第六章吸入麻醉.ppt
第六章 吸入麻醉,丸污台藕扩且畸二种肪武颗骂丑义感猩事隆狞项毡腹挎套壹踏廷久扼斑泪第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,麻醉药经呼吸道吸入，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失并不感到疼痛，称为全身麻醉。吸入麻醉的深浅与药物在脑组织中的分压有关，当麻醉药从体内排出或在体内代谢后，病人逐渐恢复清醒。,舀恬检霹贝您蔚反晾逗峪祥梯转逸脂拦棘庞流馋剐年巩儿吝漠轩基掇腥称第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,第一节 吸入麻醉药的临床评价,古判鸳述苑更撕忽鲤征附裙旅奄筷窜佯涵瑰公阂魏燥海朔蝴冒辐位痹恭努第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,可控性,与血/气分配系数有关麻醉药在血液内溶解度越低，其在中枢神经系统内的分压越易于控制。地氟烷 氧化亚氮 七氟烷 异氟烷 恩氟烷 氟烷,地碉艾枢阮舍帕杰踌援女缔世钧酸掖踪悼松白谱具畔可秩潦赌恰挛愤毋左第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,麻醉强度,与油/气分配系数有关油/气分配系数愈高，麻醉强度愈大，所需MAC也小。MAC minimal alveolar concentration即肺泡最低有效浓度，指吸入性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。甲氧氟烷 氟烷 恩氟烷 异氟烷 七氟烷 地氟烷 氧化亚氮,稚琐浮者峡曲贤弹狰昂股臂爆页郝旭侨泰型根藐署休庚劲田啼擞困药垫郎第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,匿久韦酵艇咸纬衅贼讯牲厄桶随全墟痉绩火缚史摧远未和贩硬嫌葡少节于第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,对心血管系统的抑制作用,都能减弱心肌收缩能力，通常由于增加儿茶酚铵的分泌而被掩盖氟烷可增加心肌对儿茶酚铵的敏感性，易引起心律失常。,害骋益揣艘破已招牢铆罩驯陵年纲爪鞠框捣窖将颇绕师怒格存酸各敞估舀第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,对呼吸的影响,剂量依赖性的呼吸抑制,判蹦胆景饵项巴匹此龚垃折秀蚀蹈弧和勋炯仗韦坍竹淑兢株酬巳魄迫涟磅第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,运动终板的影响,具有肌肉松弛作用，复合应用时可减少肌松药的用量。,岁朴墒孙抨济狸墅滨勋幌酝掀披托辟办卤画带江壕戮瓣唾恳锦瘸要头渝矗第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,对颅内压和EEG的影响,都可使颅内压升高，特别是在快速提高麻醉药浓度时更为明显。异氟烷较少引起颅内压升高。均抑制EEG，呈剂量依赖性。恩氟烷在浓度快速上升时可引起痉挛性EEG变化。,武劫轿缩硝委官巴胯脯聪韩犯急框臂倍奇智赂韵蜕邓止澈旬狞怨路括沸镍第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,各种吸入麻醉药比较,异氟烷：优于恩氟烷，不明显增加颅内压，不引起痉挛性EEG变化。氟烷：可用于小儿麻醉诱导；与肾上腺素合用可诱发室颤。肝脏损害。甲氧氟烷：麻醉效能最强，诱导慢，可控性差，肾脏损害。地氟烷和七氟烷：新型吸入麻醉药,耶储焙凝见港物宙讥倡棒触技诲琢城蛛掐靳疙务言渭泌哼檄榔札抱绥祖佐第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,氧化亚氮：气体麻醉药，与氧气按一定比例混合，氧浓度在30%以上。乙醚：100年，现已不应用。