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第二章 清热药,表热（每挟风邪）治宜疏散风选 辛凉解表药 半表半里热治宜和解退热选 柴胡、黄苓、青蒿 实热气血腑脏热 里热 虚热阴虚发热等,热证,含义：清热药：凡以清泄里热，用治里热证为主要功用的药物。,药性：性味：味多为苦，次为甘（养阴生津），辛（活血化瘀），性寒或凉。滋味无明显特点标甘味；凉血药增咸味。归经：（详见分类）升降浮沉：多属沉降药性,里热证：表邪已解、里热炽盛，内无积滞一般症状：身热、面红、烦燥、口渴、尿赤、舌红、苔黄、脉数分类：八纲辩证：实热证、虚热证病性辩证：火热证、湿热证、热毒证 温病辩证：气分实热证、营血分热证脏腑辩证：各脏腑热证,功用与主治,清热泻火药用治气分实热证 清热燥湿药用治湿热证及火毒证 清热凉血药用治营、血分实热证 清热解毒药用治热毒证 清 虚 热 药用治虚热证,清泄里热里热症,不少药物清热功效广泛，分类是相对的,配伍,常配养阴、生津之品。（热邪、苦寒、阴虚）寒凉伤脾胃，脾胃虚弱者加健脾益胃药兼表证者，配解表药。气血两燔者，清热泻火药与清热凉血同用兼瘀滞、痰湿、便秘、咳喘、痉挛者，配活血、化痰、泻下、止咳、息风止痉药。,使用注意：,辨明阶段、部位、虚热后辩证选药。寒凉（苦寒）易伤脾阳，或化燥伤阴，脾胃虚弱或阴虚患者禁用。甘寒助湿，有湿者慎用甘寒之品。阴盛格阳之真寒假热证禁用清热药。,现代药理研究,1.抗病原体：如夏枯草、知母、黄连等20多 种药。2.解热：如石膏、知母等弃权20多种药。3.解毒（对细菌毒素或其他毒物的解毒作 用）：三黄、银花、穿心莲等。4.抗惊厥：如水牛角、犀角等。5.镇静：如水牛角、丹皮、赤芍等。6.镇痛：如栀子、丹皮等。,7.促进呑噬细胞数量增加或功能加强：如石膏、生地、苦参等。8.抗炎、抗肿瘤9.对免疫功能的调节：（如增强T细胞功能、体液免疫等）10.对心血管的作用：（如降压、扩冠、抗心律失常等）11.对消化系统作用：（如抗溃疡、解痉、利胆护肝等）12.对血液系统作用：（如降血脂、抗凝、止血等）,第一节 清热泻火药,含义：清泄气分热邪，常用以治疗各种脏 腑气分实热证的药物，性味：多甘，次苦，性寒。归经：多入胃肺经，次入心肝经。功效：清热泻火。,主治：温病气分证（阳明经证）：症见壮热、烦渴、汗出、脉洪大。（常称为“四大”，或“白虎汤症”）脏腑火热证：肺热、胃热、心火、肝火配伍：卫气同病、或气血两燔，常与疏散风热药、清热凉血药同用；配伍清热解毒药更佳。脏腑热证，针对症状配伍。如肺热咳喘配伍止咳平喘药，肝热动风配伍息风止痉药等。如热盛而气伤津耗者，又常与益气养阴药同用,石膏 知母,共性性味：甘，寒。温病气分实热证常相须为用，如白虎汤。肺胃实热证，咳喘、热病烦渴、消渴证，如知石泻白散、白虎加人参汤、玉液汤。,清热泻火、除烦止渴（清肺胃热）,个性：石膏 大寒，内清肺胃之火，又能透解肌肤之热，气分实热证之首选。（退热、除烦、止渴）清气分热：（1）肌肤大热，如白虎汤；（2）高热发斑（热入血分，气血两燔），玄参、牡 丹皮、栀子，如清瘟败毒饮；暑热初起，热 病后期，热伤气津，如竹叶石膏汤；（3）外感高热,清肺胃（1）肺热咳嗽，麻杏石甘汤（2）胃火牙痛、头痛、消渴，清胃散、玉女煎煅用收湿敛沧：治疮疡不敛，或湿疹，水火烫伤等。研未外用，如九一散、石黄散、牡蛎散。或做剧毒药的稀释剂。如升药加石膏，调整氧化汞浓度。,用法用量：煎服，1560g，打碎先煎。内服宜生用，外用宜火煅用，使用注意：虚寒证忌用。,知母：（清肺胃肾热，滋肺胃肾阴）清泄气分实热之力不及石膏，但质润多液善滋阴润燥,清肺热、滋肺阴：无论肺热或肺阴虚之燥 咳，均常应用。如二母散、二冬二母汤清胃热，滋胃阴。可治津伤口渴的胃热证（胃火、阴虚），消渴证。如玉女煎、玉液汤。泻相火。用治肾阴虚火旺之骨蒸潮热。如知 柏地黄丸。,另可治疗肠燥便秘。使用注意：虚寒证忌用；脾虚便溏者应忌用。,芦根 天花粉,共性性味：甘，寒。清热泻火：温热病气分证、表热证烦渴；清肺热：肺热咳嗽；清胃热：胃热口渴、消渴；,个性：芦根1.对气分证，有退热、除烦、止咳之效，且作用缓和。卫分证可用，不恋邪。2.祛痰排脓：治肺痈。桑菊饮、苇茎汤。3.止呕：（清胃、生津、和胃），胃热口渴呕吐，如芦根引子；4.利尿：治热淋，配白茅根、车前子。,天花粉：苦味。（润燥、排脓）1.用于气分证与表热证，生津作用胜于芦根，热病烦渴者多用。如天花散2.