宁夏职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法（征-全文及慢特病保障病种及诊断认定标准（2023年版）.docx

附件宁夏回族自治区职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法（征求意见稿）第一章总则第一条为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险（以下简称职工医保）制度，优化调整门诊共济保障机制，更好解决职工医保全体参保人员（以下简称参保人员）门诊保障问题，切实减轻其医药费用负担，根据国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（国办发（2021）14号）、自治区党委人民政府印发关于深化医疗保障制度改革的实施意见的通知（宁党发（2021）13号）、自治区人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见（宁政办规发（2022）3号）精神，结合我区实际，制定本办法。第二条坚持保障基本、统筹共济，切实维护参保人员权益。坚持平稳过渡、衔接顺畅，确保改革前后政策连续性。坚持协同联动、同步推进，完善门诊保障机制和改进个人账户制度。坚持因地制宜、紧密结合我区实际，提高医保基金使用效率，逐步减轻参保人员门诊医疗费用负担。第三条本办法所称门诊共济保障，是指参保人员在定点医疗机构门诊就医发生国家和自治区规定的基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目范围和目录、基本医疗保险服务设施和标准支付范围内的医疗费用，由职工医保统筹基金给予报销的制度安排，分为普通门诊统筹保障和门诊慢特病保障。定点医机构每年由市、县（区）医疗保障部门确定，双方签订服务协议，并严格按照协议规定为参保人员提供医疗服务。第四条改革职工医保个人账户后，增加的统筹基金主要用于建立门诊共济保障机制，加强参保人员门诊待遇。门诊共济保障所需资金从统筹基金中列支，统筹基金结算时对普通门诊统筹保障和门诊慢特病保障单独记账。第二章职工医保个人账户第五条职工医保个人账户（以下简称个人账户）本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承，除政策规定外,不得支付至个人银行账户。第六条在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人当月实际缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。灵活就业参保人员个人账户计入标准为本人实际缴费基数的2%,其余基本医疗保险缴费部分全部计入统筹基金。退休人员按2023年自治区基本养老金平均水平的2.8%定额划入。参保人员办理在职转退休手续后，从次月起变更个人账户计入办法。第七条参保人员的个人账户资金可以实行配偶、父母（包括配偶父母）、子女家庭成员共济使用，由参保人员本人通过宁夏回族自治区医保公共服务网厅、我的宁夏APP等线上渠道进行授权操作。第八条个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。可以用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险、购买长期护理保险的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。第九条参保人员因出国定居、死亡特殊原因，个人账户余额可以继续使用，也可申请个人账户一次性返还或一次性拨付给合法继承人。参保人员跨统筹地区流动就业的，个人账户原则上随其医疗保险关系转移划转。职工医保关系跨地区转移时，个人账户余额无法转移接续的和已办理长期异地居住备案手续的参保人员，可办理个人账户一次性返还。参保人员终止医保关系的，用人单位或管理单位须及时向医保经办机构申报，逾期造成个人账户基金损失的，由用人单位或管理单位承担。