健康教育与健康促进规划设计、实施和评价.ppt

健康教育与健康促进计划 设计和评价,湖南疾病预防控制中心,健康教育与健康促进计划 设计和评价,第一节健康教育与健康促进计划的设计第二节健康教育评价,第一节 健康教育与健康促进计划设计,一、健康教育与健康促进计划设计的目的和意义 计划设计的概念：是一个组织机构根据实际情况，通过科学的预测和决策，提出在未来一定时期内要达到的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程，它包括健康教育与健康促进工作中有机结合的计划、实施及评价的全过程。,第一节 健康教育与健康促进计划设计,二、健康教育与健康促进计划设计应该注意的几点原则、配合整体目标：、留有余地：、突出重点4、选择优先解决的问题：,第一节 健康教育与健康促进计划设计,三、设计计划中应考虑的基本问题1、项目地区存在的健康问题有哪些?主要的健康问题2、主要健康问题存在于哪些人群中他们需要改变哪些行为，才能使健康问题得到改善3、这些人群应了解什么样的信息、掌握哪些技能才可以实现健康行为4、实现新的行为除信息和技能之外还需要哪些资源（人、才、物）这些资源是否可以获得5、实现新的行为还需要哪些必要的健康服务或其它条件，这些服务和条件是否可以获得6、行为改变的效果是否可以测定用什么方法测定,第一节 健康教育与健康促进计划设计,四、健康教育与健康促进计划设计的步骤1、健康问题分析2、行为问题分析3、资源分析4、确定优先项目5、确定目标6、制定传播、教育、策略和实施计划干预7、制定评价计划,第一节 健康教育与健康促进计划设计,四、健康教育与健康促进计划设计的步骤,第一节 健康教育与健康促进计划设计,四、健康教育与健康促进计划设计的步骤步骤一 健康问题分析1、找出社区健康与疾病方面的主要问题2、找出与健康问题相关的社会环境因素包括人口、经济、文化、卫生服务、政策、生产、生活等。3、重点受累人群及特征,第一节 健康教育与健康促进计划设计,四、健康教育与健康促进计划设计的步骤步骤二 行为问题分析1、健康问题是否与行为因素有关2、行为发生的频率3、行为的可变性。高可变性和低可变性,第一节 健康教育与健康促进计划设计,四、健康教育与健康促进计划设计的步骤步骤三 资源分析1、人力资源2、物力资源3、财力资源4、政策资源5、时间6、信息,第一节 健康教育与健康促进计划设计,四、健康教育与健康促进计划设计的步骤步骤四 确定优先项目1、健康或疾病问题的重要性2、行为的可变性3、评估优先项目,第一节 健康教育与健康促进计划设计,四、健康教育与健康促进计划设计的步骤步骤五 确定目标1、总体目标:计划理想的最终结果;宏观、长远、不需量化；总体方向；2、具体目标：总体目标的进一步明确；具体、量化指标。,第一节 健康教育与健康促进计划设计,步骤五 确定目标2、具体目标：归纳为5个英文字母（S：special具体的；M:measurable可测量的：A:achievable可完成的；R:reliability可信的；T:time bound有时间性的)。具体说，计划目标必须回答4个“W”和2个“H”Who-对谁What实现什么变化（知识、信念、行为、发病率）When在多长时间内实现这种变化Where在多大范围内实现这种变化How much变化程度多大（增加多少、减少多少）How to measure如何测量这种变化,第一节 健康教育与健康促进计划设计,步骤五 确定目标2、具体目标：例如：某地区实施妇幼保健项目，目标人群是孕妇；要实现的变化是降低孕产妇死亡率；实现这种变化的时间是5年；每年降低10万分之4，5年内降低10万分之20，为了实现这一目标，还应当有其他目标，如教育目标（为实现行为改变所必须具备的知识、态度及个人技巧等）和行为目标等。