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认识肿瘤靶向治疗,XXXXXXXXXXXXXX,学习目标,什么是靶向治疗？,靶向治疗是根据肿瘤发生发展的分子生物学特性，利用肿瘤细胞和正常细胞分子生物学上的差异，使用针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的抗肿瘤治疗。,靶向治疗的特点,各种靶向治疗药物在中国的上市时间,靶向药物分类,贝伐珠单抗,血管内皮抑素,VEGF,单 抗,小分子TKI,分子靶向药物与传统化疗药物的对比,利妥昔单抗注射液（美罗华）,是用于临床治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的单克隆抗体。,西妥昔单抗注射液（爱必妥）,用法用量,在用药过程中及用药结束后一小时内，必须密切监察患者的状况，并必须配备复苏设备。注滴本品之前，患者必须接受抗组胺药物治疗，每周给药一次。初始计量为400mg/m2 表面积，其后每周250mg/m2 体表面积。初次给药时，滴注时间为120分钟，随后每周给药的滴注时间为60分钟，最大滴注速率不得超过5ml/min。,常见不良反应,与伊立替康合用时，表现为已知的伊立替康不良反应(包括腹泻、恶心、呕吐、粘膜炎、发热、白细胞减少症和脱发。本品独用表现免疫系统紊乱，结膜炎等眼部疾病，呼吸、胸部及纵隔紊乱：25%的终末期结直肠癌患者发生呼吸困难，皮肤及皮下组织紊乱：80%以上的患者可能发生皮肤反应，主要症状为粉刺样皮疹，其次为指甲病(如甲床炎)；代谢及营养紊乱：低血镁症。,吉非替尼片（易瑞莎）,盐酸厄洛替尼片（特罗凯）,注射用曲妥珠单抗（赫赛汀）,用法用量,适用于治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。建议初次负荷量为4mg/kg，90分钟内静脉输入。应观察病人是否出现发热，寒战或其它输注相关症状。停止输注可控制这些症状，待症状消失后可继续输注。维持剂量：建议每周用量为2mg/kg。如初次负荷量可耐受，则此剂量可于30分钟内输完。请勿静推或静脉冲入。,注射用曲妥珠单抗（赫赛汀）,输液相关症状,第一次输注本药时，约40%患者会出现通常包括寒战和/或发热等的症候群。这些症状一般为轻或中度，很少需停用，可用解热镇痛药或抗组织胺药治疗。其它症状和/或体征包括：恶心，呕吐，疼痛，寒战，头痛，眩晕，呼吸困难，低血压，皮疹和乏力。这些症状在以后的输入本药过程中很少出现。,注意观察注射患者有无心脏功能减退的症状和体征，如呼吸困难，咳嗽增加，夜间阵发性呼吸困难，周围性水肿。充血性心衰可能相当严重，并可引起致命性心衰、死亡。对有心功能不全的患者须特别小心。对选择使用本药的患者应进行全面的基础心脏评价。在灭菌注射水中，苯乙醇作为防腐剂，它对新生儿和3岁以下的儿童有毒性。当本药用于已知对苯乙醇过敏的病人时，应用注射用水重新配制。,甲苯磺酸索拉非尼片（多吉美）,用法用量,治疗不能手术的晚期肾细胞癌，治疗无法手术或远处转移的原发肝细胞癌。推荐服用索拉非尼片的剂量为每次0.4g、每日两次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用。口服，以一杯温开水吞服。,靶向治疗药物的主要不良反应,皮肤毒性：皮疹、手足皮肤反应或综合症、指甲损伤等,消化系统不良反应：腹泻、恶心、呕吐、食欲降低等 胃肠道毒性，口腔黏膜炎,心血管毒性：高血压、左室射血分数（LVEF）下降、心肌缺血/梗死、QT间期延长等,血液毒性：白细胞减少，以中性粒细胞为主；血小板减少，贫血。,