压力性损伤护理新进展.ppt
压力性损伤新理论,康复医学科 2018年7月,内容,1.2016NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）最新定义及分期2.失禁相关性皮炎与1、2期压力性损伤的鉴别,压疮分期(1998 NPUAP),（一）淤血红润期（二）炎性浸润期（三）浅度溃烂期（四）坏死溃疡期,美国NPUAP,2007年压疮分期,可疑深部组织损伤期 期压疮 期压疮 期压疮 期压疮 不可分期,NPUAP最新版压力性损伤定义与分期,美国国家压疮咨询委员会(National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP)2016年4月13日公布了一项术语更改声明：将“压力性溃疡”（Pressure ulcer）更改为“压力性损伤”(Pressure injury)，并且更新了压力性损伤的分期系统。,NPUAP最新版压力性损伤定义与分期,在NPUAP公布的压力性损伤分期系统中，“压力性损伤”替代了“压力性溃疡”。这一更改更加准确地描述了完整或溃疡皮肤处的压力性损伤。在之前的分期系统中，1期和深部组织损伤期用来描述完整的损伤皮肤，其余分期描述开放性溃疡皮肤。由于所有的分期都将损伤纳入了“压力性溃疡”的范 畴，这导致了一些混淆。除了术语的改变，新的分期系统中，阿拉伯数字替代了罗马 数字，“可疑深部组织损伤”名称中去除了“可疑”二字。另外还增加了“医疗器械相关性压力性损伤”以及“粘膜压 力性损伤”两个定义。,更新的分期系统包括以下定义：,压力性损伤：压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软 组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼 痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。,典型的1期压力性损伤,典型的2期压力性损伤,典型的3期压力性损伤,典型的4期压力性损伤,不可分期压力性损伤,深部组织压力性损伤,医疗器械相关性压力性损伤,附加的压力性损伤定义：该概念描述了损伤的原因。医疗器械相关性压力性损伤，是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。这一 类损伤可以根据上述分期系统进行分期。,粘膜压力性损伤,附加的压力性损伤定义：该概念描述了损伤的原因。由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期。,失禁相关性皮炎与 1、2期压疮的鉴别,前言,失禁相关性皮炎（IAD）是一项全球性重大健康挑战，同时也是导致压疮出现的公认的风险因素。最近的共识工作已明确了我们当前认识和实践中的差距。临床医务人员开展循证实践的能力因缺乏标准化的定义和术语、高质量的研究和国际或国内指引而受到阻碍。2014年9月，来自全球各地的专家在伦敦召开会议，回顾了IAD方面的知识缺陷并推进了最佳实践原则来解决这些问题。主要议题包括：IAD的风险评估；IAD在压疮发展中的作用；IAD的评估和分类；以及基于严重程度的治疗方法的开发。,定义IAD,失禁相关性皮炎（IAD）：指暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤、炎症。其表现为皮肤表面有红疹或者水泡，或伴有浆液性渗出、糜烂，皮肤的二重 感染。感觉很不舒适，治疗起来会很困难、耗时且昂贵。IAD也被称为会阴部皮炎、尿疹以及许多其他名称（浸渍损伤、刺激性皮炎等），疾病的影响范围可能不止是会阴部位，还可能影响到任何年龄阶段的人。发生部位：会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等,流行病学,患病率：5.6%50%长期住院病人：5.7%-急诊病人：20%-80岁及以上的老人患病率最高 发病率：-长期住院病人：3.4%-重症监护病人：36%50%康复中位数时间为：11天,国外,好发部位,尿失禁IAD：女性大阴唇、男性阴囊的褶皱、腹股沟褶皱。下腹部以及大腿前部和内部 大便失禁相关的IAD：源起于肛周部位。常涉及到臀沟和臀部，并且会向上 延伸至骶尾部部位和背部，以及向下延伸至大腿后部（如图）,IAD（失禁相关性皮炎）与PU（压力性损伤）的鉴别要点,鉴别要点1：病史 患者是否有大小便失禁 若无失禁则一定不会有IAD 若仅有失禁而无活动障碍，则IAD得可能性较大 若既有大小便失禁又有活动障碍，则需要仔细进行皮肤评估,IAD（失禁相关性皮炎）与PU（压力性损伤）的鉴别要点,鉴别要点2：部位 PU主要位于骨突部位 IAD主要位于肛周及会阴部 鉴别要点3：形状 PU多呈圆形，边界较清 IAD多呈弥散性、镜面性,IAD（失禁相关性皮炎）与PU（压力性损伤）的鉴别要点,鉴别要点4-深度 PU根据损伤深度有不同的分级，可达皮下组织、肌肉、筋膜等 IAD多呈浅表性、皮肤损伤 鉴别要点5-坏疽 PU会出现局部骨突部位的坏疽 IAD不会出现组织坏疽,IAD（失禁相关性皮炎）与PU（压力性损伤）的鉴别要点,鉴别要点6-伤口边缘 PU伤口边缘清晰 IAD伤口边缘模糊、不规则,PU与IAD的区别,IAD与1.2期压力性损伤对区别,胶布移除后损伤,失禁性皮炎,压疮,IAD的预防和处理,IAD的预防和处理,难免压力性损伤的定性会诊,对皮肤高危患者发生院内压力性损伤时压疮小组组织2人以上的会诊，对其压力性损伤发生进行定性（心肺状态、血液动力学稳定性、床头太高的影响、感染性休克、肢体水肿、营养、烧伤、制动、医疗器械、脊髓损伤、终末期疾病），讨论并最终确定为难免压力性损伤或可避免压力性损伤。,
