外科学教学课件(暨南大学)腹腔镜基本技术.ppt

腹腔镜基本操作技巧,深圳市人民医院胃肠外科 钟克力,（）,（）,（腹腔镜）,（摄像系统）,（供气装置）,（吸引装置）,（设备台）,腹腔镜,摄像系统,（光源）,（光缆）,摄像手柄,摄像监控台,显示器,（普通4：3）,（高清16：9）,供气,气瓶气体-CO2（易得、价廉、安全）-氮气-氦气,气腹系统高压导管、气腹机、气腹导管,多功能吸引装置,腹腔镜外科的基本技术,视野显露 体位、气腹压、器械牵拉,腹腔镜外科的基本技术,组织分离、切割 高频电切、超声刀、钛夹、切割缝合器、腔内结扎,腹腔镜外科的基本技术,消化道重建 切割缝合器、胃肠吻合器、手工缝合、小切 口腔外重建,腹腔镜外科的基本技术,取出标本 空腔脏器、实质脏器,缝线种类,可吸收：天然的 普通外科肠线 7-10天 络制 延长到90天 人工的 Vicryl 有涂层 滑、抗菌、牢固 70天 慢吸收 PDS2 和Maxon 抗张强度6周 180天完全吸收,组织胶水,DERMABOND更稳定，不会过早分解，避免引起炎症；确保合适的凝固时间，使用更方便；提供较强的张力强度，使用范围更广泛安全；而且形成的胶膜更有柔韧性，不会破裂，能阻挡引起伤口感染的细菌。,腹腔镜外科技术的应用范围,普外科：腹腔镜探查与活检胃肠良性肿瘤切除 胆囊切除胃肠异物取出 胆囊造瘘胃肠切除及消化道重建 胆总管探查及切开取石食道返流手术治疗 胆肠吻合肝、脾胆囊开窗 迷走神经切断肝、脾脓肿引流 游离盲肠固定肝包虫病手术治疗 疝修补肝动脉结扎、肝叶部分切除 大网膜囊肿切除脾切除 小肠憩室切除胰腺囊肿内引流 阑尾切除胰、十二指肠切除 胃肠穿孔修补 甲状腺切除,对急腹症病人进行前瞻性研究后发现，无治疗意义的剖腹探查术占12 诊断性腹腔镜检查安全、准确率高、特别是对某些腹腔疑难疾病的诊断具有其他检查不可替代的作用,腹腔镜临床运用的十大原则,1.镜视轴枢原则 2.平肘站位原则3.上肢等长原则 4.三角分布原则 5.60度交角原则 6.自下而上原则7.梯度凝固原则 8.血供守恒原则9.阶段递进原则 10.全面优化原则,