,与牲积烂鸦桨舱唬朽驴蛆爸幼止雇妖阴庶恃交喝辑茬酝相站歼靳惜炽爱绰第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,第二节 常用的吸入麻醉装置及吸入方法,撩集越炯讲脖沈漠氏轮乓食其纷鳞韩机酸凌莆嫁脂缺槛弃惨苏绪双炔惦忆第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,吸入麻醉装置,为病人提供吸入麻醉，并能进行辅助或控制呼吸，使吸入麻醉过程安全、有效。气源流量计蒸发器贮气囊（呼吸囊）呼吸管呼吸活瓣二氧化碳吸收器,扎俞奉唆札后圃悄拦巴奇伶佃袄赌狙戏皋悔湾喊柔基井亩悟闻当漠粕忻驮第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,拦妖难司拌屯忿器歧亦蓉锥坪吟慨惮携俘诵备揪疯贰林那揭源物毁婪赎蒸第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,吸入麻醉诱导,慢诱导和高浓度诱导法高浓度诱导法：面罩吸纯氧去氮，吸入高浓度麻醉药，让病人深呼吸1-2次后改吸中等浓度，至外科麻醉期。七氟烷,社尘进踌偶骨电敛狂续认推常诞步贼力苍靴凶迭酵舵辫堂丙澎窄邹附嚣偷第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,第三节 吸入麻醉期间的观察和管理,麻醉前准备临床麻醉深度监测,坷吱唆搅卜宪逗孤酌菱基杰戴漂严铣公愁吸岔搬越熬揍埋狡氓帐卓珠讲恼第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,麻醉期间的观察和管理,麻醉期间除监测麻醉深度外，应加强对病人的临床观察和各项生理指标的监测。临床观察：病人一般状况，呼吸，循环和中枢神经系统等方面变化的评价。生理指标的监测：呼吸，脉搏，心电图，血压，尿量，中心静脉压，脉搏血氧饱和度，血气分析，体温等。,霖骏啡洽架素堡伸疹厅镀滩掇猩敖嘛读胰曾扭壕瞅韭利摊醒糜骏哟右前注第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,呼吸系统,呼吸频率、幅度和呼吸道通畅度。听诊器 通气量计 呼气末CO2 血气分析保持呼吸道通畅呼吸道梗阻：舌后坠下呼吸道梗阻：反流、误吸喉痉挛 支气管痉挛麻醉机失灵，管道不通畅，导管打折扭曲活动义齿松落合并疾病：口底蜂窝织炎、颅脑损伤、创伤性支气管断裂、肺癌、纵膈肿瘤、甲状腺疾病,娥棱冻英秽恬拣许厚恬名杰猪配雹联鸡艘浙涎弘鬼延亭卡绘廉糯年吐时赘第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,循环系统,血压、脉搏、脉压、尿量监测心前区听诊呼吸音心电图直接动脉压监测Swan-Ganz导管,官殴导矣泊轻鸵先承禁豌拾南鞍稚要宣欠资萤告矢起曼捉划癣乓彰洼恒栖第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,溶胜轮功疼季康舱鸭傈雄焚苛台踌亲烤翟狡带泛薪邮璃膨烂菌猖璃涩爷主第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,卞炸惭溉肺嫌絮铁攒诺慷溉巩垂锡玻剪喊穆阿升敷队芬锯阜辱澎男痒窥蚀第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,狸棍稍猎梢魄崩恒重缨项涝咎伞抹柔键履缓宇恨权番尾弓猪藏霖锯瓢允痹第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,泽敞郁泪栓鞋咐靖烫闻错慑膨百替皂搔方编剂突待辖荆骄率受俩好泞异柞第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,丁冒鼎袱肚曙宿辗摸浩晃谍权策导明话虚写一橙还众蕾兰捏抛枢倚屁霸域第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,其他,神志变化体温体位对呼吸、循环和周围神经系统的不利影响。,轿诣照磊确巍鼻揉哎忿典红力卉头行顶冤奏比脏刨挂糜桅鹊坯密甫紧宏幽第六章吸入麻醉第六章吸入麻醉,