第三章普通门诊统筹保障第十条本办法所称普通门诊统筹保障，是指参保人员在一级（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院，下同）及以上定点医疗机构发生的基本医保政策范围内门诊医疗费用，由统筹基金按规定保障标准予以支付的具体措施。第十一条一个自然年度内，统筹基金年度起付标准以下的，由个人支付；统筹基金年度起付标准以上、统筹基金年度最高支付限额以下的，由统筹基金和参保人员按比例承担。各级定点医疗机构统筹基金年度起付标准为三级医疗机构300元，二级医疗机构100元（合并计入三级医疗机构年度起付标准），一级医疗机构不设起付标准。各级定点医疗机构报销比例，在职职工为三甲医疗机构60%.三乙医疗机构65%、二级医疗机构70%、一级医疗机构75%,退休人员为三甲医疗机构65%、三乙医疗机构70%、二级医疗机构75%、一级医疗机构80%o统筹基金年度最高支付限额，在职职工为4000元，退休人员为4500元。参保人员办理在职转退休手续后，从次月起享受退休人员普通门诊统筹待遇。第十二条普通门诊统筹不予支付的范围包括：非定点医疗机构发生的门诊医疗费用；已纳入住院结算的院前急救、抢救等医疗费用；住院期间发生的门诊医疗费用；健康体检类费用；国家和自治区规定的其他不符合基本医疗保险支付范围和支付标准的费用等。第十三条各分统筹地区积极探索付费机制，对基层门诊医疗服务可按人头包干付费；对日间手术及符合条件的门诊特殊病种，推行按病种付费、探索DRG或DIP付费；对不宜打包付费的门诊费用，可按项目付费。科学合理确定门诊医保支付方式，引导医疗机构和患者因病施治、合理检查、合理用药，主动使用疗效确切、价格合理的药品。第四章门诊慢特病保障第十四条本办法所称门诊慢特病保障，是指参保人员罹患纳入我区职工医保门诊慢特病种保障范围的疾病或疾病治疗方式，在一级（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院，下同）及以上定点医疗机构发生的基本医保政策范围内的门诊医疗费用，由统筹基金按规定保障标准予以支付的具体措施。第十五条门诊慢特病保障病种由自治区医疗保障部门会同自治区财政、卫健部门，结合医保基金运行实际，依据我区疾病谱特点，选择发病率高、病情相对稳定、诊疗方案明确、临床路径清晰、治疗效果明显、政策效益显著，且需在门诊长期治疗的病种。门诊慢特病病种名称、编码对应及资格认定标准等详见附件。第十六条各分统筹区医疗保障行政部门负责确定所辖市县（区）的门诊慢特病病种资格认定医院（以下简称认定医院），并向社会公布。认定医院全区互认。认定医院应主动为符合条件的参保人员认定门诊慢特病资格。参保人员到认定医院申请认定门诊慢特病待遇资格，经审批后享受相应保障待遇。第十七条一个自然年度内，参保人员在定点医疗机构发生的医保政策范围内门诊慢特病医疗费用，统筹基金年度起付标准以下的，由个人支付；统筹基金年度起付标准以上、统筹基金年度病种最高支付限额以下的，由统筹基金和参保人员按比例承担。统筹基金年度起付标准为500元，与普通门诊统筹基金年度起付标准合并计算；报销比例为75%；统筹基金年度最高支付限额按病种分别确定（详见附件）。第十八条参保人员大额医疗补助阶段的费用报销，不执行乙类药品先行自付、药品支付标准和医用耗材超限价费用扣除等政策。第十九条参保人员罹患多种门诊慢特病的，按照病种最高支付限额由高到低排序，从第三个（包括本数）病种开始，按病种年度限额的80%累计，具体按以下公式计算本人年度累计最高支付限额：第一种病种最高支付限额+第二种病种最高支付限额+第三种病种最高支付限额x80%+第N种疾病最高支付限额x80%。第二十条确因治疗需要调整门诊慢特病最高支付限额的，参保人员可向区内二级甲等及以上医疗机构提出申请,办理异地就医备案的人员可向区内二级甲等及以上医疗机构或参保地医保经办机构提出申请，经参保地医保经办机构审核后可适当调整限额。第二十一条门诊慢特病不予支付范围包括：住院期间发生的门诊慢特病医疗费用；国家和自治区规定的其他不符合基本医疗保险支付范围和支付标准的费用。