺的深部。,腮腺管穿颊肌开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头。,（二）下颌下腺submandibular gland,位于下颌下三角内，开口于舌下阜。,（三）舌下腺sublingual gland,位于舌下襞的深方，大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞表面。,16,腮腺 parotid gland,腮腺管 parotid duct,下颌下腺 submandibular gland,舌下腺Sublingual gland,17,第二节 咽 Pharynx,一、鼻咽 Nasophaynx,介于颅底与软腭之间，与鼻腔相通。,顶后壁的粘膜下有咽扁桃体。,两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处，有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。,咽鼓管咽口的前、上、后方有咽鼓管圆枕，其后方为咽隐窝，咽鼓管咽口的周围有咽鼓管扁桃体。,咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部。,18,咽鼓管圆枕tubal torus,咽隐窝pharyngeal recess,咽鼓管咽口Pharyngeal opening of auditory tube,软腭soft palate,腭扁桃体Palatine tonsil,19,二、口咽 Oropharynx,介于软腭至会厌上缘平面之间，经咽峡与口腔相通。,前壁：舌根后部、舌会厌正中襞、会厌谷。,侧壁：,有腭扁桃体。位于扁桃体窝内，表面有扁桃体小窝。扁桃体上窝：扁桃体窝的上部，未被扁桃体充满的空间。,咽淋巴环：由咽后上方的咽扁桃体、两侧的 咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体组成，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。,20,位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，经喉口与喉腔相通。,三、喉咽 Laryngopharynx,梨状隐窝：喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成。,21,第三节 食管Esophagus,一、食管的位置与分部,环状软骨下缘或第6颈椎下缘,胸骨颈静脉切迹,膈食管裂孔,胃贲门,颈部,胸部,腹部,二、食管的狭窄部,第一狭窄部位于咽与食管交接处，距中切牙约15cm；,第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角水平，距中切牙约25cm；,第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处，距中切牙约40cm。,22,23,第四节 胃 Stomach,胃是消化管最膨大的部分，上连食管下续十二指肠。,胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。,胃可分为出入2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。,一、位置,二、形态和分部：,贲门cardia,幽门 pylorus,胃小弯,胃大弯,角切迹,贲门切迹,胃底 fundus of stomach,胃体 body of stomach,幽门管pyloric canal,幽门窦 pyloric antrum,幽门部 pyloric part,贲门部cardiac part,24,第五节 小肠,小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。,一、十二指肠duodenum,（一）上部,十二指肠上曲,十二指肠球,（二）降部,十二指肠下曲,环状襞,十二指肠大乳头,十二指肠小乳头,十二指肠纵襞,（三）水平部,十二指肠空肠曲,十二指肠悬肌,（四）升部,幽门pylorus,幽门管pyloric canal,十二指肠空肠曲duodenojejunal flexure,25,二、空肠和回肠,位置,腹腔的左上部,腹腔的右下部,空肠Jejunum,回肠Ileum,长度,占空回肠近侧2/5,占远侧3/5,环状襞,密且高,疏而低,淋巴滤泡,只有孤立淋巴滤泡,有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种,管径,粗,细,管壁,厚,薄,颜色,较红,较浅,肠系膜,薄、脂肪少,厚、脂肪多,级数少,动脉弓,级数多,26,环状襞 circular fold,集合淋巴滤泡 aggregated lymphatic follicles,孤立淋巴滤泡 solitary lymphatic follicles,27,第六节 大 肠 Large Intestine,区分：盲肠Cecum阑尾Vermiform Appendix结肠Colon直肠Rectum肛管Anal Canal,28,结肠带colic band,结肠袋haustra of colon,结肠半月襞semilunar folds of colon,肠脂垂epiploic appendices,结肠和盲肠的特征性结构：,2、结肠袋：两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。,3、肠脂垂,1、结肠带：由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。,29,一、盲肠cecum,回盲瓣,阑尾孔,回肠,阑尾,：位于右髂窝内。,二、阑尾vermiform appendix,根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。阑尾的长度、位置因人而异。,30,三、结肠 colon,在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠。,（一）升结肠ascending colon（二）横结肠transverse colon,结肠右曲肝曲,结肠左曲脾曲,由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。,（三）降结descending colon（四）乙状结肠sigmoid colon借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。,31,四、直肠 rectum,位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方。,在矢状面上有两个弯曲,骶曲,会阴曲,（一）,（二）,（三）3个直肠横襞,中间的直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。,骶曲sacral flexure,会阴曲Perineal flexure,直肠横襞transverse folds of rectum,肛管,直肠壶腹ampulla of rectum,32,五、肛管anal canal,（一）位置：,上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约4cm。,（三）肛门括约肌,肛门内括约肌肛门外括约肌,肛柱anal columns,肛瓣anal valves,肛窦anal sinuses,肛梳anal pecten,齿状线dentate line,白线white line,肛门内括约肌,肛门外括约肌,（二）结构,33,第七节 肝 Liver,一、肝的外形,肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和下缘。,（一）膈面,肝右叶,肝左叶,镰状韧带falciform lig.,肝圆韧带ligament teres hepatis,34,（二）脏面,肝门porta hepatis：,肝固有动脉、,肝左、右管、,肝门静脉。,肝门,肝固有动脉,肝左、右管,肝门静脉 hepatic portal v.,肝圆韧带裂,静脉韧带裂,胆囊,下腔静脉,左叶,右叶,方叶,尾状叶,下缘,35,二、肝的位置,大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。,36,第八节 肝外胆道,包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管。,肝左管left hepatic duct,肝右管,肝总管common hepatic duct,胆囊gallbladder,胆囊管cystic duct,胆总管common bile duct,胆囊底fundus of gallbladder,胆囊体body of gallbladder,胆囊颈neck of gallbladder,肝胰壶腹hepatopancreatic ampulla,37,第八节 胰 Pancreas,2、胰分胰头、胰颈、胰体、胰尾。,胰头head of pancreas,胰体body of pancreas,胰尾tail of pancreas,胰管pancreatic duct,肝胰壶腹 hepatopancreatic ampulla,1、位置：横居于腹后壁，平对第1、2腰椎体前方。,钩突,