《耳鼻咽喉头颈外科学-周光耀》4.1喉炎.ppt

声嘶Hoarseness,Hoarseness DYSPHONIA,Definition of Hoarseness 声带非周期性的震动。常见的嗓音问题。,Requirements for Phonation正常发音的条件,动力器官 activators振动器官 generator共鸣器官 resonator构音器官 articulator,返回,返回,Phonation发音,Physical act of sound production by means of passive vocal fold interaction with the exhaled airstream呼出气流和声带的相互作用（空气动力-肌弹力学说）,Aetiology病因,Congenital 先天性 Laryngomalacia 喉软化 Neurological神经性 laryngocoele喉室囊 laryngeal web 喉蹼,Aetiology病因,Inflammatory 炎症 Acute laryngitis 急性喉炎 Chronic laryngitis 慢性喉炎,Aetiology病因,Traumatic 外伤-acute vocal abuse 发音滥用-chronic abuse-intubation 插管-external trauma 外伤-inhalational 吸入性-foreign bodies 异物,Aetiology病因,Neoplastic 新生物 Vocal cord polyps 声带息肉 Benign Papillomata 喉乳头状瘤 Mucus retention cysts 囊肿 malignant Laryngeal squamous carcinoma 喉鳞癌,Aetiology病因,laryngeal paralysis喉麻痹（喉运动神经性疾病）,Aetiology病因,Functional 功能性Others 其它,返回,急 性 喉 炎（ACUTE LARYNGITIS）,定义及概况,喉粘膜的急性炎症 儿童较严重 常继发于急性鼻炎和急性咽炎 好发于冬、春季,急 性 喉 炎,病 因,全身因素：常继发于急性鼻炎和急性咽炎之后，感冒、病毒入侵、再继发细菌感染。机体抵抗力下降。,职业因素：过多吸入生产粉尘和有害气体,发声不当和用声过度,外伤：异物、检查器械等损伤喉粘膜,急 性 喉 炎,全身症状：鼻部及咽部的症状 畏寒发热及咽部不适,局部症状：声嘶：主要症状 分度1、毛、沙、嘶、哑、失声 2、粗糙、嘶哑、漏气,咽痛：程度不同发声和咳嗽时加重 不妨碍吞咽,咳嗽多痰：初期干咳无痰，继之分泌无增多，呈粘脓性，粘稠。,临床表现,急 性 喉 炎,检查,间接喉镜，纤维喉镜，纤维支气管镜等,诊断,结合病史、症状和喉镜检查，多能确诊,治疗,声带休息全身治疗：抗菌素、类固醇激素、禁烟酒局部治疗：蒸气吸入疗法（助于消炎、消肿，使喉内分泌物变稀易于咳出。）,小儿急性喉炎 acute laryngitis in children,6月3岁的婴幼儿易患此病，病情较成人严重，易发生呼吸困难的原因在于：,1、喉腔狭小，粘膜一有肿胀，易致声门裂阻塞。,2、喉软骨软，粘膜下组织疏松，炎症时肿胀明显。,3、粘膜下淋巴组织及腺体丰富，炎症易致粘膜下浸润 而使喉腔变窄。,4、咳嗽机能较差，不易排除喉部及下呼吸道分泌物，使呼吸困难加重。,5、对感染的抵抗力及免疫力较低，故炎症反应较重。,6、小儿神经系统不稳定，易激惹，容易发生喉痉挛。,小儿急性喉炎,临床表现,声嘶：初期声嘶不重,阵发性犬吠样咳嗽,吸气期喉喘鸣和呼吸困难,吸气期四凹征,病 因,多继发于急性传染病和上呼吸道感染,小儿急性喉炎,诊断和鉴别诊断,结合症状，必要时行喉镜检查。,呼吸道异物：起病突然，多有异物吸入史，症状以 阵发性剧烈咳嗽和呼吸困难为主。,喉白喉：常继发于咽白喉，咽喉部可见灰白色假膜，涂片可查到双极体杆菌。,小儿急性喉炎,慢性喉炎 chronic laryngitis,声带小结、声带息肉,慢性喉炎,病 因,急性喉炎反复发作 用声过度或用声不当 吸入有害气体 鼻部及咽部的慢性炎症 下呼吸道感染,慢性喉炎,临床表现,声嘶：主要症状 喉部分泌物增加 喉干燥感,诊 断,声嘶，喉镜检，病程缓慢，无全身症状。,返回,返回,返回,返回,慢性喉炎,治 疗,去除病因 雾化吸入，超短波理疗 口服药,慢性喉炎,手术:*间接喉镜下切除术*纤维喉镜下切除术*支撑喉镜下切除术*喉显微激光手术发声训练,返回,谢 谢,