医学微生物学其它病毒.ppt
第34章 其它病毒,第一节 狂犬病病毒（rabies virus）一、生物学特性 属于弹状病毒科、狂犬病毒属。75 180 nm，-ssRNA，螺旋对称、有包膜-(HA-糖蛋白)与毒力和抗原性有关。易在中枢神经细胞内增殖，胞质中形成嗜酸性包涵体，称内基小体（Negri body）。,1903年意大利医生内基（Negri）在对狂犬病人（尸体）的脑组织进行切片后，经H-E染色，在油镜下发现了狂犬病毒引起人的中枢神经系统病变：一种叫作包涵体(inclusion body)的东西，找到了诊断狂犬病最可靠的病理学依据，后来人们为了纪念内基的伟大功绩，把这种包涵体命名为内基小体（Negri body）。,内基小体（Negri body）,抵抗力：不强，6030分钟即可灭活，对酸、碱、碘、乙醇等敏感。,二、致病性1.致病过程:(人兽共患疾病),致病机理,狂犬病毒-(动物唾液),咬伤,肌细胞,(潜伏期),周围神经,髓鞘,CNS,繁殖/内基小体/传出神经,外周组织/唾液腺,狂犬病病毒感染的致病机制动画.swf,致死性脑炎,唾液腺、其它组织,2.潜伏期：38W,3.临床表现：（68天），季节：79月，男孩,前驱期：发热、头痛乏力、流涎、流泪、伤口周围刺痛，“蚁行感”等。,兴奋期：口渴、恐水病（hydrophobia）。,麻痹期：昏睡、呼吸循环衰竭、死亡(100%)。,狂犬病rabies一词意为“胡说、乱骂”，患者常表现为：,发热、头痛、乏力；蚁 行感,异常兴奋、狂躁，恐风恐水；,不认亲人，咬人、学狗的姿态；,局部感觉异常；,步态蹒跚如醉汉；,咽喉肌、呼吸肌痉挛，继之流涎、会厌麻痹，呼吸衰竭、停止，在极度痛苦中死去。,2007.715，一名姓陈男子，27岁。在海医附院狂犬病发作，口吐白沫，眼神发狂，大吵大闹要咬人，情绪非常激动。医生担心这名男子跑出来危害其他病人，已把他反锁在这间病房内。医生赶紧打电话向110和119报警。110巡警及几位消防官兵，戴好头盔和手套，迅速赶到病房，将正在打闹的狂犬病人制服，然后捆绑在一张铁担架上送往专业医院农垦总局医院进行救治。该男子已经呈现出典型的狂犬病发作症状：高度兴奋烦躁、胡言乱语、发高烧、怕风、怕雨等，该男子的狂犬病已经从潜伏期到发作期。,一男子发狂咬人 狂犬病发作大闹医院病房,1996-2006全国狂犬病病例数,3279,2004年疫情上升较高省区,狂犬病已经存在4000年了。每年全球有5.5万人死于狂犬病，即每10分钟就有1人死亡。世界卫生组织决定从2007年起以后每年的9月8日定为“世界狂犬病日（World Rabies Day）”,向人们普 及狂犬病知识。2007.9.8是第一个“世界狂犬病日”，不变的口号是:“共同努力,让狂犬病成为历史（Working together to make rabies history!）。”。,2008.9.8第二个世界狂犬病日不变的口号是:共同努力,让狂犬病成为历史(Working together to make rabies history!)。挽救儿童（Save the Children),三、微生物学检查法将犬等动物隔离1W；唾液涂片或脑组织找Negri body、PCR法检查狂犬病毒RNA。四、防治原则1.捕杀野犬、管理好家犬:（接种疫苗）,2006年,狂犬病在济宁市造成16例病人死亡，当地政府决定捕杀出现病例的村庄5公里以内的狗，以遏制狂犬病的传染。西方媒体炒作济宁杀狗事件，声称破坏中国形象:最近山东省济宁市政府决定通过捕杀狗 来遏制狂犬病传染这件事，在西方媒体和一些动物保护组织的眼中，就成了一个影响中国形象的国际问题。,全国14家动物保护组织的公开信:请尊重狗的生命;云南省楚雄州牟定县政府各级领导：你们好！惊闻贵县近期发生多起疯狗咬人事件，我们全国各地的动物保护组织对此强烈关注，并对遇难者表示深切的哀悼。事发后，我们就狂犬病的有关问题请教了多位中国知名流行病学专家。他们解释说：狂犬病是由狂犬病毒侵犯神经系统引起的高死亡率急性传染病，主要传染源是病犬，其次为猫及其他动物如兔子、狐狸、狼、臭鼬、浣熊等。