第五章就医与服务管理第二十二条定点医疗机构要严格执行首诊负责制和因病施治原则，坚持以病人为中心，规范诊疗，合理检查，合理治疗，合理用药，合理收费。要优先选用国家基本药物，优先选用医保药品目录内的甲类药品，优先选用通过仿制药质量和疗效一致性评价的药品，优先选用集中带量采购中选药品。不得以费用控制、药占比、医疗机构用药品种规格数量等为由，影响药品的合理使用和供应保障。家庭医生签约服务及管理按照自治区相关规定执行。鼓励医疗机构通过开设夜间门诊、周末门诊等方式，方便患者就诊开药。第二十三条定点医疗机构在严格遵守处方管理办法等行业法律法规，以及执行长处方相关管理规范和确保医疗质量安全的前提下，可对门诊慢特病患者实施长期处方。长期处方周期按最长不超过12周用药量的原则和要求给药，并由医疗机构告知患者关于药品储存、用药指导、病情监测、不适随诊等用药安全信息。第二十四条办理异地就医备案的参保人员，首次（或新增）申请认定门诊慢特病待遇资格的，可持相关病历资料到区内认定医院或参保地医保经办机构办理认定手续，经审批后享受门诊慢特病待遇。第二十五条各市、县（区）医保经办机构定期或不定期对定点医疗机构门诊共济保障的服务管理工作进行监督检查，医疗机构应及时提供相关工作资料。第六章医疗费用结算第二十六条参保人员在区内定点医疗机构按全区统一政策实行直接结算。参保人员在区外定点医疗机构的结算,根据我区跨省异地就医直接结算工作推进进度具体实施。跨省异地就医直接结算的，执行参保地支付政策和就医地支付范围；跨省异地就医未直接结算回参保地手工报销的，执行参保地支付政策、医保三项目录和就医地医药服务价格。第二十七条参加职工基本医疗保险的跨省异地长期居住人员，在备案地定点医疗机构可享受跨省普通门诊统筹待遇；参加职工基本医疗保险的跨省异地就医临时备案人员,在备案地定点医疗机构不享受普通门诊统筹待遇。取得我区门诊慢特病待遇资格且办理跨省长期和临时备案的参保人员，在备案地定点医疗机构可享受跨省门诊慢特病待遇；未在就医地直接结算的，由参保人员先行全额垫付费用，持发票和医疗费用明细清单等相关资料到参保地经办机构办理报销手续。第二十八条将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊共济保障范围，逐步探索医疗机构外配处方在定点零售药店结算和配药，充分发挥定点零售药店便民、可及的作用。具体办法由自治区医疗保障局会同相关部门另行制定。第二十九条有条件的地区可按照线上线下政策统一、管理融合、支付衔接的原则，将符合条件的医保定点互联网医院纳入门诊共济保障结算服务机构范围。第七章监督管理第三十条定点医疗机构应严格执行门诊共济保障政策和服务协议规定，完善内部管理制度，医保医师要严格认定、合理诊疗、科学施治，严禁超剂量、超范围调剂处方。定点医疗机构违规确定门诊慢特病保障资格和批准最高支付限额的，依照协议和相关法律追究协议医疗机构及其主要负责人和相关医保医师的责任。第三十一条医疗保障行政部门和医疗保险经办机构依据医疗保障政策规定及医保服务协议相关约定，将定点医疗机构普通门诊统筹保障、门诊慢特病保障工作和服务质量纳入年度考核，考核结果与年度基金清算挂钩。第三十二条定点医疗机构应当按处方管理办法规定为门诊患者建立并妥善保存处方、购药记录等信息，做到诊疗、处方、交易、配送可追溯、可监管。医疗保障部门通过智能监控、日常巡查、专项检查、飞行检查等方式，对基本医保定点医疗机构门诊共济保障政策执行和基金使用情况进行监督检查。第三十三条各级医疗保障部门对伪造、变造、隐匿、涂改医疗文书、医学证明、会计凭证、电子信息及虚构医疗服务，违反诊疗规范过度诊疗、不合理检查、不合理用药、超量开药、重复开药、重复收费、分解项目收费、串换项目收费、为参保人倒卖转卖药品提供便利等违法违规使用和骗取医保基金的行为，按照医疗保障法律法规、部门规章的规定和医保协议约定，追回违法违规医保基金，并依规给予行政处罚。在案件查处过程中发现违法行为涉嫌构成犯罪的，应当依法向公安机关移送；发现公职人员涉嫌构成职务犯罪的，应当依法及时将案件线索移送纪检监察机关处理。