清肺胃热，养肺胃阴：胃热口渴、消渴证（阴虚为本、燥热为标）肺热燥咳。如玉壶丸、沙参麦冬汤、肺热燥咳、咳血,如滋燥饮、参花散。,3.消肿排脓：用治疮痈肿毒（初起可消散、脓成可排脓）。如仙方活命饮、银锁匙使用注意：孕妇忌服（中期引产），反乌头。,淡竹叶,性味：甘、淡，寒（上清心、下利尿）清热除烦：气分证、表热证烦渴。清气分实热、解 热，入肺、胃、心，但作用缓，用于轻 证或辅助。如淡竹叶汤。利尿：清心、利尿，治疗心火亢盛、下移小肠的口 疮尿赤、热淋涩痛。,竹叶：为禾本科植物淡竹的叶。其卷而未放的幼叶，称竹叶卷心。竹叶长于清心、生津；淡竹叶长于利尿，因二者作用不强，实际差异不大。,栀子,性味：苦，寒（清心）1.泻火除烦：气分证烦躁：泻三焦火邪，长于清心。心烦 郁闷、躁扰不宁多用。栀子豉汤，黄连解毒汤。心肝胃实热证。热郁心胸，配黄连；肝热目赤、烦躁易怒，栀子汤；胃中积热，牙龈肿痛，泻黄散；,2.清热利湿（肝胆、膀胱湿热）湿热黄疸，如茵陈蒿汤；湿热下注之淋证，如八正散；3.凉血止血：血热出血之吐、咳、衄、尿血。如十灰散、黄连解毒汤；4.清热解毒：热毒病证（温热病、咽痛）、疮疡 肿毒，跌打损伤。,另生栀子粉以面粉、鸡蛋清、调敷局部，可消肿止痛使用注意 本品苦寒伤胃，故脾虚便溏者不宜用。泻火宜生用，止血宜炒炭用。栀子皮、栀子仁、生栀子、焦栀子,夏枯草,性味：苦辛寒（清肝、散结）清肝火：肝火上炎（目赤、头痛）。略有养肝，肝 虚目珠疼痛首选。如夏枯草散；高血压（肝热、阴虚），配菊花、决明子消肿散结：治肝郁化火，痰火互结之瘰疬、瘿瘤、乳痈、乳癖。如夏枯草汤、夏枯草膏。,还可用于疮痈、痄腮、咽喉肿痛等热毒壅盛红肿疼痛之证，注意：多用1015g，但也用多至60g 者。有报道称本品可引起或轻或重的毒性反应。脾胃虚寒者宜小，有过敏史者慎用。,决明子（甘苦咸，微寒，明目、通便）,清肝明目：肝火、风热、肝虚目疾，为治 虚实目疾之佳品。肝热者，配夏枯草、菊花（决明子散）。风热者，加菊花、蔓荆子。肝虚者，配枸杞子、菟丝子，决明散。,润肠通便：肠燥便秘，配火麻仁。泡水当饮料。现代研究，本品可降血压、降血脂，,清热泻火药小结,石膏善泻肺胃火和透解肌热，除烦 止渴，收敛生肌。知母滋阴润燥，滋阴降火。芦根善清肺热，除烦止呕，利尿生津 天花粉生津力优，解毒消痈，抗癌，抗艾滋病毒。,清肺胃热,栀子善于泻三焦火邪，清热利 湿，凉血，清热解毒，消肿 止痛。莲子心安神、涩精、止血、清心火。竹叶善于清心火、利尿。淡竹叶长于渗利小便。,清心除烦,夏枯草善于泻肝火，消肿散结 降血压。决明子降血压、润肠通便。谷精草疏散风热、明目退翳。密蒙花明目退翳 青葙子明目退翳 鸭跖草解毒利水。寒水石消肿止痛。,清肝明目,第二节 清热燥湿药性味：味苦，性寒归经：上、中、下、三焦功用：1.均能清热燥湿：用治湿热证。2.多兼清热泻火解毒：用治火毒证。,湿热为病，多见发热、苔黄腻等症状，但 由于湿热侵袭部位不同，而临床表现各异如：蕴结上焦：身热不扬，胸膈痞闷；蕴结中焦：可见脘腹胀满、恶心呕吐、泄泻、痢疾、痔瘘；蕴结肝胆：可见胁肋胀痛、黄疸、口苦或耳 痛流脓；,湿热下注：淋证、带下、阴痒；另蕴郁经络、关节，可见关节肿痛；蕴郁皮肤，可见湿疹等。配伍：常配健脾益气药；湿浊重者，配伍利湿药与化湿药；湿热致气机瘀滞配行气药。,使用注意：苦寒多能伤胃阳、伤阴，故脾胃虚寒、津液亏损者应慎用。问答：清热燥湿药的功效与主治,黄芩 黄连 黄柏,共性性味：苦，寒清热燥湿 湿热证（如湿热泄痢），如葛根黄芩黄连汤、白头翁汤。泻火解毒 气分实热证、热毒诸症，如黄连解毒汤,个性黄芩：苦寒性三者中最小。暑温、湿温：既清热燥湿，又入肺胃胆经清气分热，并退壮热，如黄芩滑石汤、蒿芩清胆汤。另诸多湿热证，如湿浊中阻，半夏泻心汤；湿热泄泻，葛根黄芩黄连汤；淋证、黄疸等。,清热泻火（肺胃肝胆，偏于上焦）清肺火，肺热咳嗽，如清金散，清肺汤；清胆火而解少阳热，用于邪在少阳往来寒热，如小柴胡汤；中上焦热盛壮热烦渴胃热，凉膈散。,清热解毒：痈肿疮毒、咽喉肿痛黄连解毒汤凉血止血：血热出血。如大黄丸、子芩丸；清热安胎：胎热不安。血热，保阴煎；气虚血热，芩术汤；肾虚有热，泰山磐石散；,用法：清热多生用，安胎多炒用，止血多炒炭用，清上焦热多洒炙。,黄连：寒性最大，清热燥湿力胜，为中焦胃肠湿热、泻痢、呕吐要药。痢疾要药 轻证单用，或葛根芩连汤、香连丸、导气汤、黄连丸。胃肠湿热 脘腹痞满、恶心呕吐，如苏叶黄连汤、半夏泻心汤、左金丸、连理汤。