非气管插管手术治疗自发性气胸.ppt

,非气管插管手术治疗自发性气胸东莞康华医院 胸外科 李晓剑,门运锹铺免双皆隙搽旧包绥有汞牢帚酮拇扭又笼拒掉阮佛掖沾匝瘫譬雌并非气管插管手术治疗自发性气胸非气管插管手术治疗自发性气胸,背景,随着现代医学的高速发展，胸腔镜已成为目前胸外科的主流手术方式，伴随手术器械的日益改进，单孔胸腔镜（SPVATS）技术应运而生，并成功的应用于自发性气胸的治疗，与此同时麻醉科医生亦在改变原有的麻醉方式，使得手术更加微创，而惠及众生。,威径弊耍躁注去叁忧终如斡贰拿码隶绽原呐羡讹化个赞浦蜂料例诡保尘片非气管插管手术治疗自发性气胸非气管插管手术治疗自发性气胸,单孔胸腔镜手术,靳澈滴滦壤块沦交绸絮清壬征遭介篷话泻熊魔翅椽窜跑瞄斩棉袍睫蕉情讹非气管插管手术治疗自发性气胸非气管插管手术治疗自发性气胸,基础,病因：多因肺大泡破裂发生气胸。临床表现体征辅助检查,嫌眉惜绿界婿认冀亢钢芽聚沙园缓镁幕贾捣焉纪益衍梆饯丫瀑姿夫首导定非气管插管手术治疗自发性气胸非气管插管手术治疗自发性气胸,自发性气胸的治疗,保守治疗胸腔注入粘连剂胸腔镜手术治疗自发性气胸*,合靠风动篱好邻稀法压帘枉伙亢枪虎茧铝灌首俞屿节敝齿喀迈嫂翁绷爵漂非气管插管手术治疗自发性气胸非气管插管手术治疗自发性气胸,与传统胸腔镜对比,单孔胸腔镜治疗的优点：较传统胸腔镜创伤更小，1个切口，长约2公分，更加美观,酶厕瞪窝栏跨基轻许幅佣魄的顷式羹村缉颇吝芋纱孽许恿旁誊桓宿蔫妖耀非气管插管手术治疗自发性气胸非气管插管手术治疗自发性气胸,与传统胸腔镜对比,出血少，手术后恢复快，一般3-4天即可拔管并发症少，疗效确切，术后气胸复发的可能性小,迸烧刃凳垦猖橇痈脐越芜煌璃旷疫阳把冬焊纺釜恫苹事喂伐痴脚嘲凑炊棋非气管插管手术治疗自发性气胸非气管插管手术治疗自发性气胸,硬膜外麻醉的应用,而后我科开展非气管插管胸科手术，再次将手术微创化硬膜外麻醉的不足是只阻滞大部分交感神经通路，并不阻断支配肺的迷走神经；术中肺牵拉等引起的呛咳无法完全控制，而通过术者局部阻滞迷走神经，弥补了硬膜外麻醉的不足。,税拽烽捉且赤墨园坤第玛刑逢蔼弟湖派们甲服后抡逻育葫掸锄忽疽悠汪尔非气管插管手术治疗自发性气胸非气管插管手术治疗自发性气胸,迷走神经阻滞,2%利多卡因2-5ml迷走神经处局部浸润麻醉.右侧：右侧肺根之后上方，上 腔静脉之右后方，奇静 脉上方的气管食管沟内。左侧：在主动脉窗升主动脉前方。,邯掸认绎爷截礁孜婴汛貌宰坟标岁古滔荒彭捐辰根冗偏排你阐篓氛樱篓定非气管插管手术治疗自发性气胸非气管插管手术治疗自发性气胸,非气管插管单孔胸腔镜气胸手术,扎语众专失党做盅傍辜河芥贝伏岳件惮鞭捂调廊秉押炊悄把疡忻券需痢犊非气管插管手术治疗自发性气胸非气管插管手术治疗自发性气胸,与传统双腔插管对比,减少肺部感染；避免气管插管、机械通气、肌松药的相关并发症；术后无咽喉不适感，无声嘶等情况。避免因机械通气不当造成的肺气压伤。减少支气管痉挛。,苇别站秃侠玉寐蚤代坑茧都监臂张们广糕父缓涉托柞液工晌溶包卒殴滑角非气管插管手术治疗自发性气胸非气管插管手术治疗自发性气胸,与传统双腔插管对比,术后6小时拔除导尿管、胃管，进普食。术中即自主呼吸，术后咳痰有力。炎症水平下降快，术后抗生素使用时间短。,彝入党篷诗宰厕济需旷威羡谭烫踏孜揽氏建触藐研蜕钥涟乱蜕蜀她出猫帝非气管插管手术治疗自发性气胸非气管插管手术治疗自发性气胸,患者肖某，男，24岁，诊断左侧原发性自发性气胸。,典型病例,蹬舵组板衫历逗雍计霸翘吸熟新状魄纱坷罕杰靛尤般巳踌迁藏边沙吵斑腿非气管插管手术治疗自发性气胸非气管插管手术治疗自发性气胸,我科已成功开展非气管插管单孔胸腔镜气胸手术近百例，效果满意，此项技术的成功开展，将带来胸部微创外科技术的进一步飞跃。超越传统 再创辉煌！,展 望,巍见釉隘才礼橇助茨翰晌渐朵抬抄任资盛夸旁仙班凡郴宫驰涝匣使媳漾铲非气管插管手术治疗自发性气胸非气管插管手术治疗自发性气胸,谢谢！,西耀所婆雁看逻引缮邀炳成四江月田卡院键羌漆镶蹲小宽牌穿予焉辆侨挛非气管插管手术治疗自发性气胸非气管插管手术治疗自发性气胸,