血液一般检验05白细胞部分下.ppt

四、白细胞形态检查（下）白细胞形态学检查主要采用显微镜法；现代自动图像分析仪和血液分析仪还未能取代显微镜；血液分析仪对异常结果作出报警后，仍需要采用显微镜法检查血涂片进行复查，以提供更加确切的细胞形态学检查结果。,4中性粒细胞胞核异常形态 中性粒细胞胞核异常形态包括多分叶核中性粒细胞）、巨杆状核中性粒细胞和巨多分叶核中性粒细胞、双核粒细胞和环形杆状核粒细胞，其特征见表2-62和图2-36图2-40。,图2-36 巨多分叶核中性粒细胞,图2-37 巨杆状核中性粒细胞,图2-38 多分叶核中性粒细胞,图2-39 双核中性粒细胞,图2-40 环形杆状核中性粒细胞,5与遗传因素相关的中性粒细胞畸形 与遗传因素相关的中性粒细胞畸形有：Chediak-Higashi畸形 Alder-Reilly畸形 May-Hegglin畸形 Pelger-Het畸形 其形态特点和临床意义见表2-63，图2-41图2-44。,图2-41 Chediak-Higashi畸形,图2-42 Alder-Reilly畸形,图2-43 May-Hegglin畸形,图2-44 Pelger-Het畸形,6中性粒细胞异常形态新的分类 中性粒细胞异常形态新的分类与评价见表2-64。,（三）淋巴细胞异常形态 1异型淋巴细胞 在病毒（如腺病毒、人类疱疹病毒等）、原虫（如弓形虫）感染，药物反应、结缔组织疾病、应激状态或过敏原等因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态上的变化，表现为胞体增大、胞质增多、嗜碱性增强、细胞核母细胞化，称为异型淋巴细胞或反应性淋巴细胞。异型淋巴细胞的形态特点见表2-65，图2-45图2-47。,型（空泡型）：又称泡沫型或浆细胞型 型（不规则型）：又称单核细胞型 型（幼稚型）：又称未成熟细胞型或幼淋巴细胞型,图2-45 型异型淋巴细胞,图2-46 型异型淋巴细胞,图2-47 型异型淋巴细胞,2卫星核淋巴细胞 淋巴细胞主核旁有1个游离的卫星小核称为卫星核淋巴细胞（图2-48）。因染色体损伤，丧失着丝点的染色单体或其片段在有丝分裂末期，未进入子代细胞遗传物质体系内而形成。,常见于接受较大剂量电离辐射、核辐射之后，或其他理化因素、抗癌药物等造成的细胞损伤。常作为致畸、致突变的客观指标之一。,图2-48 卫星核淋巴细胞,（四）浆细胞 健康人外周血涂片一般不会出现浆细胞（图2-49）。Mott细胞，即胞质中充满Russel小体的浆细胞，Russel小体是一些球蛋白的聚集物，常呈球形、排列紧密，形如桑椹，故也称之为桑椹细胞。若在血涂片制备过程中将细胞推散，Russel小体散布于胞质中，又称之为葡萄状浆细胞（图2-50）。,图2-49 成熟浆细胞,图2-50 Mott细胞,多发性骨髓瘤（MM）患者外周血液中可见少量的异常浆细胞（骨髓瘤细胞），典型的骨髓瘤细胞比浆细胞大，外形不规则，胞核大、染色质细致、核仁明显，胞质多呈蓝色（图2-51）。浆细胞白血病（PCL）患者外周血液可出现异常浆细胞（图2-52）。,图2-51骨髓瘤细胞,图2-52 浆细胞白血病异常浆细胞,