另对肝胆膀胱湿热有效，可用于黄疸、淋证、湿疹、湿疮等。,清热泻火：清心胃火，力强 清心火 外感热病的心火热盛、壮热烦躁，配连翘、黄芩、牛黄；内科杂病的心火亢盛心烦不眠；清胃火 吐血衄血、胃热呕吐、牙痛、消谷善饥之消渴。泻心汤、清胃散、黄柏丸。,清热解毒：力强于芩、柏，常用治皮肤疮痈等热毒病症；结合燥湿，可治湿疹、耳道流脓等。用法：姜汁炙用清胃止呕，洒炙清上焦火；猪胆汁清肝胆火。炒用降低寒性。,黄柏,清下焦湿热 多用于湿热带下、淋浊及下肢肿胀，阴部湿疹，如易黄汤、萆薢分清饮，三妙丸。泻肾火坚阴 肾阴虚，相火妄动之阴虚发热、盗汗、遗精等，配知母。,清热解毒：功效似芩、连，治疗疮疡肿毒，内服外用均可。二黄散、石黄散。用法：清热燥湿解毒多生用，泻火除蒸退热多盐炙用。,龙胆 苦参,共性：苦寒清热燥湿：用治下焦湿黄疸，如苦参丸、带下、阴肿阴痒，湿疹等。均苦寒性大，脾胃虚寒者慎用。不宜多服久服。,个性：龙胆：主入肝胆，善清肝胆及下焦湿热。如龙胆散、龙胆泻肝汤清肝胆实火 肝胆热盛诸证。如目赤耳聋、头痛眩晕、胁痛口苦、惊风抽搐。如龙胆泻肝汤，凉惊丸，当归芦荟丸。,清泻胃火 胃火壅盛的口疮、吐血、便血等证，配泻火解毒、凉血止血药。清热解毒 用于热毒痈肿，配黄连、升麻。,苦参：苦寒性大，清热燥湿，又利尿使湿热之邪排除，应用广泛。泻痢单用或香参丸。清热解毒 皮肤疮痈肿痛，配黄连、大黄。心、胃火毒上攻的咽部、牙龈肿痛，口舌生疮、水火烫伤。利尿 作用不强，用于小便不利,杀虫止痒 局部外用治疥癣、湿疮、脓疱、妇女阴痒，多外用。配蛇床子、菖蒲煎汤外洗；配硫黄软膏外搽；煎汤灌洗。肠滴虫、蛲虫，单用或配百部，口服或灌肠。,注意“近人乃不敢以入煎剂，盖不特畏其苦味难服，亦嫌其峻厉而避之也。”服后恶心呕吐、食欲降低，困倦、乏力，现有新药用于治疗心烦不安的心热失眠。,秦皮（苦寒、涩）清热燥湿，兼收涩：湿热泻痢、带下。湿热、热毒痢疾：配连、柏，如白头翁汤。湿热带下，配黄柏、苦参。清肝明目：肝火目赤、目生翳膜。可煎水洗眼,清肺平喘：肺热咳喘痰多；祛风湿：湿热下注，关节红肿热痛的痛风。,白鲜皮：清热燥湿：下焦湿热证阴肿阴痒、黄疸、淋证，配茵陈蒿清热解毒：湿热、热毒郁阻肌肤湿疹瘙痒，湿疮浸淫、脓水淋漓、疮痈肿痛 祛风止痒、通痹：湿热、风热所致疮癣、隐疹皮肤瘙痒，湿热痹证，,黄芩善清上焦湿热、肺火凉血止 血，除热安胎黄连善清中焦湿热，治泻痢要药，善 泻心、胃火，兼清肝火黄柏善清下焦湿热，善泻肾火而退虚热,泻火解毒,清热燥湿：黄芩、黄连、黄柏。龙胆草清肝胆及下焦湿热，泻肝胆火 苦 参杀虫、利尿 白鲜皮祛风解毒 椿 皮收敛止带、止泻、止血,第三节 清热解毒药,温热病、温疫（卫气营血）疮痈疖疔（阳、阴证，内外痈）咽喉肿痛（风热、虚火、热毒）痢疾（湿热、热毒）丹毒、痄腮；虫蛇咬伤、癌肿,性味：苦寒,第一组 治疗温热病,金银花 连翘,共性：寒 功用：清热解毒 痈肿疔疮 相须 疏散风热 卫分、外感 为用 温病各个阶段均可应用，初起疏散，如银翘散；营血分证有透营转气之功，如清营汤、神犀丹。,治,个性金银花：甘，兼有清泻肺胃心及凉血之功，用于温病各阶段（卫气营血），本节四方面都可用。热毒疮痈 内外痈要药，可内服或外用 咽痛：热毒（射干、马勃）或风热（牛蒡子、薄荷）痢疾：热毒痢疾，浓煎频服，配黄连、白头翁,清热解暑 暑热烦渴，疮疖热痱，配荷叶、西瓜翠衣，如银花露。附：银花藤（忍冬藤）：冬割嫩枝入药，性味功用与金银花相似，解毒力稍弱，但能祛风通络，用于风热热痹、关节红肿热痛。,连翘：味苦轻宣疏散之力逊于银花，但苦寒清降之性较强，长于泻心火，营血分用得比金银花少，但心火炽盛时用，如清宫汤。消痈散结（清心火）“疮家圣药”之称，用治疮痈各阶段、咽肿、瘰疬痰核，配浙贝、牡蛎。清心利尿 热淋涩痛，如圣散。青翘、老翘、连翘心,穿心莲 苦，寒,泻火解毒 外感风热，温病初起；善清肺，肺热咳嗽、咽喉肿痛、肺痈；痈肿疮毒、口舌生疮，毒蛇咬伤等热毒证 清热燥湿 泻痢黄疸、淋证、湿疹瘙痒 临床多用穿心莲片，味甚苦，入汤剂易致呕吐，多作丸、片。,板蓝根 大青叶 青 黛,共性：寒清热解毒 温热病、外感风热；热毒疮疡、痄腮，丹毒、大头瘟（抗菌、抗病毒作用）凉血消斑 温毒发斑；血热妄行。,板蓝根：味苦外感风热、温病各阶段 卫分咽痛热甚（区别银翘）；入气分清热泻火，入血分清热凉血。温病发斑发疹，如神犀丹；大头瘟、丹毒、痄腮，普济消毒饮。清利咽喉 肺胃热盛、风热、热毒咽喉肿痛均可解毒凉血 疮肿、目赤及血热吐、衄,大青叶：味苦，利咽弱于板蓝根，解毒凉血消斑之力强于板蓝根。