《消化与吸收肠》PPT课件.ppt

第四节 小肠内消化,一、小肠的化学消化(一)胰液 1.胰液的成分和作用 无色透明的碱性液体（pH7.88.4），等渗 呈间歇性分泌,分泌量约为12L/每日 最重要的一种消化液,(1)水和碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌 作用：中和胃酸；提供最适pH环境。(2)碳水化合物水解酶：胰淀粉酶 水解淀粉为麦芽糖和糊精，效率高、速度快,(3)脂类水解酶：主要为胰脂肪酶（lipaselipeis）：甘油三酯 甘油一酯+甘油+脂肪酸辅脂酶（colipase）帮助胰脂肪酶发挥作用 酯酶（esteraseestreis）胆固醇酯 胆固醇+脂肪酸 磷脂酶A2（phospholipase A2）磷 卵磷脂 溶血卵磷脂+脂肪酸,(4)蛋白质水解酶：主要为胰蛋白酶和糜蛋白酶,肠致活酶 胃酸胰蛋白酶 组织液,胰蛋白酶,多肽和氨基酸,胰蛋白酶原,糜蛋白酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶,月示、胨,蛋白质,胰蛋白酶 糜蛋白酶,（5）其他酶类 核糖核酸酶，脱氧核糖核酸酶 羧基肽酶,RNA、DNA,单核苷酸,多 肽,氨基酸,分泌障碍，严重影响蛋白质和脂肪的消化和吸收 胰性腹泻,（6）胰蛋白酶抑制因子 使胰蛋白酶失活，部分抑制糜蛋白酶活性，保护,急性胰腺炎：暴饮暴食,2.胰液分泌的调节,头期调节机制：食物条件与非条件反射(纯神经机制;迷走-胃泌素)调节特点：酶多水盐少 20%,(2)胃期食物扩张胃体：迷走N;迷走N-胃泌素食物扩张胃窦及蛋白分解物刺激：胃泌素,胃泌素,(3)肠期：体液调节为主,胰泌素 分泌：小肠S细胞 释放刺激因素：盐酸，蛋白分解产物和脂肪酸 作用：促进小导管上皮细胞分泌水盐多，酶少 CCK 分泌：小肠I细胞 释放刺激因素：蛋白质分解物，脂肪酸，盐酸，脂肪 作用：促进腺泡细胞分泌酶多水盐少,CCK-释放肽与胰酶间的反馈性调节,蛋白水解产物,小肠I细胞,CCK-释放肽,胰蛋白酶,CCK-释放,胰腺,失活,CCK释放肽 分泌：小肠黏膜I细胞 作用：刺激I细胞释放CCK。,反馈调节：胰蛋白酶使之失活，防胰酶过度分泌,在慢性胰腺炎患者胰酶分泌反馈性抑制作用CCK释放刺激胰腺分泌，并产生持续性疼痛。,ACh,胰泌素,胃泌素,迷走N,小肠S细胞,胃窦G细胞,胰 腺,胰液分泌,机械扩张蛋白分解产物,盐酸蛋白分解产物脂肪酸,蛋白分解产物脂肪酸盐酸,小肠I细胞,CCK,cAMP,Ca2+,条件反射非条件反射,CCK-释放肽,磷 脂 酰 肌 醇 系 统,腺苷酸环化酶,注：表示胰酶 分泌为主,胰液分泌的调节总汇,头期,胃期,肠期,肠期,（二）胆汁,胆汁（bile）由肝细胞胆道细胞分泌在消化期：经肝管、胆总管直接排入十二指肠在非消化期：经胆囊管进入胆囊储存,1.胆汁的性质和特点:肝胆汁：透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分少 胆囊胆汁：颜色变深,呈弱酸性,固体成分较多 呈持续分泌、间歇排放的特点。不含消化酶,但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义。,2.胆汁的成分 胆盐（bile salts）：双极性分子 胆汁酸+甘氨酸+钠 胆汁酸+牛磺酸+钾,胆固醇/卵磷脂：1:2-1:5 胆结石：胆固醇沉积 胆色素：血红蛋白的分解产物，包括 胆红素和胆绿素 黄疸（jaundice）,3.胆汁的作用（辅助作用）不含消化酶，辅助消化脂肪(1)乳化脂肪：胆盐、胆固醇和卵磷脂可作为乳化剂降低脂肪表面张力，使脂肪乳化成微滴增加与胰脂肪酶的作用面积，使其分解脂肪的速度加快,(2)帮助脂肪和脂溶性维生素的吸收：,脂肪酸、甘油一脂、胆固醇、脂溶性维生素进入微胶粒,水溶性复合物,运送到肠粘膜表面，促进吸收,胆盐形成微胶粒,胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门静脉又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环。返回肝脏的胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用。