第十章绪论与细胞适应与损伤.ppt

病理学pathology,病因学 发病学 病理变化 etiology pathogenesis pathological changes 疾病 疾病发生 疾病过程中 病因 发展的过程 机能、代谢、形态结构的改变 Who&How？Why？When&Where&What,活体组织检查,细胞学检查,实验病理学,动物实验,组织和细胞培养,细胞培养室,亚健康,你健康吗？,有足够充沛的精力，能从容不迫地应付日常工作和生活的压力，而不感到过分的紧张和疲劳处事乐观，态度积极，乐于承担责任，工作效率高善于休息，睡眠良好应变能力强，能够适应环境的各种变化抗疾病能力强，能够抵抗一般感冒和传染病,健康的十大标准,你健康吗？,健康的十大标准,体重适当，身体均匀，站立时，头、肩、臀位置协调眼睛明亮，反应敏锐牙齿清洁，无空洞，无病态，无龋齿，齿龈颜色正常，无出血现象头发有光泽，无头皮屑肌肉丰满，皮肤富有弹性，走路活动感到轻松,健康的定义,世界卫生组织(WHO)给健康所下的正式定义是：健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮。,世界卫生组织将机体无器质性病变，但是有一些功能改变的状态称为“第三状态”，我国称为“亚健康状态”。,1、饮食不合理。2、休息不足，特别是睡眠不足。3、过度紧张，压力太大。4、长久的不良情绪影响。,亚健康综合征,计算机病：又称“反复紧张性损伤症”、“计算机键盘疲劳综合征”、“上网过多障碍症”。高楼综合征：空调病：考试综合征：办公室综合征：书写痉挛：家电噪声病：联合国经济合作与发展组织对噪声污染的研究后得出结论:人能忍受噪声的限度平均不得超过65分贝。,亚健康是否发展为严重器质性病变具有不确定性。但是，亚健康本身就是需要解决的问题。,身体成长亚健康：学生营养过剩和营养失衡同时存在，体质较弱。心理素质亚健康：来自家庭、学校的压力，引发了青少年的逆反心理、反复心理、自卑心理、厌学心理等，抗挫折能力较差。,情感亚健康：本应关心社会，对生活充满热情，但实际上他们对很多事情都很冷漠，使自己的“心理领空”越来越狭小。思想亚健康：思想表面化，脆弱、不坚定，容易接受外界刺激并改变自我。行为亚健康：表现为行为上的程式化，时间长了容易产生行为上的偏激。,亚健康自测,1.早晨懒起床，老打哈欠；2.食欲差，不想吃油腻的东西，很想在饭菜中加刺激性调料（川菜、湘菜很受欢迎）；3.肩部和颈部时常发麻，觉得手脚发凉、眼睛睁不开，想不起熟悉朋友电话号码；4.经常腹胀、腹泻或便秘；5.烦躁不安，脾气变坏；6.经常头痛、头晕、或耳鸣；7.不明原因的体重下降、失眠；8.晚上经常聚餐或饮酒；9.想用茶或咖啡提神，一天喝5杯以上咖啡；（回答“是”或“否”）,亚健康自测,10.经常不吃早饭或吃饭时间不固定；11.喜吃油炸食品；12.一天吸烟30支以上；13.注意力难以集中；14.即使运动激烈，也很少流汗；15.健忘，越是眼前的事越易忘掉，写文章时总出差错，提笔忘字；16.一天工作或学习10小时以上；17.女性月经不调，或提早收经；18.经常出差，每周只在家住两三天；（回答“是”或“否”）,亚健康自测,19.工作时间不规则；20.懒得爬楼，爬楼梯时绊脚或下楼梯时脚踩空；21.时有心悸、胸闷、厌烦，说话声音细而短，少气懒言，心中有一种说不出的难受滋味；22.两腿沉重，双手易发抖；23.喜欢躺在沙发上，并把腿抬高，才感到舒服些；24.早上不想起床，即使勉强起床，也是浑身倦意；25.不易入睡，易醒；26.公共汽车来了，也不想跟着赶上去；不想参与社交活动。