外感风热、温病各阶段：苦寒之性甚，解热好、凉血、消斑力强，热入血分之斑疹、有瘀血的，如犀角大青汤。,青黛：味咸 无明显退热作用，少用于温病卫、气；凉血消斑同大青叶，在清热解毒中尤善治痄腮，热毒痈疮。凉血 力强，一般血热妄行的杂病均可用。配栀子，鼻衄蘸本品压迫止血,清肝肺，定惊 肝火犯肺、肺热咳嗽，黛蛤散、青黛海石丸。惊风抽搐，凉惊丸；抗癌 治多种肿瘤（用靛玉红）,贯众,性味：苦，微寒。有小毒。温病各阶段（卫、气、营血）风热感冒；痄腮、斑疹、疮疡,凉血止血 血热妄行，且对子宫有明显的收缩作用，善治疗妇科出血证。杀虫 杀绦虫、蛔虫。有毒，不宜单味重用 因有抗病毒效果，急性支气管炎、肺炎、胆囊炎、尿道感染均可用。,使用注意,清热、杀虫，生用；止血，炒用。绵马贯众含绵马素有毒，能麻痹随意肌、刺胃肠道、损伤视神经、影响中枢神经系统，其在肠道不易吸收，但肠中脂肪过多时可促进吸收，收起中毒。,第二组 治疗疮痈肿痛,疮痈：体表或体内初期：消法 热毒郁结局部，瘀血阻滞，而出现红肿热痛。以消散为主，清热解毒药与活血散结止痛药同用。中期：托法 化脓期，或蚀疮排脓切开；或排脓药（芦根、天花粉、白芷）加清热解毒药后期：补法 益气养血、滋阴助阳。,本组药的临床应用越来越广泛，有抗菌作用也有抗病毒作用，用于温热病以及其他感染病症。如急支、胆囊炎、尿道炎、肺炎等。,蒲公英 紫花地丁共性：苦寒解毒消痈：热毒内外痈要药 疔疖疮痈：野菊花、金银花，如五味消毒饮 乳 痈：瓜蒌，鲜品内服或外敷；肠 痈：大黄、牡丹皮、桃仁；另肝热目赤、咽喉肿痛、毒蛇咬伤均可同用。,个性：蒲公英：黄花地丁 味甘而不伤脾胃，解毒消痈力优。长入肝胃经，乳痈良药（应配伍）。亦可治肺痈，配鱼腥草。清肝热：目赤肿痛（点眼或浓煎内服）清胃热：胃或牙龈肿痛、肺热咽喉不利，咳嗽；胃炎、胃溃疡（对抗幽门螺杆菌）,清利湿热 淋证：白茅根、金钱草 黄疸：茵陈、栀子、大黄 泻痢：黄连、黄柏注意：量大引起缓泻,紫花地丁：“苦泄辛散”之品，入营血而消散壅滞、凉血消肿，对疮痈及热毒内盛兼血热瘀滞者佳，尤善治疔毒（易疔疮走黄）。另清肝胃实热，不用拘泥，目赤、咽痛、立即均可用,土茯苓 甘、淡（滋味），微寒清热解毒解汞毒，梅毒要药 汞中毒之肢体拘挛、牙龈肿痛、口颊溃烂、单用如土萆薢汤；或配金银花、白鲜皮；疮痈肿毒、咽喉、牙龈肿痛清利湿热：治疗淋证，配车前子、木通；带下、湿疹瘙痒，配黄柏、苦参；痹证等,鱼腥草：辛，微寒。归肺经。清热解毒、清泻肺热：内外痈可内服外敷。热毒疮痈，可单用；又可排脓痰，肺痈首选。配银花、连翘、芦根 肺热咳嗽，配黄芩、贝母、百部。,鱼腥草,清利湿热 淋证、带下、黄疸、泻痢 注：可做食品，不宜久煎。广泛用于上呼吸道感染、急支、肺炎，但挥发油提取不稳定，注射液存在过敏反应。,大血藤、败酱草共同点：清热解毒：内痈、外痈均治，善治肠痈腹 痛，肠痈要药。活血止痛：瘀滞疼痛,不同点：大血藤：活血力强 内外痈、跌打损伤、经闭痛经 祛风止痛：风湿痹痛。败酱草：清热解毒、排脓消痈力强 肠痈各期各型均可用；肺痈，配鱼腥草、芦根 瘀阻腹痛（妇科）,还可用于湿热带下、痢疾、黄疸及目赤肿痛解毒力强，临床应用与多种感染病证，呼吸、泌尿、妇科（盆腔炎、子宫内膜炎），均可用。,熊胆,熊胆：苦，寒。归肝、胆、心经。清热解毒：热毒疮痈均可 疮痈疔毒、痔疮肿痛，软膏外涂或塞入肛门千金方，咽喉肿痛，丸剂内服或含化 清肝明目、息风止痉：热极生风，惊痫抽搐；肝热目赤肿痛，蒸水外洗或点眼，如熊胆丸；,除清肝外，另可清心、胃、肺热，用于口舌生疮、牙龈肿痛，痰热咳喘（新药）。注：0.2505g，入丸、散。不提倡广泛在使用。,野菊花 重楼,共同点：清热解毒：痈肿疔疮，咽喉肿痛。不同点：野菊花：清肝热、平肝阳：肝热、风热目赤肿痛；肝阳上亢的眩晕、头痛；除湿止痒：湿疹、湿疮、风疹,重楼：毒蛇咬伤要药。有小毒 凉肝定惊：小儿热极生风的惊风抽搐消肿止痛：跌打损伤，配三七、血竭；,第三组 用于咽喉肿痛,牛蒡子、板蓝根、大青叶也可用。本组主要用于热毒引起的咽喉肿痛。,射干 山豆根 马勃,共性：苦寒清热解毒、清肺利咽 热毒、风热、阴虚咽喉肿痛、肺热咳嗽,个性：射干 兼祛痰，用于痰盛咳喘，对咽痛兼痰多者尤宜。肺热咳嗽最宜，配桑白皮、马兜铃；寒痰也可用射，如射干麻黄汤；略有活血、消痰作用，用于妇女经闭、癥瘕积聚、疟母及瘰疬痰核。