158系统精讲内分泌、营养、代谢第二节 单纯性甲状腺肿病人的护理.doc

1.病人女性，16岁，患有单纯性甲状腺肿，甲状腺肿大较明显，其主要治疗措施应选 A.不予处理B.多食含碘食物C.补充维生素D3D.甲状腺大部分切除E.给予小剂量甲状腺素【答案】:E 【解析】:考察单纯甲状腺肿的治疗原则。患者为无明显原因的单纯性甲状腺肿的病人，可采用甲状腺制剂治疗，以补充内源性TH的不足，抑制TSH的分泌。但应避免大剂量碘治疗，以免诱发碘甲亢。2.患者男性，50岁，患地方性甲状腺肿。其发病的主要原因是 A.碘缺乏B.碘过多C.服用致甲状腺肿物质D.先天性甲状腺激素合成障碍E.需要量增加【答案】:A 【解析】:考察单纯甲状腺肿的原因。高原、山区土壤中的碘盆被冲洗流失，以致饮水和食物中的含碘量低，发病者较多，故又称“地方性甲状腺肿”。3.患者女性，15岁，患单纯性甲状腺肿，治疗中不能服用大剂量碘目的是 A.避免引起甲状腺充血B.避免诱发碘甲亢C.避免抑制甲状腺素合成D.避免引起智力障碍E.避免影响青少年发育【答案】:B 【解析】:考察单纯甲状腺肿的治疗原则。药物治疗可使用碘剂、甲状腺制剂，但应避免大剂量碘治疗，以免诱发碘甲亢。4.患者女性，30岁，颈部甲状腺弥漫性肿大，出现霍纳综合征，是由于下列哪一原因所致 A.缺碘B.压迫声带C.压迫喉返神经D.转移E.甲减【答案】:C 【解析】:考察单纯甲状腺肿的临床表现。甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软，随吞咽上下活动，可压迫喉返神经造成声音嘶哑。5.患者女性，19岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺度肿大，无结节，TSH在正常范围，甲状腺功能正常，可能的诊断是 A.甲亢B.单纯性甲状腺肿C.慢性甲状腺炎D.甲减E.亚急性甲状腺炎【答案】:B 【解析】:考察单纯甲状腺肿的临床表现和辅助检查。患者可能为单纯性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，表面平滑，质地较软，TSH一般在正常范围。6.患者女性，18岁，因双侧甲状腺肿大住院。甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，均匀分布。医生诊断为单纯性甲状腺肿，支持这一诊断的实验室检查结果是 A.血清TT3、TT4升高，TSH降低B.血清TT3、TT4降低，TSH升高C.血清TT3、TT4升高，TSH正常D.血清TT3、TT4降低，TSH正常E.血清TT3、TT4正常，TSH正常【答案】:E 【解析】:考察单纯甲状腺肿的辅助检查。单纯性甲状腺肿，血清TT4，TT3正常，TT4/TT3的比值常增高。血清TSH水平一般正常。7.地方性甲状腺肿常发生在 A.沿海地区B.水土流失的山区C.大都市D.工业发达地区E.以上都不是【答案】:B 【解析】:考察单纯甲状腺肿的原因。高原、山区土壤中的碘盆被冲洗流失，以致饮水和食物中的含碘量低，发病者较多，故又称“地方性甲状腺肿”。8.患者女性，25岁，患单纯性生理性甲状腺肿，对其发病的描述错误的是 A.与生活地区关系不大B.与生理对碘的需要关系密切C.好发于青春期和妊娠期D.好发于哺乳期E.妊娠引起的肿大，分娩后不易复原【答案】:E 【解析】:考察单纯甲状腺肿的原因。青春发育期、妊娠期、哺乳期，机体对甲状腺激素的需要量增加，可出现相对性缺碘而致生理性甲状腺肿。妊娠引起的生理性甲状腺肿，分娩后会自动恢复。9.患者男性，16岁，患单纯性甲状腺肿，下列哪一食物因可抑制甲状腺激素合成而要少吃或不吃 A.海带B.紫菜C.带鱼D.萝卜E.花菜【答案】:D 【解析】:考察单纯甲状腺肿的健康教育。指导碘缺乏病人和妊娠期妇女多进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产类食品，并避免摄入大量阻碍甲状腺激素合成的食物和药物，食物有卷心菜、花生、菠菜、萝卜等，药物有硫氰酸盐、保泰松、碳酸锂等。10.关于单纯性甲状腺肿错误描述的是 A.轻度或中度肿大B.质软C.有压痛D.重度肿大者可出现压迫症状E.无震颤和血管杂音【答案】:C 【解析】:考察单纯甲状腺肿的临床表现。甲状腺常呈轻、中度弥漫性肿大，表面平滑，质地较软。若进一步增大，可出现颈部增粗和颈前肿块，扪及甲状腺有多个（或单个）结节并引起压迫症状，但是没有压痛。女，18岁，因颈部肿物2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动11.根据以上临床特点，可能性最大的诊断是 A.甲亢B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.甲状舌管囊肿D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺癌【答案】:D 【解析】:考察单纯甲状腺肿的临床表现。单纯性甲状腺肿早期甲状腺呈对称性、弥漫性重大，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动。若进一步增大，可出现颈部增粗和颈前肿块，扪及甲状腺有多个（或单个）结节并引起压迫症状，但是没有压痛。患者甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动，考虑为单纯性甲状腺肿。女，18岁，因颈部肿物2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动12.目前适宜的诊治措施是 A.立即手术B.服用抗甲状腺药物C.给予肾上腺皮质激素D.给予小剂量甲状腺素E.给予抗生素【答案】:D 【解析】:考察单纯甲状腺肿的治疗原则。患者为无明显原因的单纯性甲状腺肿的病人，单纯性甲状腺肿一般不宜手术治疗。可使用碘剂、甲状腺制剂，但应避免大剂量碘治疗，以免诱发碘甲亢。