（回答“是”或“否”）,上述26项中：有1-2项为“是”者处于疲劳潜伏期：您需要去休息一下，进行适当运动，并补充适量的优质蛋白质、维生素等营养素。有3-4项为“是”者为疲劳明显期：您需要适当的休息和放松，并调整作息时间和饮食习惯。除保证均衡营养外，特别需要补充优质蛋白质和维生素。有5-6项或以上为“是”者，为疲劳蓄积期，即为过度疲劳而存在危险者：您需要彻底的休息和放松，并同时补充优质蛋白质及维生素。如有可能，可以找医生了解问题出在哪方面。,疲劳的三个阶段,第一阶段（潜伏期）：精神不振、困倦、打盹等等。第二阶段（明显期）：准确性下降，工作中错误率提高。第三阶段（蓄积期）：对工作毫无兴趣，甚至厌倦、憎恨，有的人可以进入歇斯底里状态。,亚健康有什么危害？,据世界卫生组织（WHO）的调查结果表明：全世界有75%的人处于亚健康状态，而真正健康的人只占5%。在美国，亚健康与艾滋病已一起被医学界称为“21世纪人类最大的健康敌人”。,如何走出“亚健康”？,因为不是“病”，所以无“药”可治。走出“亚健康”，要靠自我保健。21世纪，最好的保健医生是“自己”。21世纪，人们将不是死于疾病，而是死于“无知”。,健康四要素：,预防亚健康的“十字”方针,1.“平心”即平衡心理、平静心态、平稳情绪；2.“减压”即适时缓解过度紧张和压力；3.“顺钟”即顺应好生物钟，调整好休息和睡眠；4.“增免”通过有氧代谢运动等增强自身免疫力；5.“改良”即通过改变不良生活方式和习惯，从源头上堵住亚健康状态发生。,食物金字塔,组织细胞的适应和损伤,正常细胞,适应,可逆性损伤（变性）,不可逆性损伤（坏死）,外界持续性刺激（病因）,适 应,适应（adaptation）：是指细胞和组织在多种轻度有害因素作用下，通 过调整自身功能代谢和形态结构，以适应内环境变化的过程。适应在形态上表现为肥大、增生、萎缩、化生等。,一、细胞和组织的适应,肥 大（hypertrophy）,是指细胞、组织和器官体积的增大。1.类型（1）代偿性肥大：高血压病 左心室代偿性肥大。,心脏体积增大，重量增加，心室壁明显增厚,代偿性肥大,心脏向心性肥大,（2）内分泌性肥大：妊娠 子宫肥大,2.作用 使肥大的组织、器官、功能增强，具有代偿意义 过度肥大：呈失代偿状态。如心肌过度肥大 心力衰竭,增 生,增生：是指实质细胞数目的增多,可引起组织器官体积增大。1.类型：（1）生理性增生：如青春期乳腺。（2）病理性增生 1）代偿性增生 2）内分泌性增生:甲状腺功能亢进引起的甲状腺滤泡上皮增生 3）再生性增生:肝细胞破坏后肝细胞增生 2.作用：增强细胞的功能，有代偿意义。过度增生可逐渐发展为肿瘤。,萎 缩,萎缩（atrphy）：是指发育正常的器官、组织和实质细胞体积的缩小。1.特点：实质细胞、组织或器官的体积缩小，细胞数 量的减少。2.类型：生理性萎缩、病理性萎缩,（1）生理性萎缩,老年性萎缩 心、脑、皮肤等,胸腺萎缩,妊娠后子宫复旧,动脉导管闭合,营养不良性萎缩-脑缺血 脑萎缩压迫性萎缩-肾盂积水 肾萎缩废用性萎缩-长期卧床 肌肉萎缩内分泌性萎缩-脑垂体肿瘤 肾上腺萎缩神经性萎缩-脊髓灰质炎 肌肉麻痹,（2）病理性萎缩：,肾盂积水，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎缩变薄,肌纤维体积缩小，数量减小,骨骼肌萎缩,心脏萎缩与肥大,3.病变：大体观：器官均匀缩小，重量减轻,色泽变深。镜下：细胞体积缩小，数量减少。4.