,山豆根（广豆根）,苦寒性大，善消肿止痛，善治热毒炽盛的咽喉肿痛，为喉科要药，煎汤含嗽或磨醋含咽；如清凉散、山豆根汤；热毒内盛的牙龈肿痛、痔疮肿痛、疮痈肿痛及毒虫蛰伤，可浸洗或磨汁外涂；另可抗肿瘤；,注意：服用过量引起恶心呕吐、头昏头痛、腹泻腹痛、四肢乏力等。一般用量不超6g。药理学很多同苦参。附：北豆根：功效与广豆根相似，兼祛风止痛，并能降压，镇咳，祛痰及抗癌。,马勃：药性平和止血敛疮 对喉证有出血和溃烂者宜，如普济消毒饮；并可清肺热利咽开音。凉血止血 对血热妄行的吐、衄血，可以砂糖为丸，外伤出血，可撒敷伤口。,第四组 用于热毒痢疾,痢疾有湿热痢、热毒痢之分。主要的治痢药为清热燥湿药，以黄连为首选的药。本组药主要治疗热毒痢疾，配伍行气活血药、清热燥湿药。,白头翁,性味：苦，寒清热解毒、凉血止痢：湿热、热毒血痢，配连、柏，如白头翁汤 休息痢、血痢效好，如白头翁汤；配伍温里药物，也可用于冷积久痢；另可用于疮痈、痔疮肿痛，多外用；,杀虫截疟：阴痒，如滴虫性阴道炎，配苦参、百部 疟疾，配青蒿，常山等注意：刺激性很强，保留灌肠与灌洗阴道宜慎，鲜品尤甚，一般用干品。,拳参、马齿苋、鸦胆子、地锦草、委陵菜、翻白草,共同点：清热解毒、凉血止痢：热毒、湿热泻痢，血痢血热出血热毒疮疡,不同点：拳参：镇肝息风 热病神昏，惊痫抽搐马齿苋：凉血止血 崩漏、便血、血淋等血热妄行证,鸦胆子：有毒，截疟，腐蚀赘疣 用于冷积久痢、休息痢，龙眼肉包裹吞服或保留灌肠；一般痢疾少用；各型疟疾均可；外治鸡眼，赘疣；注意：对胃肠及肝肾有损害，不可多用久服；胃肠出血及肝肾疾病慎用。,地锦草：止血散瘀利尿、利湿退黄 崩漏、外伤、血淋、尿血等内外出血证 湿热黄疸委陵菜：风湿痹证翻白草：清泄肺热,白花蛇舌草,性味：微苦、甘，寒清热解毒：痈疮肿毒、肠痈，内服或鲜品外敷 热毒咽喉肿痛；配板蓝根；毒蛇咬伤可煎服，鲜品捣汁服或捣烂外敷,清热利湿、利尿通淋：热淋小便短赤、涩痛；湿热黄疸，胆石症等。抗肿瘤附：正品为茜草科植物白花蛇舌草 广东常用同属伞房花耳草水线草,清热解毒药小结,金银花善散表热，凉血止痢 疏散风热 连 翘消痈散结，清心利尿 大青叶凉血消斑 青 黛消泻肝火，定惊 贯 众杀虫，凉血止血 穿心莲清热燥湿,多用治热病及热毒痈肿,野菊花 白花蛇舌草 肠痈 利尿通淋 鱼 腥 草 善治肺痈 消痈排脓，治肺痈 败 酱 草 治肠痈要药，祛瘀止痛 红 藤 土 茯 芩通利关节，除湿（治梅毒）金 荞 麦清肺化痰 绿 豆消暑利尿 四 季 青敛疮，凉血收敛止血 木芙 蓉 叶凉血消肿 千 里 光清肝明目,多用治热毒内外痈,拳 参镇肝息风，凉血止痢，利 湿 半枝莲散瘀止血，抗肿瘤 半边莲利水消肿 蚤 休 消肿止痛，息风定惊 蒲公英 善治乳痈，利湿通淋 清肝明目、消痈散结 紫花地丁长于解疔毒,用治毒蛇咬伤热毒痈疮,山慈菇抗肿瘤 漏 芦通经下乳 白 蔹消痈敛疮,消痈散结,射 干祛痰 山豆根治咽喉肿痛要药 消肿止痛，抗癌 马 勃止血 板蓝根凉血 橄 榄生津 余甘子润肺止 金果榄止痛 朱砂根 三丫苦散瘀止痛 肿节风祛风除湿 木蝴蝶疏肝和胃 土牛膝活血散瘀，利水通淋 胖大海润肺开音，清热通便,解毒利咽,白头翁治热毒血痢良药 马齿苋通淋 铁 苋凉血止血 鸦胆子截疟，腐蚀赘疣 治阿米巴痢疾 秦 皮燥湿止带，清肝明目 地锦草活血止血，利湿退黄,凉血止痢,解毒止痢,第四节 清热凉血药,药性：性味：均寒凉，味多苦，甘（养阴生津）咸（入血，水克火）归经：心肝经（心主血，肝藏血）,清解营血分之热（清热凉血）温热病热入营血，症见身热夜甚，心烦不寐，斑疹隐现，舌红绛、脉细数，甚则神昏谵语，吐衄便血、发斑、舌质深绛等；内科杂病中的血热妄行之证兼有功效：兼解毒、生津、活血化瘀、止血等作用。,配伍 营分证配解毒药和泻火药；血分证配活血、止血药；营血分均配伍养阴药；气营两燔配伍清热泻火药。使用注意：营阴同源，常配伍养阴增液之品。兼能养阴的凉血药，有一定滋腻性，湿滞便溏、纳差者慎用；兼活血化瘀者孕妇当忌。,生地黄 玄参,共性：性味：甘、苦，寒。质腻。清热凉血：温热病热入营血证，清营汤；养 阴：热病津伤口渴 阴虚内热，津伤口渴注意：性寒质润，脾虚便溏者不宜服用。,个性生地：甘寒质润，清热、凉血止血、养阴要药温病：营分之壮热神昏，身热夜甚，配解毒泻火药，如清营汤 血分动血而吐、衄、发斑者，配活血、解毒药如犀角地黄汤 后期之夜热早凉，青蒿鳖甲汤,内热消渴滋膵饮、热病伤阴益胃汤 肠燥便秘，配玄参、麦冬，即增液汤 养阴广泛，如养心阴天王补心丹，补肺阴百合固金汤，补肝阴一贯煎，补肾阴大补阴丸。