第八章附则第三十四条本办法由自治区医疗保障局、财政厅、卫生健康委共同负责解释。第三十五条本办法自2023年6月1日起实施。本办法实施后，由自治区医疗保障局会同自治区财政厅、卫健委，根据运行实际情况，适时完善调整相关政策。此前规定与本办法不一致的，以本办法为准。附件：宁夏回族自治区职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法（征求意见稿）1-1.宁夏回族自治区职工基本医疗保险门诊慢特病保障病种及诊断认定标准（2023年版）1-2.宁夏回族自治区职工基本医疗保险门诊慢特病保障待遇支付及编码对应表（2023年版）附件17宁夏回族自治区职工基本医疗保险门诊慢特病保障病种及诊断认定标准（2023年版）一、高血压/高血压并发症（一）高血压有高血压明确诊断的相关病史资料。（二）高血压并发症未服用降压药物情况下，非同日两次或两次以上血压测定所得的平均值收缩压214OnInIHg和（或）舒张压29On1.mHg,以及有下列并发症之一者均可：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病；2、心力衰竭；3、心律失常（心房颤动、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和室内传导阻滞、多源性室性早搏、室性心动过速）;4、脑血管疾病；5、肾脏疾病：血肌酎升高超过177Umo1./1.或2.0mgd1.；6、重度高血压性视网膜病变（出血或渗出）。二、冠心病有冠心病明确诊断的住院病历资料。三、糖尿病/糖尿病伴有并发症/糖尿病特殊治疗（一）糖尿病有糖尿病明确诊断的相关病史资料。（二）糖尿病伴有并发症1、糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平N11.Immo1.（200mgd1.）；2、空腹血浆葡萄糖水平27.Ommo1.1.（126mgd1.）；3、OGTT试验中，2hPG水平211.1.inmo1./1.（200mgd1.）两次测量结果均符合1.2.3任何一项均可，以及有下列并发症之一者：1.周围神经病变：有相应的临床表现和体征，超声有下肢血管斑块或狭窄者，肌电图阳性，受损神经在一支以上，有糖尿病足；2、自主神经病变：有胃轻瘫、腹泻及便秘相交替、尿潴留等体征，或有肌电图改变和超声检查阳性者；3、糖尿病肾病：有连续三次以上的尿微量白蛋白阳性者0301.g/d1.）；4、糖尿病视网膜病变：达到期（含期）以上糖尿病眼底表现；5、糖尿病周围血管病变：符合临床及超声表现。（三）糖尿病特殊治疗经临床诊疗规范确诊，需长期依赖胰岛素、胰高血糖素样肽T受体激动剂治疗。四、恶性肿瘤门诊治疗1、有病理诊断依据；2、无病理诊断依据但出现临床症状（有体征及影像学依据）。五、肾移植抗排异治疗/骨髓移植抗排异治疗/心移植抗排异治疗/肝移植抗排异治疗/肺移植抗排异治疗/肝肾移植抗排异治疗1、以病志有手术记录为主；2、结合影像学及病史资料的报告。六、慢性乙型肝炎/慢性丙型肝炎1、相关病史资料。2、定点医疗机构按照慢性乙型肝炎/慢性丙型肝炎临床诊疗规范确诊的。七、肝硬化1、相关病史资料。2、定点医疗机构按照肝硬化临床诊疗规范确诊的。八、腹膜透析/血液透析1,存在原发性或继发性肾脏疾病；存在慢性肾功能衰竭3个月以上；2、实验室检查达到以下指标：BUN>20mmo1./1；Cr>450上JnoI/1,肾小球滤过率（双肾SPECT）一般（10m1.mm,糖尿病（15m1.mrn,Cr在450-707mmo1.1.之间。3、Cr在707mmo1.1.以上。符合1、2的情况且合并有其他系统并发症者，符合3之条件者。九、慢性肾盂肾炎/慢性肾小球肾炎/慢性间质性肾炎/肾病综合征1、患肾脏病三个月以上，尿蛋白两次阳性，或有泌尿系统影像学检查异常；2、可合并高血压（14090mmHg）;3、有肾脏病理学检查异常；4、持续血尿：尿红细胞25个/HP（非离心），或红细胞计数210000个/m1.,异型细胞70%o其中第1为必要条件。