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    三级质控检查反馈整改表.doc

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    三级质控检查反馈整改表.doc

    三级质控检查反馈/整改表病 区 内 一 日 期 2013年5月 反馈内容:1.护士长管理95分:漏四月份业务学习记录;下午常规工作不符作息时间要求。2.病区管理98分:氯化钾药品备用过多,放置混乱;库存药品过多没有及时退库。3.基础护理99分:18床病人指甲有污垢。4.专科护理100分5.消毒隔离99分:针筒使用后未及时处置。6.文件书写99.5分:交接班漏新病人床号。 7.抢救物品98分:护士对抢救车“五定”制度和休克应急预案掌握不全面。8.安全管理91分:护士灭火器使用不规范;护士七步洗手操作不规范;病人手腕带字迹不清;防跌倒高危病人床边无警示牌;护士对转运交接流程掌握不全面;年轻护士对护理差错事故、不良事件上报制度不熟悉。9.优质护理100分护理部签名 徐 红 原因分析:整改措施:参加人员:传阅者: 护士长签名 时 间 跟踪检查:护士长签名 时 间 三级质控检查反馈/整改表病 区 内二 日 期 2013年5月 反馈内容:1.护士长管理96分:工休座谈会和护理查房书写不规范;护办新病人接待桌不整洁。2.病区管理98分:氯化钾药品备用过多,冰箱药品存留过多,放置混乱;库存药品过多没有及时退库。3.基础护理99分:18床病人指甲有污垢;12床床旁柜物品放置无序,床单位不整洁。4.专科护理97分:18床安全巡视记录上签名潦草;责任护士汇报病史不全面。 5.消毒隔离98分:污染治疗巾处置不规范。 6.文件书写97分:26、32床体温单上漏连线;32床护理记录上级人员未及时审阅;7床转运交接单涂改;病区交班本有涂改和护士字迹潦草。7.抢救物品100分 8.安全管理90.5分:护士不知晓消防设施位置;护士七步洗手操作不规范;护士发药未使用两种核对方法;护士对危急值报告流程掌握不全面;输血登记本记录不规范;517床转运交接单书写不整洁和不规范;年轻护士对护理差错、不良事件上报制度不熟悉。9.优质护理96分:陪客睡在空床;责任护士对病情掌握不全面;输液滴速与记录不符。护理部签名 徐 红 原因分析:整改措施:参加人员:传阅者:护士长签名 时 间 跟踪检查:护士长签名 时 间 三级质控检查反馈/整改表病 区 内三 日 期 2013年5月 反馈内容:1.护士长管理95分:护士核心制度掌握不全面;血压计未关闭;常规工作不符合作息时间要求。 2.病区管理98分:备用浓氯化钠、氯化钾药物过多,没有及时退库。 3.基础护理99分:病人指甲有污垢。4.专科护理92分:16床巡回单签名潦草;22床饮食宣教不到位;41床导管未双固定;责任护士汇报病史不全面。 5.消毒隔离99分:污染治疗巾处置不规范。 6.文件书写94.5分:交班本有涂改、漏病人总数、护士字迹潦草; 31、45床护理记录缺上级人员审阅。7.抢救物品99分:抢救车内多巴胺、阿托品药品效期表上未及时更新。8.安全管理88分:护士七步洗手操作不规范;21床手腕带佩戴不规范,输血单上未双签名;45床压疮高危患者未按要求记录;护士对转运交接流程掌握不全面;护士对护理差错事故,不良事件上报制度不熟悉。9.优质护理94分:11床基础护理不到位(鼻导管未及时处理);19床床底物品过多,放置不整齐;责任护士病情掌握不全面;氧气流量调节错误,氧气流量调节不规范。护理部签名 徐 红 原因分析:整改措施:参加人员:传阅者:护士长签名 时 间 跟踪检查:护士长签名 时 间 三级质控检查反馈/整改表病 区 骨一 日 期 2013年5月 反馈内容:1.