医学课件 药理 5消化系统药理.ppt

第五章 消化系统药理,基本要求 熟悉助消化药、抗消化性溃疡药的分类及各类代表药、抗酸药、止吐药、泻药、止泻药和利胆药的药理作用与临床应用。,消化系统功能：消化吸收内分泌,消化系统药物分类：助消化药抗消化性溃疡药止吐药泻药止泻药利胆药,第一节 助消化药,多为消化液中成分或是促进消化液分泌的药物。主要用于消化道分泌功能减弱或消化不良等。,第二节 抗消化性溃疡药,消化性溃疡包括胃和十二指肠溃疡粘膜损伤因子：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌粘膜保护因子：胃粘膜血流量、粘液/HCO3-屏障、前列腺素,一、抗酸药呈弱碱性，中和胃酸用于胃、十二指肠溃疡及胃酸增多症的辅助治疗,二、胃酸分泌抑制药图25-1 胃的分泌功能及药物作用部位,（一）H2受体阻断药以西咪替丁为代表（见27章）,（二）M1胆碱受体阻断药哌仑西平选择性较高，不良反应轻微。用于胃及十二指肠溃疡,（三）胃泌素受体阻断药丙谷胺阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌用于胃和十二指肠溃疡、急性上消化道出血,（四）质子泵抑制药奥美拉唑作用与用途抑制质子泵，减少胃酸分泌增加胃粘膜血流量用于胃和十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓艾综合症,不良反应头痛、头昏等长期用药抑制胃酸分泌，可致胃内细菌过度滋长。,三、溃疡粘膜保护药前列腺素衍生物：PGE2抑制质子泵，减少胃酸分泌PGI2促进分泌粘液和碳酸氢盐，增加胃粘膜血流量米索前列醇和恩前列醇用于胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起的消化道出血。,硫糖铝碱式铝盐，增强保护因子用于胃、十二指肠溃疡,四、抗幽门螺杆菌药甲硝唑、四环素、氨苄西林、阿莫西林常用二联或三联疗法,第三节 泻药和止泻药,一、泻药增加肠内水分，软化粪便或润滑肠道，促进肠蠕动，加速排便1.容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠2.接触性泻药：酚酞（果导片）、蒽醌类3.润滑性泻药：液体石蜡、甘油（开塞露）,二、止泻药地芬诺酯哌替啶衍生物用于急性功能性腹泻活性炭,第四节 止吐药,呕吐的原因：1.内脏及前庭功能紊乱2.药物、化疗等刺激CTZ的D2、H1、M1、和5-HT3受体。,甲氧氯普胺阻断CTZ的D2受体，强大的中枢性止吐作用阻断胃肠多巴胺受体，胃肠促动药作用主要用于胃肠功能失调所致的呕吐、还用于放疗、化疗引起的呕吐、功能性胃肠道张力低下。,奥丹西隆5-HT3受体拮抗药对化疗药引起的呕吐可产生迅速而强大的止吐作用对晕动病及DA受体激动剂去水吗啡引起的呕吐无效,第五节 胆石溶解药和利胆药,胆石溶解药：促进胆石溶解鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸用于胆石症患者利胆药：促进胆汁排出和胆囊排空苯丙醇胆石症、胆囊炎、胆道炎、胆道运动障碍等,第六节 治疗肝昏迷的药物,左旋多巴进入中枢，转化成DA和NE，拮抗伪递质的作用，恢复脑功能而易于苏醒。对肝功能无改善作用,