,第一节 健康教育与健康促进计划设计,步骤五 确定目标2、具体目标：（1）教育目标知识方面：使项目地区80%的孕产妇相信产前检查和住院分娩的好处；信念方面：使项目地区80%的孕妇相信产前检查和住院分娩有利于母子平安。（2）行为目标：使项目地区80%以上的孕妇在怀孕期间至少能去医院接受3次产前检查；80%的产妇住院分娩。,第一节 健康教育与健康促进计划设计,四、健康教育与健康促进计划设计的步骤步骤六 传播、教育、干预策略和实施计划1、确定与分析目标人群：（四级）一级目标人群：直接干预对象，如“控烟”吸 烟者 二级目标人群：直接利益/重要影响，如 配偶/父母 三级目标人群：受信赖/尊敬、影响KABP 如医务人员、亲友、宗教领袖/德高望重老人 四级目标人群：支持作用 如地方政府领导（开发领导层）,第一节 健康教育与健康促进计划设计,四、健康教育与健康促进计划设计的步骤步骤六 传播、教育、干预策略和实施计划2、制定干预策略 健康教育策略：人际传播/大众传播 社会策略：政策、法规 环境策略：“禁烟区”3、实施人员和实施机构4、设计活动的日程,第一节 健康教育与健康促进计划设计,四、健康教育与健康促进计划设计的步骤步骤七 评价计划 1、方法 2、指标 3、工具 4、实施人员 5、时间 6、内容,健康教育与健康促进计划 设计和评价,第一节健康教育与健康促进计划的设计第二节健康教育评价,第二节 健康教育评价,一、什么是评价评价的概念：把客观实际情况与原定计划进行比较；把实际结果与预期目标进行比较健康教育评价:采用科学可行的方法,收集真实完整的信息，对健康教育活动的计划、措施、方法、活动效果进行系统的评估，并与某种标准进行比较，描述和解释活动的规划、计划过程和成效，为改善活动的决策提供依据。,第二节 健康教育评价,二、评价的目的和意义1、为制定活动目标、方法、策略和措施提供客观的依据。2、衡量项目设计的合理性及可行性，发现项目设计的局限性和不足、为改进项目设计提供经验和依据。3、过程评价利于管理者掌握项目进展情况。4、评价总结项目设计及实施先进性、创新性、合理性。5、评价考核项目的社会效益、经济效益。6、通过评价工作实践,提高工作人员的评价理论水平和实际操作能力。,第二节 健康教育评价,三、评价的类型与作用形成评价过程评价/效率评价/质量监测效果评价(即时效果/近期效果/中期效果远期效果)成本效益分析,第二节 健康教育评价,第二节 健康教育评价,四、形成评价1、概念：在干预活动前进行，通过收集信息，阐述社会问题或卫生问题的程度和性质，发现开展干预活动的有利条件和障碍，以帮助决策制定合适的干预措施，确保干预措施的合理性、可行性。2、内容：形成评价获得以下信息：问题的社会、空间、人群分布、发展趋势问题的严重程度、问题产生的原因、问题的特征促进其蔓延的因素、阻止其蔓延的因素促进项目开展的因素、阻碍项目开展的因素有哪些相关政策、已实施了哪些干预措施、可利用的人财物资源有哪些、需开发和提供哪些资源等,第二节 健康教育评价,四、形成评价3、收集资料的方法：（1）文献查阅（2）小样本的定量调查、定性方法（3）邀请相关人员小组座谈讨论、个人深入访谈、观察等（4）选取部分人员座谈,第二节 健康教育评价,四、形成评价4、工作步骤（1）确定计划干预的问题（2）围绕问题收集已有的相关资料，包括政策、文件、人口统计资料、疾病监测报告等（3）如需要，进行个人深入访谈、小组讨论、问卷调查等（4）对收集的资料进行核查、整理、归纳，描述形成评价的结果，为制定干预方案提供依据。,第二节 健康教育评价,五、过程评价1、定义：在健康教育活动过程中进行，贯彻计划执行的全过程。