结局：（1）轻度萎缩 原因去掉 恢复正常（2）持续性萎缩 细胞死亡,化 生：,化生是指一种已分化成熟的组织因适应环境变化而转化成另一种相似性质的分化成熟组织的过程。1.类型：根据化生好发的组织可分为：（1）鳞状上皮化生：,支气管粘膜假复层纤毛柱状上皮化生为复层鳞状上皮,（2）肠上皮化生（3）结缔组织化生：结缔组织化生为骨、软骨、脂肪。2.对机体的影响：有利方面：增强局部的抵抗能力。有害方面：可发展为 恶性肿瘤。,胃粘膜上皮化生为肠型粘膜上皮,食道的胃上皮化生：反流性食管炎时，食道的鳞状上皮损伤脱落，修 复时形成胃的柱状上皮,细胞和组织的损伤,细胞和组织受到的有害刺激因子作用超过其适应能力，可引起细胞和组织的损伤（如变性、细胞坏死等）。,变 性 变性（degeneration）是指细胞或细胞间质出现 一些异常物质或正常物质数量显著增多。常见的变性有：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、粘液 样变性等。,可逆性损伤的常见类型,细胞水肿（cellular swelling）或水变性（hydropic degeneration）脂肪变（fatty change或steatosis）玻璃样变（或透明变hyaline degeneration）粘液样变（mucoid degeneration）淀粉样变（amyloidosis）病理性色素沉着（pathologic pigmentation）,可逆性损伤,细胞水肿,细胞水肿（cellular swelling）：即细胞内水分增多。1.原因：感染、中毒、缺氧、高热等；2.发病机制：（1）细胞膜受损 通透性增高。（2）线粒体受损 APT生成减少 膜Na+泵功能障碍 细胞内钠水增多。,3.病理变化：大体观：组织器官体积增大，色泽混浊，似开水烫过；切面隆起，边缘呈外翻。,肾体积增大，切面膨出，边缘外翻，色泽混浊,镜下观：细胞肿胀，胞质疏松淡染，胞浆透明，或胞质气球样变。,肾近端小管内部上皮细胞肿胀，胞质内布满红染的颗料状物质，管腔变狭窄,肝细胞高度水肿，胞质疏松透明，呈气球样改变,4.临床意义：轻度细胞水肿时，原因消除，可恢复正常；重度细胞水肿时，病变细胞功能下降，可引起脂肪变性或细胞坏死。,脂肪变性,脂肪变性（fatty degeneration）：是指非脂肪细胞的胞质中出现脂肪滴又称脂肪沉积。好发部位：肝、心、肾1.原因：感染、中毒、缺氧、营养不良等。,2.病理变化：大体观：组织器官体积增大，颜色变黄，切面灰 黄色，有油腻感。,肝体积增大，表面光滑，呈淡黄色,肝脂肪变,镜下观，细胞体积变大，脆浆内出现大小不同的空泡（脂肪在制片中被有机溶剂溶解），苏丹III染色呈桔红色，细胞核被挤到一边。,大部分肝细胞质内有大小不一的圆形空泡，有的空泡将核挤至一边，肝窦受压变窄,肝脂肪变,3.临床意义：（1）轻度脂变时：原因消除，病变细胞可恢复正常；（2）重度脂变时：器官功能降低，如：肝细胞脂肪变性 黄疸、肝功能障碍 肝硬化；心肌细胞脂肪变性 心肌收缩力下降 心力衰竭。,玻璃样变,玻璃样变（hyaline degeneration）：是指细胞内或间质中出现HE染色为均质嗜伊红半透明状的蛋白质蓄集称为玻璃样变，或称透明变。,病理性色素沉着,有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积称为病理性色素沉着（pathologic pigmentation）。,含铁血黄素脂褐素黑色素,定义：,类型,含铁血黄素,病理性钙化,定义：骨、牙之外的组织中有固态钙盐沉积称为病理性钙化。,see you,