十、类风湿性关节炎1、晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；2、有3个或3个以上的关节肿痛，至少6周；3、腕、掌指、近指关节肿痛至少6周；4、对称性关节肿痛至少6周；5、有类风湿结节；6、手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；7、血清类风湿因子含量升高或抗角蛋白抗体（AKA）（+）.抗环瓜氨酸多肽（CCP）（+）。有上述7项中4项即可认定。十一、精神病/重性精神病（一）精神病符合下列条件之一即可办理。1、在二级及以上精神病专科医院住院治疗且诊断明确，提供住院病历等证明材料，经专家评估符合标准后给予办理。2、在二级及以上精神病专科医院门诊治疗且诊断明确，有6个月及以上连续门诊就诊记录，病史总计2年以上，提供详细门诊病历等证明材料，由二级及以上精神病专科医院出具诊断证明，经专家评估符合标准后办理。3、持有精神残疾或智力残疾证需要治疗者，符合精神病慢特病诊断标准，病史总计2年以上。（二）重性精神病明确诊断为严重精神疾病（精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍），病史总计2年以上，社会功能明显受损，由二级精神病专科医院出具诊断证明，经专家评估符合标准后办理。十二、再生障碍性贫血1、相关病史资料。2、定点医疗机构按照再生障碍性贫血临床诊疗规范确诊的。十三、阿尔茨海默病1、相关病史资料。2、定点医疗机构按照阿尔茨海默病临床诊疗规范确诊的。十四、系统性红斑狼疮1、颤部红斑：平的或高于皮肤的固定性红斑；2、盘状红斑：面部的隆起红斑，上附有鳞屑；3、光过敏：日晒后皮肤过敏；4、口鼻腔溃疡，经医生检查证实；5、多关节炎：非侵蚀性关节炎22个外周关节炎；6、浆膜炎：胸膜炎或心包炎；7、肾脏病变：尿蛋白O.5g24h或+或细胞管型；8、神经系统病变：癫痫发作或精神症状；9、血液系统异常：溶血性贫血或血白细胞减少或淋巴细胞绝对值减少或血小板减少；10、免疫学异常：抗dsDNA或抗Sn1.抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；11、抗核抗体阳性。在上述11项中，如果有4项或以上阳性，则可认定。十五、经典的苯丙酮尿症/儿童苯丙酮尿症1、血苯丙氨酸浓度测定可以确诊，phe2mg/d1.以上（免疫荧光法测定）；2、年龄稍大儿童可伴有智能发育落后，头发由黑变黄，皮肤白，特殊体味等症状。十六、冠状动脉支架植入后状态1、有心脏血管支架手术的治疗经过和住院病史资料；2、各种心脏血管支架手术后，需抗凝治疗的。十七、帕金森病1、相关病史资料。2、定点医疗机构按照帕金森临床诊疗规范确诊的。符合1.2中的一项。十八、强直性脊柱炎1.腰痛、晨僵3个月以上，活动后改善，休息后无改善。2、颈椎、胸椎、腰椎一处以上活动受限。3、放射学标准：单或双侧能蕾关节炎2H级符合临床症状加放射学标准或临床症状加血清学标准H1.A-B27阳性可认定。十九、干燥综合征1、主要指标：抗SSA抗体阳性和（或）抗SSB抗体阳性。2、次要指标9项：眼干和（或）口干持续3个月以上；腮腺反复肿大或持续性；猖獗踽；滤纸试验毒5毫米/5分钟或角膜荧光染色阳性；自然唾液流率WO.03毫升/分钟或腮腺造影异常；唇腺活检异常；肾小管酸中毒；高球蛋白血症或高球蛋白血症性紫瘢；类风湿因子阳性或抗核抗体阳性。符合主要指标和次要指标中至少3条可认定。二十、慢性阻塞性肺疾病符合慢性阻塞性肺疾病临床诊断标准伴或不伴下列条件之一的：1,慢性阻塞性肺疾病急性加重期：出现发热和/或咳嗽、咳痰、喘息加重；2、合并肺炎;3、出现呼吸衰竭（P02<60mmHg,PC0250mmHg）二H"一、癫痫1、相关病史资料。2、定点医疗机构按照癫痫临床诊疗规范确诊的。二十二、脑血管病后遗症1、经临床诊疗规范确诊。2、脑出血、脑梗死三个月后留下神经功能受损后遗症。同时符合1、二者可认定。