自体血回输在手术中的应用.ppt

自体血回输在手术中的应用,手术室2013.09,我国现状,异体输血,治疗,危害,输血是危险的，但是出血更是致命的！,应用前景,随着外科手术的不断发展，大手术、危重病人手术例数日益增多。现代医学强调一种无血医院、无血手术、无血医疗的概念，所谓“无血”，当然不是一点血也没有，而是要尽最大可能减少患者对异体血的需求。,三级综合医院评审标准实施细则,回收式自体输血的定义,回收式自体输血是指利用血液回收装置，对手术中的出血进行回收、抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理，再将其回输给患者本人的一种输血方法。,原理,优点,1、减少血液浪费，缓解血源紧张问题。2、避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）。3、避免异体输血反应（免疫反应）。4、解决特殊血型（RH-）的供血问题。5、解决不接受异体输血的宗教信仰者供血。6、对大出血患者能快速回收，无量的限制。7、不需配型及疾病检验，使用方便、及时快捷8、回收的自体血优于库存异体血。,适应症,1、创伤外科手术,如大血管损伤、肝脾破裂、宫外孕大出血。2、估计出血量大于500ml的手术,如脑膜瘤切除术、全髋置换术、脊柱内固定手术、门脉高压分流、以及肝、脾、肾手术等。3、由于特殊血型、宗教信仰等原因，不输异体血的病人。,禁忌症,有菌血症或败血症病人。血液被细菌严重污染的病例。血液被恶性肿瘤严重污染的病例。开放性创伤超过4小时。,并发症,1.“回收血综合征”：血压下降、伤口弥漫性出血、呼吸道阻力上升等类似急性呼吸窘迫综合症。2、溶血：如果吸引负压过高，就会发生溶血。3.凝血功能障碍：洗涤后的自体血凝血因子、血浆蛋白和血小板明显减少，因此在大量输自体血后，可产生稀释行凝血功能障碍。4.代谢性酸中毒，低钙、低镁等。,注意事项,术中处理的血液不得转让给其他患者。吸引器负压20kp。清洗液选林格液，大于500ml以确保有害物的清除。用枸橼酸钠替代肝素做抗凝剂。回收血量大于3000ml时应常规补充新鲜冰冻血浆和血小板，以免发生凝血障碍。严格执行无菌操作规范。回输血液时，必须使用输血器。血液暂不回输可保存在22度左右，若超过6小时，应置于储血专用冰箱，但不超过24小时。,可行性,本项目操作简便，技术难点少，易于掌握。对病人不良反应少。本项目还得到夏主任的支持，在麻醉医师指导、协作下操作更安全。目前缺少一台血液回输机，希望院领导支持、帮助。,