股骨头无菌性坏死介入治疗护理.ppt

股骨头无菌性坏死护理,医学影像科 杨 君,定 义,股骨头无菌坏死（ANFH）又称股骨头缺血性坏死是指由于各种原因造成单侧或双侧股骨头供血障碍引起的股骨头活性成分（骨细胞、骨髓细胞、脂肪细胞等）坏死的常见外科疾病。,病 因,长期大量饮酒长期超量使用激素糖尿病陈旧性骨折外伤,ANFH介入治疗适应征,缓解患者疼痛症状延缓病程进度推迟人工关节换年龄激素、乙醇、外伤（非骨折性）,ANFH介入治疗禁忌征,对比剂过敏出血倾向活动性出血近期有手术或外伤史（两周内）近期发生过脑血管意外重度全身性感染或穿刺部位有炎症孕妇严重高血压（血压180/100mmHg）对比剂使用高危人群,术前护理,1、做好心理护理2、术前准备术前完善各项检查、皮试、备血做好穿刺部位的皮肤准备练习床上大小便术前禁食、禁水4小时进食易消化食物，避免术后便秘术前30min应用镇静药,术中配合,1、麻醉方式：局麻 手术体位：仰卧位2、常用器材和物品股骨头坏死介入治疗手术包：注射器、0.5%碘伏、无菌纱布、无菌手套股骨头坏死介入治疗器械：穿刺针、导管鞘、导管、超滑亲水导丝,手术操作途径,股动脉路径：经对侧股动脉穿刺 髂总动脉 腹主动脉 患侧髂总动脉 患侧髂内外动脉 患侧旋骨内外动脉及闭孔动脉,1.患者仰卧于手术床上,2.皮肤消毒、局麻消毒范围：穿刺点周围10cm,0.5%碘伏消毒手术部位皮肤，并协助铺单,心理护理填写安全核查表，核对患者信息摆放手术体位建立静脉通路连接心电监护仪,3.选择对侧股动脉，采用Seldinger技术，穿刺成功后经导丝引入导管至患侧髂总动脉,护士准备所需类型穿刺针、协助保持患者体位，观察生命体征,4.插管成功后，常规股动脉造影、髂总动脉造影。根据造影结果，借助超滑导丝行旋股内动脉、旋股外动脉及闭孔动脉超选择性插管，寻找股骨头供养血管,5.按照股骨头的造影所见的血供情况将药物分配于旋股内动脉、旋股外动脉、闭孔动脉,7.患者返回病房,6.灌注结束后拔管，穿刺点压迫止血10-15min，局部加压包扎,护士协助抽取注射对比剂，观察生命体征，询问患者有无不适,护士协助抽取治疗药物，密切观察生命体征,护士询问患者有无不适，给予心理护理,股骨头坏死介入治疗术流程图,术后护理,1、体位与病情观察术后24小时内严密观察生命体征术后给与术肢外展、内旋、伸直、制动，垫高约15度，以利静脉回流术后24小时绝对卧床休息注意患肢疼痛、麻木改善情况2、用药护理：静脉滴注抗生素3天3、预防并发症4、饮食护理：术后6h进食易消化的少量饮食，多饮水5、功能锻炼指导6、疼痛护理7、加强生活护理,健康指导,健康指导,健康指导,健康指导,谢谢大家,