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,冠状动脉解剖,心肌由冠状动脉供血，然后由冠状静脉回流至右心房。冠状动脉起自升主动脉，位于主动脉瓣环上约7mm，相当于主动脉瓣游离缘水平发出。冠状动脉开口可呈圆形、卵圆形或狭小裂缝。左冠状动脉开口直接约57mm，右冠状动脉开口约1.53mm。有时左冠状动脉前降支和回旋支可分别开口于主动脉，右冠状动脉开口可能阙如，或开口于左冠窦内。,左冠状动脉（LMA）起自主动脉的左冠状动脉窦，主干甚短，长约520mm，表面有少量脂肪组织覆盖，走行于主肺动脉后方和左心耳之间,不易显露。主干到达主肺动脉左侧时分成两个主支：沿室间沟向下者称前降支；沿左房室沟到达左室后壁者称回旋支。,前降支（LAD）前降支为左冠状动脉的直接延续，沿前室间沟下行至心尖部，多数经心尖切迹绕至膈面，达后室间沟下1/3。沿途发出多条主要分支。,回旋支（LCX）回旋支起自左主干，开始沿左心耳内侧，然后沿左房室沟向左，绕至心脏后面的左室膈面。约10的成人回旋支到达后室间沟形成后降支，称为“左优势型”冠状动脉分布。,回旋支的主要分支有：1窦房结支：约45%的回旋支发出窦房结支，走行于左心房顶，绕至上腔静脉的右侧供应窦房结。2左心房支：供应左心房。3左心室前支：分布于左心室前壁的心底部分。4钝缘支（OM）：可有数支，分布于左心室侧缘。5左心室后支：分布于左心室后壁近侧缘。,右冠状动脉（RCA）起自主动脉右冠状动脉窦，起始段常被右心耳遮盖，走行于右房室沟内，其前半段位于右心室前方，手术便于显露，其后端绕至心脏右后方达后室间沟，在心脏十字交叉处成90转向下，形成后降支并发出室间隔后动脉，供应室间隔后部血运。在右冠状动脉走行过程中还发出窦房结支，右心室圆锥支、右房支、右心室支，边缘支，房室结支等。,1 窦房结支：供应窦房结。2 右圆锥支：分布于右室漏斗部3 右心房支：分布到右心房。4 左心房支：分布到左心房后部。5 右心室前支：分布到右心室前部。6 锐缘支（AM）：分布于右心室侧缘。7 右心室后支分布于右心室后部。8 左心室后支（后侧支 PL）：分布于左心室后部。9 后室间隔支（后降支 PDA）：分布于室间隔后部。,图像重建模式,容积再现（VR）最大密度投影（MIP）多平面重建（MPR）曲面重建,正常冠脉的CT影像,左、右冠状动脉分布的范围有些差异，根据冠状动脉后降支的来源，可分为3种冠状动脉类型。来源于右冠状动脉者称为“右优势型”，中国人约占65.7%。来源于回旋支者称为左优势型”，中国人约占5.6%。左、右冠状动脉均有后降支者称为“中间型”或“均衡型”，中国人约占28.7%。,冠脉开口变异的观察,右冠起源于左侧冠状窦,左冠起源于右冠状窦,右冠开口于窦外,左冠开口于窦外,心脏&冠脉整体效果图,常 用 体 位,正位,下面观,左侧位,前面观,颈部、下肢血管影像,MPR（multiplanar reformation）：多平面重建，从不同角度观察血管。MIP（maximum intensity projection）：最大密度投影，了解管壁钙化及周围解剖。VR（volume rendering）：容积重建，立体感强。CPR（curved planar reformation）：曲面重建，显示腔内情况。,颈动脉正常解剖（anatomy of carotid artery）,起源：左侧颈总动脉直接发自主动脉弓右侧颈总动脉发自头臂干走行：位于颈内静脉的内侧，沿食管、气管和喉的外侧走行，约在甲状软骨上缘水平分为颈内颈外动脉。分叉：分叉处有颈动脉窦和颈动脉小球。,颈动脉正常解剖,颈内动脉：经颈动脉管入颅中窝，在进颅内之前没有分支。颈外动脉：先后发出甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉等。入颅前颈内、颈外动脉的关系：冠状面重建：颈内动脉先走行于颈外动脉外侧，于寰枢关节水平以后走行于颈外动脉内侧。斜矢状面重建：颈外动脉位于前面，颈内动脉位于后方。,椎动脉正常解剖（anatomy of vertebral artery）,起源：起自锁骨下动脉的第一段（常为第1分支），沿前斜角肌内侧向上穿经第61颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，两侧合并为基底动脉。分段：第一段：起始到颈6横突孔第二段：颈61横突孔内第三段：经枕骨大孔段第四段：颅内段,起源：腹主动脉远端约至L4椎体下缘分出左右髂总动脉。髂总动脉沿腰大肌内侧下行，至骶髂关节处分为髂内、外动脉。分支：髂内动脉：是盆腔的动脉主干。髂外动脉：经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动脉。,股部动脉正常解剖（anatomy of femoral artery）,股动脉：在股三角内下行，经收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。股深动脉：在腹股沟韧带下方25cm处起于股动脉，经股动脉后方向后内下方走行，沿途发出分支。腘动脉(popliteal)：在腘窝深部下行，发出关节支和肌支，至腘肌下缘分为胫前动脉和胫腓干。,胫腓部动脉正常解剖（anatomy of tibial and peroneal artery）,分段：胫前动脉：由腘动脉发出后，穿小腿骨间膜至小腿前面，经外踝延伸为足背动脉胫腓干：为一短干，后分为胫后动脉及腓动脉，变异较多。胫后动脉：沿小腿后面浅、深屈肌之间下行，经内踝转至足底，延伸为足底动脉。腓动脉：沿腓骨下行，分支营养邻近诸肌。,颅内血管,脑动脉分段、分支与图解,颈内动脉,椎动脉,基底动脉,分支篇,常规3DVR重建，从不同角度显示血管和骨结构的关系照片必需的五张图片,显示及观察内容：大脑中动脉、大脑前动脉水平段及Willis环，颅内血管与颅骨的关系，能检出大部分的颅内动脉瘤,显示及观察内容：分侧显示Willis环及邻近血管结构，大脑前动脉A2以远的分支、后交通动脉、大脑后动脉P2以远分支，大脑内静脉、大脑大静脉及直窦，检出病变,显示及观察内容：（）椎基底动脉及主要分支、大脑后动脉P1段；（）后交通动脉开口，颈内动脉分叉部，大脑前动脉A1段、大脑中动脉M1段及主要分支，检出病变,Thank You,