从唐宋开始广泛用于药膳，如地黄粥，能入肾益精，治肾阴虚证。最多为用于温病中的津伤口渴证，以胃肠为主。,凉血止血：血热妄行证。如大黄散，两地丹。（直接止血作用，能显著缩短凝血时间）注意：古代文献中的“生地黄”与干地黄相对，实指鲜地黄；明清以来称的“生地黄”，与熟地黄相对而言，实指干地黄。,玄参：兼咸味 1.清热凉血之功与生地相似而力稍逊；无止血作用，但可解毒，温病热毒炽热，心经热盛用，如清宫汤；气血两燔，发斑发疹，如化斑汤；,2.略能滋养肺胃肾阴，长于降虚火 肾阴不足，骨蒸潮热；肺阴不足，劳嗽咳血，百合固金汤；胃阴不足，消渴多饮，津伤便秘，如增液汤,3.泻火解毒：长于利咽 阴虚火旺之咽喉肿痛，玄麦甘桔汤 热毒咽喉肿痛，配板蓝根、牛子，普济消毒饮 疮疡肿毒，配金银花、连翘等 脱疽，配金银花、甘草等，四妙勇安汤 痰火郁结之瘰疬痰核，消瘰丸,牡丹皮 赤 芍,共性：苦，微寒。清热凉血 热入血分证，如犀角地黄汤、血热妄行证活血祛瘀 血瘀证。如血瘀痛经、闭经、癥瘕、跌打损伤等凉血散瘀 热毒壅盛，痈肿疮疡。注意：月经过多，孕妇不宜用,个性：牡丹皮清热凉血：微寒，辛散，凉血不停瘀，活血不妄行。温毒发斑，如牡丹汤；血热吐衄，如十灰散；退 虚 热：透发阴分伏热外出，用于阴虚内热证。无汗骨蒸，温病后期夜热早凉，如青蒿鳖甲汤；肝肾阴虚，配补阴药。,活血化瘀：广泛用于妇女瘀血所致的月经不调，痛经、经闭，以及跌打损伤。如桂枝 茯苓丸、牡丹皮散、温经汤。凉血消痈：肠痈，大黄牡丹汤；,赤芍：入肝经血分 清热凉血：同丹皮“凉血不留瘀，化瘀不妄行”，热入血分证和血热妄行证常相须为用。唯清泄血分热邪之力弱于牡丹皮，泻肝火：用于肝热目赤肿痛，目生翳膜，配菊花等，如芍药清肝汤。,活血祛瘀 力强于牡丹皮，长于止痛，宜于血热瘀滞之证，亦可用于寒凝血瘀。故瘀血所致的妇科病症、跌打肿痛、痢疾腹痛均可治疗。如肝郁胁痛，赤芍药散；血滞经闭痛经的少腹逐瘀汤。,凉血化瘀：可用于疮痈肿痛。因热毒或血热入血分且有瘀滞，配解毒消痈药。如仙方活命饮，连翘败毒散。,紫 草,性味：甘，寒 1.凉血活血 热入营血，斑疹紫暗等，配赤芍、蝉蜕，如紫草快斑汤。血热妄行证，配止血药 2.解毒透疹 有畅旺血行之效，为麻疹初起，血行瘀滞而疹点不透，紫暗不红活的要药。麻疹紫黑，疹出不畅，配牛蒡子，紫草消毒汤；预防麻疹，单用或配甘草等,3.清热解毒 用于疮疡、湿疹、烫火伤，可单用植物油泡成油浸剂，或制膏外涂或敷。如生肌玉红膏，紫草膏。使用注意：性寒而滑，在轻泻作用，脾虚便溏者慎用。血热毒盛，斑色紫暗或麻疹不透，因热结而兼便秘者，用量可稍重。,水牛角,性味：咸，寒功用：清热凉血，泻火解毒营血分证：如高热神昏抽搐，如紫雪丹；热病神昏，如清开灵注射液；（a.能清热解毒，除温热疫毒，b.入血分，长于清营凉血，稍有止血之效，c.又可入心肝胃经气分，退壮热。气、营、血均可用，如斑疹吐衄、壮热神昏、高热抽搐等）,血热妄行：斑疹、吐衄。现代用于过敏性紫癜和血小板减少性紫癜而属血热型。痈肿疮疡、咽喉肿痛，如水牛角解毒丸用法用量：锉碎先煎，1530g；浓缩粉冲服1.53g 水牛角代犀角作清热凉血药，有似犀角性能，收载于药典中，但水牛角力弱，用量是犀角的56倍。,小结：生地黄兼凉血止血 养阴生津 玄 参解毒 牡丹皮善治无汗骨蒸 活血祛瘀 赤 芍止痛兼清泻肝火 紫 草解毒，透疹 水牛角兼解毒，凉血止血,清热凉血,第五节 退虚热药,性味：均寒凉，多苦甘归经：主入肝、肾功用：退虚热（退骨蒸、除苷热）虚热证：温病后期，夜热早凉；肝肾阴虚，手 足心热、心胸烦热、盗汗、遗精、舌红 少津，脉细数。,大多数又是清热泻火、凉血、解毒药，主治相应的实热病症。（知母、黄柏、玄参、生地、丹皮又可清虚热）配伍：常配伍养阴药；热病后期配凉血、解毒药,青 蒿,性味：苦、辛，微寒凉血，退虚热：退虚热、凉血而清血分所伏邪热，对热病后期夜热早凉，热退无汗，配鳖甲、丹皮，如青蒿鳖甲汤；肝肾阴虚发热，骨蒸劳热，配银柴胡、胡黄连，如清骨散；温热病后期低热不退者；,清热解暑：治外感暑热，头昏头痛，发热口渴，配莲叶、西瓜皮；还可治疗湿热郁于肝 胆脾胃，寒热如疟，胸脘痞闷，呕恶口苦 等证。截疟：治疟疾。（抑制或杀灭疟原虫，又可解热缓解 寒战壮热）单用鲜品大剂量捣汁服，或随 证配伍均有良效，现常用青蒿素及其衍生 物的片、丸、栓剂等，有显著抗疟作用。,使用注意 不宜久煎，一般后下。抗疟宜用鲜品绞汁服，加热煎煮无效。或用青蒿素片剂、针剂。