病毒主要通过受感染动物的咬伤，随唾液进入人体。而控制方法以预防为主：为动物定期注射疫苗，人被动物咬伤后，马上注射狂犬病疫苗和抗毒素预防针。由此可见，狂犬病虽然致死率很高，但传染途径不多并容易防范，是完全可以控制的。自1960年代以来，发达国家对狗猫普遍进行狂犬疫苗接种，同时辅助其他预防措施，由狗传播的狂犬病已经得到控制或消灭。,但遗憾的是，贵县捕杀了全县50000只狗。据有关报道：原因是“由于狂犬病毒潜伏期较长，无法确定哪只狗带病毒，无法确定这些带病毒的狗具体又咬到了哪条狗，只得采取全部扑杀的办法”。我们认为这个逻辑是行不通的健康的狗只有被疯狗咬伤后才有可能得病，这可以根据狗身上是否有伤口判断。即使将县内全部犬杀光，谁能保证疯犬不曾传染其他动物？谁又能保证邻县的狗没被疯犬传染？难道还要捕杀干净境内所有动物？难道还要把邻县之狗也要一网打尽？,禽流感，全球灭绝了多少鸡？疯牛病，他们残杀了多少牛？狂犬病，我们打死了多少狗？人类真的有这样的权利吗？,1836.8.24 Raimund;1885.7.6 固定毒株(fixed strain)潜伏期由46周缩短为46天。野毒株（wild strain).德国数学家卢道夫的墓碑上刻着他计算出的圆周率3.1416-。法国微生物学家巴斯德的墓碑上刻着许多小鸡、小羊、小狗和被鲜花簇拥到孩子。,Meister 18761940,Pasteur 18221895,第一，正确及时处理伤口。被狗、猫等动物咬、抓伤后，要立即用20%肥皂水肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟，然后用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口，只要没有伤到大血管，不必缝合、包扎伤口。,第三，严重咬伤者注射狂犬病免疫球蛋白，40IU/Kg。,第二，到各区县卫生局指定的狂犬病疫苗接种单 位注射疫苗。灭活疫苗（1、3、7、14、28天）。,第二节 人乳头瘤病毒（HPV）,一、生物学特性属于乳多空病毒科、球形、5255nm，ds-DNA，7.9kb，20面体立体对称、无包膜。易形成嗜碱性核内包涵体。60多个型。,哈拉尔德-楚尔-豪森1936年出生于德国，他现在是德国海德堡癌症研究中心的研究人员。豪森发现了人类乳头瘤病毒(HPV)，这种病毒是导致女性第二常见癌症宫颈癌的罪魁祸首。2008年获得诺贝尔奖。,德国科学家哈拉尔德-楚尔-豪森（Harald zur Hausen）,HPV(人乳头状瘤病毒)的发现，使得宫颈癌成为迄今病因最明确的一种癌症。在此基础上，葛兰素史克等制药公司开发出宫颈癌疫苗，使宫颈癌成为人类可以预防和根除的第一种恶性肿瘤。豪森教授在研究中证实了宫颈癌和HPV之间存在联系，并使得医学界最终认识到，几乎所有的宫颈癌都是由HPV引起，其中，大部分的病例可以归咎于两种亚型的HPV，即HPV-16和HPV-18。豪森还发现，除了上述两种亚型之外，其他一些亚型的HPV病毒也可能导致宫颈癌。此后一些研究证实，还有十多种亚型的HPV病毒可以导致宫颈癌，其中包括导致宫颈癌的第三大病毒亚型HPV-45和第四大病毒亚型HPV-31。豪森的成果使得医学界对于宫颈癌的发病机理有了深入了解，为此后制药公司开发宫颈癌疫苗奠定了基础。其中，葛兰素史克公司开发的“Cervarix”疫苗可以有效抵抗引起宫颈癌的前四大病毒亚型：HPV-16、HPV-18、HPV-45和HPV-31，保护期超过6年。,二、致病性 主要侵犯皮肤、粘膜上皮细胞，病毒增殖形成乳头状瘤，也称为疣。传播方式：性接触、间接接触和母婴传播1.性接触传播：尖锐湿疣（HPV-6、11；STD）,HPV-16、18、31、33等与宫颈癌有关。,2.间接接触：如跖疣、寻常疣、扁平疣。,鸡眼与跖疣的鉴别要点,三、微生物学检查实验室诊断采用电镜检查，核酸杂交、PCR法检测。四、治疗方法局部涂药用激光、冷冻、电灼或手术等方法除去疣体。,