护士长管理97分:护办室不整洁;常规治疗不符合作息时间要求。2.病区管理99分:冰箱内备用药过多,放置混乱。 3.基础护理99分:床单位不整齐。 4.专科护理99分:15床病人输液滴速与记录不符。 5.消毒隔离98分:污染治疗巾处置不规范;拖把未悬挂;注射盘内未备用盐酸肾上腺素针剂。 6.文件书写98.5分:交班本有涂改;40床青霉素皮试、TAT皮试结果时间不对。 7.抢救物品99分:护士监护仪操作不熟练。 8.安全管理91.5分:消防设施前堆放物品;病房有家属吸烟;未备用快速手消毒液;护士七步洗手操作不规范;护士对护理差错事故,不良事件上报制度不熟悉。 护理部签名 徐 红 原因分析:整改措施:参加人员:传阅者:护士长签名 时 间 跟踪检查:护士长签名 时 间 三级质控检查反馈/整改表病 区 骨二 日 期 2013年5月 反馈内容:1.护士长管理96分:血压计未关闭;治疗室物品过多;常规治疗不符合作息时间要求。2.病区管理99分:冰箱备用药过多,放置混乱。 3.基础护理98分:3、5床患者留有长指甲;床单位不整洁。4.专科护理100分 5.消毒隔离98分:0.9%氯化钠使用后未及时处置;污染的治疗巾处置不规范。 6.文件书写98分:15床转运交接单书写不规范,转科章模糊;8、24床TAT皮试结果时间错误。7.抢救物品98分:抢救车登记本漏登记;多巴胺,西地兰药物效期表未及时更新。8.安全管理93分:护士七步洗手操作不规范;护士对转运交接制度掌握不全面;护士对护理差错事故,不良事件上报制度不熟悉;05床压疮高危患者未按频率要求记录。护理部签名 徐 红 原因分析:整改措施:参加人员:传阅者:护士长签名 时 间 跟踪检查:护士长签名 时 间 三级质控检查反馈/整改表病 区 儿 科 日 期 2013年5月 反馈内容:1.护士长管理96分:护理安全讨论不规范;常规治疗不符合作息时间要求。2.病区管理98分:安定类药品未做到三班清点;备用药物过多,放置混乱。 3.基础护理100分4.专科护理100分 5.消毒隔离98分:拖把未按标识放置。 6.文件书写99.5分:交接本有涂改。 7.抢救物品100分8.安全管理99分:护士对重点药物监测流程掌握不全面。9.优质护理100分护理部签名 徐 红 原因分析:整改措施:参加人员:传阅者:护士长签名 时 间 跟踪检查:护士长签名 时 间 三级质控检查反馈/整改表病 区 神经科 日 期 2013年5月 反馈内容:1.护士长管理97分:血压计功能不全;未执行作息时间。2.病区管理99分:备用氯化钾、浓氯化钠过多,未及时退库。 3.基础护理100分4.专科护理100分 5.消毒隔离98分:无菌盘铺设不规范;拖把未按标识悬挂。6.文件书写99.5分:体温漏记录。 7.抢救物品99分:护士不熟悉抢救车“五定”制度。8.安全管理93分:护士灭火器使用不熟练;护士七步洗手不规范;危急值报告流程掌握不全面;9床胃管未做到双固定。9优质护理99分:护士对交班内容掌握不全面。护理部签名 徐 红 原因分析:整改措施:参加人员:传阅者:护士长签名 时 间 跟踪检查:护士长签名 时 间 三级质控检查反馈/整改表病 区 外一 日 期 2013年5月 反馈内容:1.护士长管理95分:血压计未关闭;5月份病区护士长工作计划无动态记录;常规治疗不符合作息时间要求。2.病区管理99分:冰箱存药过多,放置混乱。 3.基础护理99分:晚间护理不到位。4.专科护理100分 5.消毒隔离97分:待消毒物品放置不规范;紫外线强度未监测;医疗废物与生活垃圾混放。6.文件书写99.5分:34床转床信息体温单没体现。7.抢救物品98分:护士休克应急预案回答不熟练;护士监护仪操作不熟练。8.安全管理92分:护士灭火器使用不熟练;护士七步洗手操作不规范;负压吸引管未双固定;护士对护理差错事故,不良事件上报制度不熟悉;护士医嘱执行流程回答不全面。