过程评价是根据项目目标和计划设计，系统地考察项目的执行过程，并与项目计划进行比较，对项目的执行情况作出结论。2、目的：保证项目计划按顺序进行并达到预期效果。过程评价是监督项目执行的必要措施，应与项目管理工作结合起来。有计划、常规性进行，通过简单的观察性分析，掌握项目的执行情况，了解阻碍项目实施的原因，根据项目设计和目标及时调整项目计划，保障项目质量。,第二节 健康教育评价,五、过程评价3、内容：主要有以下六个方面的内容：（1）评估项目活动执行情况（2）评估项目活动的覆盖面（3）评估项目人群的满意程度（4）评估项目活动的质量（5）评估工作人员工作情况（6）评估项目资源使用情况,第二节 健康教育评价,五、过程评价3、内容：（1）评估项目活动执行情况：对照项目计划，了解活动执行情况（如右图）。,第二节 健康教育评价,五、过程评价3、内容：（2）评估项目活动的覆盖面：过程评价首先要考虑活动的覆盖面（如右图）。,第二节 健康教育评价,五、过程评价3、内容：（2）评估项目活动的覆盖面：评估方法：考察项目活动工作记录或通过实地调查进行评估。评价指标：项目活动覆盖率=实际参与项目活动的目标人群数/目标人群总数干预活动暴露率=实际参与某项干预活动的人数/应参与某项干预活动的总人数干预活动有效指数=实际干预活动暴露率/预期干预活动暴露率覆盖率=参与项目活动的目标人群数/目标人群总数参与项目活动的非目标人群数/参与项目活动总人数,第二节 健康教育评价,五、过程评价3、内容：（3）评估项目人群的满意度项目计划书的主要项目活动，都应进行目标人群满意度的评价，了解项目对象活动的内容、组织形式安排是否满意，不满意的原因是什么。满意度评价包括三个方面的内容：对人际关系的满意程度、对服务安排的满意程度和对服务内容的满意程度。见下图：,第二节 健康教育评价,第二节 健康教育评价,五、过程评价3、内容：（4）评估项目活动的质量对项目活动质量的评价是一项综合性的评价。评价项目活动质量主要采用定性调查方法来进行。由专家和专业人士采用观察法、专题小组讨论或个人深入访谈来完成。对传播材料的评价，主要采用问卷调查或个人深入访谈询问传播材料是否适合目标人群，是否对他们的知识、态度、未来的行为有影响等。,第二节 健康教育评价,五、过程评价3、内容：（5）评估工作人员工作情况一是考察工作人员的工作态度、知识、技能与管理水平。二是通过查阅工作记录和管理日志，访谈内部的同行、领导和外部的教育对象，观察实际工作等方法进行评估。,第二节 健康教育评价,五、过程评价3、内容：（6）评估项目资源使用情况对资源的评估包括项目中预定经费分配比例与实际比例是否相符，活动的进展和经费的使用是否相匹配，项目资源是否获得了充分、有效的利用等。评价指标=实际使用经费/计划中预算经费,第二节 健康教育评价,五、过程评价4、指标：经费执行率（按计划使用的经费占预算费用的百分比）项目执行率：（按计划完成的项目活动占计划项目活动的百分比）传播（干预）活动覆盖率：（接收某项传播或干预活动的人数占目标人群总数的百分比）传播（干预）活动暴露率：（实际参与某项传播或干预活动的人数占应该参与人群的百分比）媒介拥有率：传播（干预）活动覆盖率：（拥有某种媒介的人数占目标人群总数的百分比）有效指数（干预活动暴露率/预期达到的参与百分比）,第二节 健康教育评价,五、过程评价5、方法：（1）观察法（定性）（2）访谈法（定性）（3）调查法（定量）（4）会议交流法小组讨论（定性）（5）审计法（定量）,第二节 健康教育评价,五、过程评价6、资料收集方法:（1）不必采用大规模的调查方式，利用已有的资料（包括项目活动记录、管理日志、项目反馈等）。（2）在项目设计时，把评价过程问题纳入项目执行和管理框架，直接从项目的日常管理中获得过程评价所需要的资料。