血管腔内支架植入术治疗颅外颈动脉瘤-系统回顾.ppt

血管腔内支架植入术治疗颅外颈动脉瘤-系统回顾,中山大学血管外科研究中心中山大学附属第一医院血管外科,李梓伦 常光其 王深明,提纲,一、研究背景二、研究方法三、结果四、讨论五、结论,研究背景,颅外颈动脉瘤（Extracranial carotid artery aneurysm,ECAA)发病率低1808年,Cooper结扎颈内动脉成功治疗ECCA1970s，重建颈动脉成为现代标准的治疗方法,研究背景,1994年，Marks使用支架治疗颈内动脉夹层动脉瘤腔内降低了脑梗死、颅神经损伤等并发症发生率个案报道，RCT无法实施，难以明确其优势和风险,腔内VS.开放？,研究方法,数据来源检索主题词：carotid artery aneurysm OR carotid artery pseudoaneurysm AND stent OR endovascular时间：数据库：Pubmed,研究方法,研究方法,相关定义手术成功：成功植入支架完全封堵动脉瘤，无严重并发症，术毕无I 或III型内漏持续内漏：至末次随访依然存在的内漏,研究方法,统计学方法事件发生率=事件数/有数据的患者数分类变量用率表示，连续变量用平均值标准差表示PASW Statistics 18.0,结果,总体情况,结果,病因,结果,病变部位,结果,支架,结果,支架,结果,手术指证,结果,手术、住院情况,结果,随访,结果,覆膜支架vs.裸支架,讨论,趋势在开放手术治疗ECAA的大宗病例报道中，动脉粥样硬化所致真性动脉瘤约占40%，CEA后假性动脉瘤约占 26.3-56.9%，而本研究中创伤占动脉瘤病因的50.9%，CEA和动脉粥样硬化只占11.2%和4.5%,对于可能合并多发伤甚至循环不稳定的ECCA患者，越来越偏向于选择腔内治疗,讨论,真性动脉瘤VS.假性动脉瘤,注意真假性动脉瘤的不同特征及预后,2.真性动脉瘤的全部晚期并发症、脑卒中、支架移位假性动脉瘤 真性动脉瘤患者年纪大，退行性变进行性加重,真性动脉瘤所用支架直径和长度假性动脉瘤 真性动脉瘤最大直径倾向于假性动脉瘤,讨论,覆膜支架VS.裸支架争议：动脉缺损大(CEA后假性动脉瘤)或者真性动脉瘤时才使用覆膜支架，动脉缺损小(创伤性动脉瘤)时宜使用裸支架 vs.动脉缺损小(创伤性动脉瘤)时也应使用覆膜支架,覆膜支架可能是更好的选择,2.本研究发现：覆膜支架的术后内漏、再次干预、晚期并发症、支架狭窄率，而瘤腔内血栓形成率,结论,血管腔内支架植入术治疗ECAA，技术可行，手术成功率高，并发症较少，短中期随访结果良好真、假性动脉瘤预后可能有差异覆膜支架可能优于裸支架,谢谢！,