,(3)胆汁在十二指肠可以中和胃酸 利胆作用：胆盐的肠肝循环,4.胆汁分泌和排出的调节,(1)神经调节,(2)体液调节,食物条件与非条件反射（纯神经机制迷走-胃泌素机制）,胃泌素；胰泌素；CCK；胆盐,(3)调节特点:体液调节中以胃泌素的作用最强。胰泌素促胆汁的水、HCO3-，胆盐不,胆盐,胆汁分泌和排放的调节,(三)小肠液1.小肠液的性质和特点:性质：由十二指肠腺和小肠腺分泌，弱碱性，分泌量大(13L/日)特点：持续分泌2.小肠液的作用:(1)中和胃酸：(2)稀释肠内容物(3)激活酶原：肠致活酶(4)消化：上皮细胞上有多种酶,3.小肠液分泌的调节 刺激因素：食糜，通过局部反射，外来神经作用不明显 对扩张刺激最敏感。激素：胃泌素，胰泌素，VIP,二、小肠的运动(一)小肠运动的形式：1.分节运动:小肠特有的运动形式,环行肌 同时交替收缩和舒张,利消化:促进食糜与消化液充分混合 利吸收:增加食糜与肠壁的接触。助血循:挤压肠壁助血液和淋巴回流。推食糜:推进肠腔内容物下行。,特殊方式：蠕动冲:蠕动速度快，传播距离远的蠕动。由进食时的吞咽动作、食糜进入十二指肠或泻药引起 逆蠕动：十二指肠和回肠末端,逆蠕动方向。食糜可在肠段中往返运行，更充分的消化和吸收 肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时增强；肠麻痹时，减弱或消失。,2.紧张性收缩：有利于小肠内容物的混合与推进，是分节运动和蠕动的基础。,3.蠕动(peristalsis)：自上而下顺序收缩和舒张 特点：小肠近端的蠕动速度远端。作用：使经过分节运动的食糜向前推进。,(二)回盲括约肌的功能 回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回盲括约肌。回盲括约肌平时保持轻微的收缩状态，当蠕动波快到回肠末端时，回盲括约肌便舒张，约4ml食糜推送入结肠。当食物入胃，可引起胃-回肠反射，使回肠蠕动增强 控制回肠内容物进入大肠的量 阻止大肠内容物倒流入回肠,(三)小肠运动的调节 1.壁内N丛的作用：局部反射引起平滑肌的蠕动。2.外来N的作用：副交感N+肠运动，交感N+肠运动 但与肠肌的当时状态有关：肠肌的紧张性高时，副交感N+或交感N+肠肌的紧张性低时，副交感N+或交感N+3.体液因素的作用：促进：Ach、5-HT、P物质、胃泌素、缩胆囊素、脑啡肽 抑制：胰泌素、胰高血糖素、肾上腺素，VIP，NO等。,复习思考题 1.胰液、胆汁的成分和作用各是什么？2.试比较胃液、胰液、胆汁分泌调节有哪些异同点？3.试比较小肠分节运动与蠕动有哪些不同？4.胃液或胰液分泌过多或过少时，可能会发生什么现象？5.在进食的全过程中，消化系统的运动和分泌发生了哪些变化？,第五节 大肠内消化,一、大肠的主要功能,吸收水分和电解质，大肠细菌合成的VB、VK；暂时贮存食物残渣,二、大肠运动的形式,运动特点：少而慢，对刺激反应较迟缓,1、袋状往返运动（haustralh:strl shuttling）发生于空腹；环形肌和纵形肌无规律收缩；混合结肠内容物，利于水盐的吸收,2、分节或多袋推进运动 发生于进食后；一个结肠袋或一段结肠收缩；推移其内容物,3、蠕动 作用：排空肠管 集团蠕动：进食后发生，由十二指肠-结肠反射引起,三、大肠液的分泌,分泌细胞：大肠腺、大肠粘膜杯状细胞 pH值8.3 8.4主要成分：粘液、碳酸氢盐、二肽酶、淀 粉酶主要作用：润滑粪便、保护肠粘膜免受机 械损伤神经调节：副交感神经分泌增加 交感神经 分泌减少,四、大肠内细菌的活动,占固体总量的20%-30%分解和发酵肠内容物 糖-乳酸、醋酸、CO2、沼气 脂肪-脂肪酸、甘油、胆碱 蛋白质-氨、硫化氢、组胺、吲哚合成 维生素B、K,1、粪便的成分食物残渣：水份被吸收脱落的肠上皮细胞；细菌：20-30%；肝排出的胆色素，血液经肠壁排出的重金属，如钙、镁、汞等。,五、排便,粪 便,直肠壁内感受器,腹下N 盆N,脊髄腰骶段初级排便中枢,大脑皮层,“便意”,盆神经,阴部神经,肛门外括约肌舒张,粪便排出,条件许可,条件不许可,腹下神经,降、乙、直肠舒张肛门内括约肌收缩,降、乙、直肠收缩肛门内括约肌舒张,阴部神经,肛门外括约肌收缩,粪便返回乙狀结肠,2.排便反射,复习思考题 1.消化管有哪些运动形式？2.大肠内的细菌有何作用？3.试述排便反射过程。,