腮裂囊肿的影像诊断课件.ppt

鳃裂囊肿branchial cleft cyst,鳃裂囊肿的发生,属先天性胚胎发育异常所形成的颈侧部囊性肿块，约占口腔颌面部囊肿的4.98%，系胚胎发育过程中鳃裂未能正常融合或闭锁不全所致。,hyoid：舌骨Sterno-cleido-mastoid；胸锁乳突肌,鳃裂囊肿通常以下颌角和舌骨为标志分类。发生于下颌角以上及腮腺区者，多源于第一鳃裂；位于下颌角与舌骨之间颈上部者为第二鳃裂来源；而位于颈中下部或锁骨附近者，则为第三、第四鳃裂起源。在以往的统计资料中，鳃裂囊肿以颈上部第二鳃裂好发，第一鳃裂囊肿少见，第三鳃裂囊肿罕见。,临床表现,发病年龄以30岁多见，常为无意中发现的颈部或腮腺区无痛性肿块 太小不定，生长缓慢，部分可 合并有瘘管；继 发感 染者，可 伴有疼痛及发热，瘘管 有脓 性分泌物 流出。查体：在胸锁乳突肌前缘或腮腺区可触及肿物，质韧、活动度差，继发感染者可有压痛。,右侧腮裂囊肿（未感染），位于右侧胸锁乳突肌内侧、颌下腺后内侧及颈动脉鞘外侧，增强后囊状低密度影内未见强化。冠 状位重 建图像 清晰显示 上下走行 的梭形囊状低 密度 影。,左侧腮裂囊肿伴感染 显示 左颈部囊状低密度影，囊内未见强化，囊 壁较厚、囊壁有强化，周围组织结构受压。冠状位重建图像，可见左侧颈部明显隆起。矢状位重建 图像 可 见囊 状低密 度影 位于下颌骨 后下方。,Second branchial cleft cyst,Axial T1-weighted image shows a well-defined mass(m)along the anterior border of the left sternocleidomastoid muscle胸锁乳突肌(arrowhead箭头),lateral to the carotid space颈动脉间隙(white arrow),and posterior to the submandibular gland下颌下腺(black arrow)the classic location for a second branchial cleft cyst.Increased signal intensity of the mass is due to either proteinaceous蛋白质 debris or prior hemorrhage出血.,影表现特点,颈部圆形或类圆形囊状密度影，沿胸锁乳突肌上、下走行，边界清，周围组织受压移位。病变位于颈前三角区，第二腮裂囊肿最多见，其次为第一腮裂，第三、四腮裂少见，以舌骨为中心，上、下发展；胸锁乳突肌内侧偏前、颌下腺 内侧、颈动脉鞘外方，上至下颌角水平，下至胸廓纵隔内。当囊壁增厚，边缘不光滑，强化扫描可见囊壁明显强化，与周围组织结构分界不清晰，周围脂肪密度增高，囊内容物密度增高，提示囊肿有感染。,囊内信号 T1WI大部分为低信号、小部分为稍高信号，T1WI信号改变取决于囊 内的液体成分，囊内蛋白含量高，含胆固醇结晶或伴有感染时，信号升高。T2WI均为高信号。,鉴别诊断,腮裂囊肿应与局部囊实性肿瘤鉴别，如淋巴管瘤、腮腺囊肿、神经鞘瘤及囊状淋巴结转移瘤等。淋巴管瘤约 80好发于2岁以内儿童，多位于颈后三角区，可单房或多房，呈分隔状，有向周 围结构间隙生长特点。腮腺囊肿位 于腮腺区，腮腺周围脂肪向内推移。神经鞘瘤可有囊变，但一般有实 性部分，增强后实性强化明显。囊状淋巴结转移瘤，有原发肿 瘤病史，淋巴结增大，密度减低，边界模糊不清。增强扫描可见囊壁强化，淋巴结外脂肪间隙消失，仔细观察囊变的淋巴结内可见小的壁结节。,淋巴管瘤,谢谢,