本品辛散苦泄，发汗力强，汗多者慎用。,青蒿、白薇,青蒿：苦、辛，寒。归肝、胆经。白薇：苦、咸，寒。归胃、肝、肾经。共同点：清虚热、除骨蒸。热病伤阴。阴虚发热。阴虚外感，发热咽干、口渴心烦。,不同点：青蒿：力量强，善透阴分伏热，清虚热要药。常配鳖甲、知母、生地解暑：外感暑邪，发热头痛口渴。截疟：疟疾寒热往来。注：不宜久煎。,白薇：清血分实热：邪热入营，产后血虚发热。利尿通淋：热淋血淋。解毒疗疮：疮疡肿毒、咽喉肿痛、毒蛇咬伤。清泄肺热：肺热咳嗽。,地骨皮,性味：甘、淡，寒凉血退蒸：治阴虚发热，盗汗骨蒸，为退虚热、疗骨蒸的佳品，尤宜有汗骨蒸。配知母、鳖甲，如地骨皮汤；秦艽鳖甲散。,清肺降火：治肺热咳嗽，如配桑白皮，泻白散凉血止血：用于血热之出血证，如吐血、衄血 等，配凉血止血药生津止渴：用于内热消渴，配芦根、天花粉,地骨皮、银柴胡、胡黄连,共同点：清虚热，退骨蒸：阴虚发热、骨蒸潮热、盗汗心烦。地骨皮、银柴胡：骨蒸佳品。银柴胡、胡黄连：除疳热：小儿疳积发热。,不同点：地骨皮：凉血止血：血热出血清肺降火：肺热咳喘。配桑白皮银柴胡：清疳热力强，疳热要药。胡黄连：清湿热：湿热泻痢、痔疮肿痛。,小结：青 蒿截疟，解暑 凉血，除骨蒸劳热 地骨皮清肺降火，生津止渴 白 薇（凉血），利尿通淋，解 毒疗疮 银柴胡为退虚热除骨蒸之佳品 除疳热 胡黄连清湿热,清虚热,1.气分实热亢盛，壮热烦渴，脉洪大，宜首选A.天花粉B.石膏C.芦根D.竹叶2.石膏不具有的功效是()A.清热泻火B.除烦止渴C.滋阴润燥D.煅后外用收湿敛疮3.煅石膏主要用于()A.口舌生疮B.湿疹浸淫C.咽喉肿痛D.疮痈红肿不溃4.既可用于肺热咳嗽，又可用于阴虚燥咳的药物是()A.石膏B.知母C.芦根D.栀子5.肺热咳喘，高热不退，以下何药最宜()A.黄芩B.栀子C.石膏D.地骨皮,6.既可用于胃火内盛之口渴，又可用于阴虚燥渴的药物是()A.石膏B.知母C.黄连D.黄芩 7.以下何药宜用于肾阴不足、虚火亢旺而见骨蒸潮热、虚烦盗汗、遗精等证()A.石膏B.知母C.芦根D.天花粉 8.脾虚便溏者尤应忌用()A.知母B.石膏C.天花粉D.芦根 9.既可清热除烦，又可利小便，尤宜用于心热下移小肠之小便赤涩而痛的药物是()A.石膏B.知母C.天花粉D.淡竹叶 10.治疗肺痈咳吐脓痰宜用()A.淡竹叶B.知母C.芦根D.石膏,11.长于清胃生津、止呕，尤宜用于胃热口渴、呕逆的药物是()A.石膏B.知母C.芦根D.天花粉12.以下哪项不是芦根的功效()A.清热泻火B.生津、止呕C.祛痰排脓D.滋阴降火13.天花粉具有的功效是()A.清热凉血B.清利湿热C.滋阴降火D.润燥化痰14.可清泄胃热、生津止渴，尤多用于消渴病的药物是()A.淡竹叶B.天花粉C.栀子D.夏枯草15.淡竹叶长于()A.清心除烦B.清胃止呕C.清肺润燥D.生津止渴,16.具有清心除烦之功，宜用于心火亢盛之心烦、口舌生疮的药物是()A.石膏B.知母C.天花粉D.淡竹叶17.苦寒性较强的药物是()A.天花粉B.栀子C.石膏D.芦根18.既能清气分实热，又可清血分之热，且有一定止血作用的药物是()A.石膏B.知母C.栀子D.夏枯草19.栀子不具有的功效是()A.泻火除烦B.清热解毒C.清利湿热D.润燥化痰20.脾虚便溏应忌用的药物是()A.石膏B.芦根C.栀子D.天花粉,21.可凉血止血，用于血热妄行之吐血、咳血、衄血、尿血等多种出血证的药物是()A.石膏B.知母C.栀子D.天花粉22.长于清心除烦，尤多用于邪郁心胸，心烦郁闷，躁扰不宁的药物是()A.栀子B.知母C.石膏D.芦根23.具有清热解毒之功，可用于热毒疮痈，咽喉肿痛，温热病等多种热毒病证的药物是()A.石膏B.知母C.栀子D.夏枯草24.能清利湿热，既可用于肝胆湿热黄疸，又可用于下焦膀胱湿热淋证的药物是()A.夏枯草B.芦根C.石膏D.栀子25.夏枯草的主要功效是()A.清胃火B.清肺火C.清心火D.清肝火,26.既能清肝火，又能解毒散结的药物是()A.夏枯草B.知母C.栀子D.天花粉27.以下何药尤宜用于痰火郁结之瘰疬、瘿瘤、乳癖及热毒疮痈()A.栀子B.天花粉C.芦根D.夏枯草28.能清肝火，既可用于肝火上炎之目赤肿痛，又可用于肝虚目珠疼痛的药物是()A.栀子B.石膏C.夏枯草D.天花粉29.可清多个脏腑之实热，广泛用于心、肝、胃热诸证的药物是()A.夏枯草B.知母C.芦根D.栀子30.既能清肝明目，又可润肠通便的药物是()A.