,第二节 健康教育评价,五、过程评价7、过程评价具体方法督导（1）督导：是项目管理的重要组成部分，也是过程评价的一种形式，已得到越来越多项目投资者、管理者和实施者的重视。（2）督导的方式：项目实施者对照项目计划进行日常自查、填写、提交月报表、季度报表、年度报表以及项目执行情况进度报告。项目管理部门和专家组进行现场督导。聘请外国专家进行相对独立的外部督导与评估。,第二节 健康教育评价,五、过程评价7、过程评价具体方法督导（3）督导工作方法现场考察听取汇报查看项目进展翻阅项目档案与有关部门、工作人员座谈访谈主要受益人现场观察问卷调查,第二节 健康教育评价,五、过程评价7、过程评价具体方法督导（4）督导工作步骤汇总、分析各个项目报告、进度报告、督导报告，了解项目进展情况，存在的困难和问题，确定需要督导的重点地区、领域。制定督导计划：督导目的、督导组人员组成、督导内容与方法（包括查阅资料的内容与记录表。访谈内容与访谈人数，现场调查的抽样方法与人数、问卷）。现场督导整理分析督导资料现场反馈：将督导结果及时告诉被督导单位，帮助他们总结成功经验，发现问题，改进工作。提交督导报告：督导目的、督导组人员组成、督导内容与方法、督导结果（包括项目进展、成功经验、存在的问题、改进意见）,第二节 健康教育评价,五、过程评价7、过程评价方法督导（5）督导信息的利用调整项目计划，提高项目质量。通过督导可以及时检查项目的进度、质量，以便总结经验、发现问题、纠正错误和提出改进方法。进行共享和推广。项目管理部门汇总有关信息，可用于项目报告中，向领导和有关人员进行政策开发，也可通过发布在网站或下发简报等形式将项目的进展/有价值的信息/有意义的案例、有效的工作方法、工作中障碍和问题等反馈给项目人员，以共同切磋，相互借鉴。有些信息可用于大众宣传。加强项目执行机构与项目管理部门之间的交流与合作，提高项目执行能力。,第二节 健康教育评价,六、效果评价1、概念：是评估健康教育活动导致目标人群相关行为及其影响因素的变化，评价的焦点在于活动对目标人群知识、态度、行为的直接影响。是否进行效果评价要考虑三方面的因素：（1）项目是否产生了明确的影响，是否进行效果评价。（2）考察项目的规范性和成熟性，项目的环境是否适合做效果评价。（3）是否有足够的资源。评价项目取得的成效，确定项目目标实现程度。,第二节 健康教育评价,六、效果评价2、类型：按评价时间的影响分为以下三种类型：（1）近期效果评价：侧重知识、态度、信念等转变程度，发生转变者的比例。（2）中期效果评价：主要涉及行为。（3）远期效果评价：又称结局评价，主要评价健康教育项目导致的目标人群健康状况及生活质量的变化情况。,第二节 健康教育评价,六、效果评价3、内容（1）影响目标人群健康行为的内因（倾向因素知识、态度、信念）的变化程度。（2）影响目标人群健康行为的外因（包括促成因素政法规、资源、卫生服务等外部条件及强化因素）的变化程度。（3）行为改变的情况：是否建立有益健康行为，行为改变的程度如何（4）政策、法规制定的情况：是否出台相关的政策、法规。（5）健康状况：生理指标：如身高、体重、血压、脉搏等。心理指标：如人格测验结果、智商等。疾病与死亡指标：如发病率、患病率、死亡率。（6）生活质量：评价改善健康状况产生的经济效益和社会效益。,第二节 健康教育评价,六、效果评价4、常用评价指标（1）卫生知识平均分（2）卫生知识知晓率（3）信念持有率（4）行为流行率（5）行为改变率,第二节 健康教育评价,六、效果评价5、常用评价方法（1）干预前后自身比较干预活动的情况基线调查资料干预活动后中期、末期调查资料比较前后调查的指标数据（2）对照研究设对照组，比较干预组和对照组的变化结果,谢谢大家!,