9.优质护理95分:45床床单有污迹,饮食宣教不到位;47床手腕带佩戴不规范;40床留有长胡须;责任护士汇报病史不全面。护理部签名 徐 红 原因分析:整改措施:参加人员:传阅者:护士长签名 时 间 跟踪检查:护士长签名 时 间 三级质控检查反馈/整改表病 区 泌外 日 期 2013年5月 反馈内容:1.护士长管理98分:常规治疗不符合作息时间要求。2.病区管理99分:麻醉药登记本与使用登记本不符。 3.基础护理99分:晚间护理不到位。 4.专科护理100分5.消毒隔离97分:紫外线登记本4月未总结小时数;医用垃圾筒未加盖;导尿包使用后处置不规范。6.文件书写99分:30床体温单漏连线,住院号书写不清楚。 7.抢救物品98分:抢救车登记本科护士长漏5月签名;监护仪使用不熟练;护士休克应急预案回答不全面。8.安全管理95分:护士灭火器使用不熟练;护士转运流程掌握不全面;护士对护理差错事故,不良事件上报制度不熟悉;护士洗手时间不正确。9.优质护理96分:37床集尿袋未及时更换;31床手腕带佩戴不规范;27床输液速度过快,病人不知晓责任护士姓名,饮食宣教不到位。护理部签名 徐 红 原因分析:整改措施:参加人员:传阅者:护士长签名 时 间 跟踪检查:护士长签名 时 间 三级质控检查反馈/整改表病 区 产科 日 期 2013年5月 反馈内容:1.护士长管理96分:五项核心制度回答不全;常规治疗不符合作息时间要求。2.病区管理99分:备用药品过多,放置混乱。3.基础护理99分:晚间护理不到位。4.专科护理99分:入院宣教不到位。 5.消毒隔离99分:锐器盒未加盖。 6.文件书写98.5分:3、32床缺一周上级签名,一般护理记录单漏书写页数。7.抢救物品99分:护士休克应急预案掌握不全面。8.安全管理95分:消防设施前堆放物品;护士七步洗手法不规范;护士危急值报告、转运交接流程掌握不全面;护士对护理差错事故,不良事件上报制度掌握不全面。9.优质护理90分:45床护士宣教不到位,饮食与病情不符;46床入院、母乳喂养宣教不到位、输液巡回卡破损,饮食与病情不符;29床饮食宣教不到位。护理部签名 徐 红 原因分析:整改措施:参加人员:传阅者:护士长签名 时 间 跟踪检查:护士长签名 时 间 三级质控检查反馈/整改表病 区 妇科 日 期 2013年5月 反馈内容:1.护士长管理95分:健康宣传栏无宣传资料;护士对核心制度掌握不全面;常规资料未按作息时间执行。2.病区管理100分3.基础护理99分:晚间护理不到位。 4.专科护理100分5.消毒隔离100分6.文件书写96.5分:28床临时医嘱执行时间涂改;8床体温单格式书写错误、长期医嘱签名不规范;头孢美唑皮试漏书写执行时间和执行护士签名。7.抢救物品100分8.安全管理95分:护士不熟悉灭火器使用方法;护士对七步洗手操作流程、转运交接流程、不良事件上报流程不熟练。护理部签名 徐 红 原因分析:整改措施:参加人员:传阅者:护士长签名 时 间 跟踪检查:护士长签名 时 间 三级质控检查反馈/整改表病 区 门诊 日 期 2013年5月 反馈内容:1.护士长管理100分2.消毒隔离98分:护士七步洗手法操作不规范;一次性纱布与三氯片混放。3.抢救物品100分4.门诊管理100分护理部签名 徐 红 原因分析:整改措施:参加人员:传阅者:护士长签名 时 间 跟踪检查:护士长签名 时 间 三级质控检查反馈/整改表病 区 急诊 日 期 2013年5月 反馈内容:1.护士长管理100分2.消毒隔离99分:治疗盘不清洁。 3.抢救物品100分4.急诊管理95分:轮椅未定点放置;输液袋未及时分类处置;输液滴速与患者年龄不相符。