二十三、慢性肺源性心脏病1.右心衰症状和体征（颈静脉充血或怒张、肝颈静脉反流征阳性、肝肿大和压痛、水肿、胸腔积液和腹水等）；2、CT、X线胸片提示心界扩大，肺动脉段突出等；3、心脏彩超提示右心室室壁增厚或扩张及收缩（或）舒张功能改变，心电图提示肺性P波。4、肺部体征：桶状胸、肺气肿。同时符合1、2、3、4项者可认定。二十四、风湿性心脏病1.有风湿性心脏病住院病史；2、定点医疗机构按照风湿性心脏病临床诊疗规范确诊的。二十五、股骨头缺血性坏死1.有既往住院病史；2、主要标准、临床症状、体征和病史：以腹股沟和臀部、大腿部为主的关节痛，髓关节内活动受限，有髓部外伤史、皮质类固醇药物应用史，酗酒史。(I)X线改变：股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄，股骨头内有分界的硬化带，软骨下骨有透X线带；(2)核素扫描中股骨头内热区中有冷区；(3)股骨头MRI的T1.加权相呈带状低信号或T2加权相有双线征；(4)骨髓活检示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%,且累及邻近的骨小梁，有骨髓坏死；3、次要标准(I)X线示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内有囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁；(2)核素扫描示冷区或热区；(3)MRI示等质或低质低价信号强度而无T1.相的带状类型。符合1或2、3条中的任何一项可认定。二十六、重症肌无力1、渐进性部分或全身骨骼肌易于疲劳，活动后加重，休息后减轻；2、疲劳试验阳性；3、抗胆碱酯酶药物试验阳性；4、神经重复频率刺激检查阳性；5、AChR等抗体滴度测定增高。具备1、2条，及3、4、5中的任意一条。二十七、血友病1、相关病史资料。2、定点医疗机构按照血友病临床诊疗规范确诊的。二十八、肺结核病1.按照原卫生部肺结核门诊诊疗规范（2012年版），限定肺结核确诊病例或耐药肺结核病例；2.至少有痰涂片、痰培养或病理诊断其中之一阳性的肺结核确诊病例，不包括疑似病例和临床诊断病例，耐药肺结核须有药敏试验佐证。二十九、慢性心力衰竭1、相关病史资料。2、定点医疗机构按照慢性心力衰竭临床诊疗规范确诊的。三十、银屑病1、相关病史资料。2、定点医疗机构按照银屑病临床诊疗规范确诊的。三十一、骨髓增生异常综合征1、相关病史资料。2、定点医疗机构按照骨髓增生异常综合征临床诊疗规范确诊的。三十二、肺动脉高压1、相关病史资料。2、定点医疗机构按照肺动脉高压临床诊疗规范确诊的。三十三、特发性肺纤维化1、相关病史资料。2、经三级及以上医疗机构住院确诊；提供影像学检测报告、肺功能检测报告或病理报告（提供三项中两项）。三十四、特发性血小板减少性紫瘢1、相关病史资料。2、定点医疗机构住院治疗且按临床诊疗规范确诊的。三十五、大动脉炎1、相关病史资料。2、定点医疗机构按照大动脉炎临床诊疗规范确诊的。三十六、子宫内膜异位症1、相关病史资料；2、定点医疗机构按照子宫内膜异位症临床诊疗规范确诊的。三十七、克罗恩病/溃疡性结肠炎1、相关病史资料；2、定点医疗机构按照克罗恩病、溃疡性结肠炎临床诊疗规范确诊的。三十八、湿性年龄相关性黄斑变性1、相关病史资料；2、定点医疗机构按照湿性年龄相关性黄斑变性临床诊疗规范确诊的。三十九、青光眼同时符合1加2、3、4中的两项或以上：1、相关病史资料；2、眼压升高（普通眼压计21mmHg,坐位测量23mmHg（Go1.dmann压平眼压计）；3、视网膜神经纤维层缺损或视盘改变（视盘损害）；4、视野缺损（青光眼性视野损害）。四十、心房颤动1、体格检查：第一心音强弱不等，心率绝对不齐，并有脉搏短纳；2、心电图或动态心电图：P波消失，代之以大小不等、形态不一、间距不齐的f波，R-R之间绝对不等；3、需抗凝治疗。四十一、多发性硬化症有明确的多发性硬化门诊或住院病历资料（含脑脊液检查、诱发电位检查、MR1.检查结果）24