夏枯草B.石膏C.芦根D.决明子.,为什么清热药最常配伍补阴药?清热药的使用注意有哪些?简述清热燥湿药的功效与主治病证。试述清热药的分类和各类清热药的主治病证。试述栀子的性能特点、功效及主治病证。石膏是治疗各种热证的要药吗?为什么?,31.治肝火上炎，目赤肿痛，目珠疼痛，伴高血压，眩晕，头痛，以下药物首选()A.葛根 B.蔓荆子 C.夏枯草 D.龙胆草 32.)32.以下何药长于清心火 A.石膏 B.知母 C.栀子 D.芦根 33.)33.用于便秘证，不宜久煎的药物是()A.夏枯草 B.栀子 C.决明子 D.知母 34.)34.脾虚便溏者应忌用 A.夏枯草 B.淡竹叶 C.芦根 D.决明子 35.)35.治肺热咳嗽，以下药物首选()A.黄连 B.黄芩 C.黄柏 D.龙胆草,36.)36.善入肺经的药物是()A.黄芩 B.黄连 C.黄柏 D.苦参 37.)37.善清半表半里之热，常与柴胡同用以和解少阳，用治邪入少阳，寒热往来的药物是()A.黄连 B.黄芩 C.黄柏 D.苦参 38.)38.长清心热，用于心火亢奋之心烦不眠，或口舌生疮，宜选用()A.黄芩 B.黄连 C.黄柏 D.苦参 39.)39.黄芩不具有的功效是()A.清热燥湿 B.泻火解毒 C.凉血止血 D.退虚热 40.)40.既能清热凉血，又能止血，可用于血热妄行的吐血、衄血、便血、尿血、崩漏的药物是()A.黄芩 B.黄连 C.黄柏 D.苦参,41.)41.能清热安胎，可用于胎热不安的药物是()A.黄芩 B.黄连 C.黄柏 D.龙胆草 42.)42.黄连不具有的功效是()A.清热燥湿 B.清热泻火 C.清热解毒 D.退虚热 43.)43.痢疾腹痛，里急后重，便下脓血，以下哪种配伍最佳()A.黄连配葛根 B.黄连配龙胆草 C.黄连配木香 D.黄连配黄柏 44.)44.治湿热呕吐，宜选用()A.黄芩 B.黄连 C.黄柏 D.苦参 45.)45.长于清解心经热毒，用于心经热毒炽盛，症见壮热烦躁，甚者神昏谵语，宜选用()A.黄芩 B.黄连 C.黄柏 D.苦参,46.)46.用于多种湿热证，然尤多用于湿温及暑湿病的药物是()A.黄芩 B.黄连 C.黄柏 D.龙胆草 47.)47.有较强清胃热之功，宜用于胃火炽盛之牙龈肿痛、溃烂出血的药物是()A.黄芩 B.黄连 C.黄柏 D.龙胆草 48.)48.黄连最宜用于()A.湿热淋证 B.湿热带下 C.湿热黄疸 D.湿热痢疾 49.)49.善入心经的药物是()A.黄芩 B.黄连 C.黄柏 D.龙胆草 50.)50.以下哪项不是黄连的功效()A.清热泻火 B.清热燥湿 C.凉血止血 D.清热解毒,51.)51.治肾阴不足，虚火上炎，五心烦热，潮热盗汗，遗精者，以下药物首选()A.黄连 B.黄芩 C.黄柏 D.龙胆草 52.)52.长清下焦湿热，尤多用于湿热下注之带下黄浊臭秽，阴痒，阴肿的药物是()A.黄芩 B.黄连 C.黄柏 D.栀子 53.)53.治下焦湿热，足膝红肿热痛，下肢痿弱，以下药物首选()A.黄连 B.黄芩.C.黄柏 D.龙胆草 54.)54.黄柏不具有的功效是()A.清热燥湿 B.泻火解毒 C.凉血止血 D.退虚热 55.)55.黄柏用于阴虚火旺多()A.生用 B.盐水炙用 C.姜汁炙用 D.酒炙用,56.)56.既能清利肝胆湿热，又能清泻肝胆实火的药物是()A.黄连 B.黄芩 C.黄柏 D.龙胆草 57.)57.龙胆草用于小儿惊风，是因其能()A.泻肝胆火 B.息风止痉 C.清热燥湿 D.清热解毒 58.)58.以下湿热证候，最宜选用龙胆草的是()A.湿温或暑湿郁阻，身热不扬，胸脘痞闷，舌苔黄腻者 B.胃肠湿热之泄泻、痢疾便下脓血粘液，里急后重者 C.湿热蕴结脾胃，症见脘腹痞闷，恶心呕吐者 D.湿热黄疸，湿热带下、阴痒阴肿，湿热淋证及湿疹等 59.)59.苦参不具有的功效是()A.清热生津 B.清热燥湿 C.利尿 D.杀虫 60.)60.治疥癣皮肤瘙痒以及滴虫性阴痒带下，最宜选用()A.黄芩 B.黄连 C.苦参 D.龙胆草,61.)61.以下湿热证候，不常选用苦参的是()A.胃肠湿热泻痢 B.肝胆湿热黄疸 C.下焦湿热淋证、带下 D.湿温、暑湿证 62.)62.穿心莲不具有的功效是()A.清热燥湿 B.清热泻火 C.解毒.D.杀虫 63.)63.穿心莲多入丸散是因其()A.有效成分难溶于水 B.味太苦，难于服下，且入汤剂易致恶心呕吐 C.有效成分不耐热 D.含挥发油 64.)64.以下证候，不常