护理部签名 徐 红 原因分析:整改措施:参加人员:传阅者:护士长签名 时 间 跟踪检查:护士长签名 时 间 三级质控检查反馈/整改表病 区 供应室 日 期 2013年5月 反馈内容:1.护士长管理98分:消毒员上岗证复印件科室未存放;消毒员未挂牌上岗。2.供应室管理98分:无菌包监测不规范。护理部签名 徐 红 原因分析:整改措施:参加人员:传阅者:护士长签名 时 间 跟踪检查:护士长签名 时 间 三级质控检查反馈/整改表病 区 手术室 日 期 2013年5月 反馈内容:1.护士长管理100分2.文件书写100分 3.抢救物品100分4.手术室管理95分:手术室缺平面示意图;碘伏消毒液未注明开启时间;缺3月医护人员手监测报告。护理部签名 徐 红 原因分析:整改措施:参加人员:传阅者:护士长签名 时 间 跟踪检查:护士长签名 时 间 三级质控检查反馈/整改表病 区 血透室 日 期 2013年5月 反馈内容:1.护士长管理100分2.抢救物品100分3.血透室管理98分:护士洗手七步法操作不规范;A液堆放在走廊里。护理部签名 徐 红 原因分析:整改措施:参加人员:传阅者:护士长签名 时 间 跟踪检查:护士长签名 时 间 三级质控检查反馈/整改表病 区 产房 日 期 2013年5月 反馈内容:1.护士长管理99分:酒精未专柜放置。2.抢救物品100分3.产房管理97分:区域划分不明显;缺物品表面监测记录。护理部签名 徐 红 原因分析:整改措施:参加人员:传阅者:护士长签名 时 间 跟踪检查:护士长签名 时 间 三级质控检查反馈/整改表病 区 监护室 日 期 2013年5月 反馈内容:1.护士长管理100分2.抢救物品100分3.消毒隔离99分:酒精棉球罐有锈迹。4、基础护理98分:使用约束带患者缺安全巡视记录。5、专科护理100分6、病区管理100分7、文件书写100分护理部签名 徐 红 原因分析:整改措施:参加人员:传阅者:护士长签名 时 间 跟踪检查:护士长签名 时 间 三级质控检查反馈/整改表病 区 十六病区 日 期 2013年5月 反馈内容:1.护士长管理100分2.病区管理99分:治疗柜不整洁。 3.基础护理100分 4.专科护理100分: 5.消毒隔离98分:甩温仪有水银。 6.文件书写97分:11床压疮评估单与病情不符;16床护理评估单上饮食栏缺项;25床压疮评估与病情不符。 7.抢救物品100分8.安全管理97分:护士七步洗手操作不规范。护理部签名 徐 红 原因分析:整改措施:参加人员:传阅者:护士长签名 时 间 跟踪检查:护士长签名 时 间 三级质控检查反馈/整改表病 区 十七病区 日 期 2013年5月 反馈内容:1.护士长管理92分:护士核心制度掌握不全面;公休座谈会签名不规范。2.病区管理97分:输血登记本书写不规范。3.基础护理100分 4.专科护理100分 5.消毒隔离96分:护士对洗手步骤不知晓。6.文件书写98.5分:1床护理评估单涂改;31床护理记录单上漏书写血压。 7.抢救物品99分:抢救车滑轮不灵活。8.安全管理95分:危急值登记不规范;护士不知晓灭火器位置。护理部签名 徐 红 原因分析:整改措施:参加人员:传阅者:护士长签名 时 间 跟踪检查:护士长签名 时 间 三级质控检查反馈/整改表病 区 十八病区 日 期 2013年5月 反馈内容:1.护士长管理98分:业务学习本书写不规范。2.病区管理99分:打印机有积灰。3.基础护理100分4.专科护理100分5.消毒隔离98分:拖把未按标识排放。6.文件书写100分7.抢救物品99分:抢救车内有积灰。8.安全管理96分:护士洗手七步法不规范,病区未备用蜡烛。护理部签名 徐 红 原因分析:整改措施:参加人员:传阅者:护士长签名 时 间 跟踪检查:护士长签名 时 间

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