肿瘤内科简介及特色.ppt
肿瘤内科特色简介,陈武进,服务宗旨,本科医务人员注重提供高水平的医疗服务，一切以病人为中心，充分发挥中医药与现代科技相结合的优势，开展具有中医特色的肿瘤综合治疗，提供以人为本的亲善服务。,突出中医特色，注重内涵建设,恶性肿瘤的发病过程，始终贯穿着“正邪相争”的过程，治疗时必须权衡机体与肿瘤（整体与局部）之间的关系，用中医药调理和抗癌治疗，控制肿瘤的生长，减少化疗药物对患者身心严重的摧残，让患者的生命得到延长、生活质量得到改善。让肿瘤患者处于“带瘤生存”，最终达到”治病留人”的目的。,肿瘤中医药治疗，包括内服汤剂、中药注射、外用中药（外敷、熏洗、沐足等）、中药直肠滴注、针灸等中医药对放疗、化疗和生物治疗的增敏、减毒，提高放化疗耐受性等治疗，包括对肿瘤围手术期中医药增进疗效、预防术后复发等。,肿瘤诊疗特色范畴,肿瘤定性和定位诊断 肿瘤的西医规范化治疗 肿瘤微创介入治疗 肿瘤的中西医结合治疗 肿瘤的中医康复治疗,肿瘤定性和定位诊断 实体肿瘤经B超、CT引导下穿刺活检取得病理诊断。,肿瘤的西医规范化治疗 依据卫生行政部门的肿瘤诊疗规范，以NCCN指南为原则，参照西医院肿瘤内科的发展思路，完善晚期肿瘤全身化疗，肿瘤术后辅助化疗，胸腹腔内化疗、实体肿瘤微创介入治疗、生物免疫治疗、分子靶向治疗、同步放化疗、晚期肿瘤患者的康复与姑息治疗、围化疗期整体护理等。,化疗前CT,患者男，44岁，反复黑便，胃镜及病理证实为“胃癌”，腹部CT提示：胃癌肝转移,化疗后CT,化疗后见肝内肿物明显缩小，胃壁增厚较前减轻,肿瘤微创介入治疗 引进先进技术，开展多种微创介入疗法 如血管化疗栓塞术、微波消融治疗肝癌，高频热疗治疗难治性胸腹水，超声聚焦热消融治疗胰腺癌等局部微创治疗新技术。其中彩超、CT引导下经皮穿刺微波消融治疗小肝癌的治疗效果可与手术切除相媲美。,介入术前CT,介入术后CT,微波术前CT,微波术后CT,射频消融术前,患者，64岁，胃癌术后肝转移,射频消融术后,靶向治疗前MR,患者，男，67岁，结肠癌术后化疗后肝转移，MR（）示：结肠癌术后改变；肝内多发异常强化灶，考虑为转移。,靶向治疗后MR,给予FOLFOX4+贝伐珠单抗3周期（化疗+靶向治疗）后，复查MR（2012.1）示：肝脏多发转移瘤治疗后（与片比较，原肝内结节状灶未见显示）,肿瘤的中西医结合治疗 突出中医肿瘤学特色，开创中西医”双赢”的治疗局面。秉承循证医学原则，开展肿瘤多学科综合治疗，突出中医肿瘤学及中西医结合的肿瘤治疗模式，形成了“以病人为中心，多学科、个体化的诊疗优势”。,1.中西医结合微创治疗（介入、射频、微波消融、高频超声聚焦治疗）。肝癌的中西药灌注栓塞等介入治疗，晚期大肠癌肝转移的中西药介入栓塞治疗。有针对性配合中医中药治疗，发挥增效减毒作用，进一步提高远期疗效。,2.特色制剂和疗法治疗肿瘤相关并发症：针对临床常见的肿瘤相关或治疗并发症，如放化疗后恶心、呕吐，放射性肠炎、皮肤损伤，乳腺癌术后上肢水肿，恶性胸腹水，肠梗阻等，分别选用中药、穴位贴敷、泡洗熏蒸、离子导入、雾化吸入、耳穴压豆以及针灸等手段进行有效干预。,3.围手术期肿瘤，中医药配合治疗促进术后康复，减少手术并发症，抗肿瘤术后复发与转移。4.中晚期肿瘤，配合中医药对放化疗的减毒增效治疗。5.晚期肿瘤的中医药治疗，减轻症状，提高生活质量，延长生存期。,服用中药前胃窦肿瘤引起不全梗阻,服用中药后胃窦肿瘤缩小,6.应用秦艽鳖甲汤加减治疗晚期肿瘤骨转移癌，止痛效果明显，有效的降低了止痛西药的临床使用量。7.中药胸腹腔内热灌洗治疗难治性癌性胸腹水。,8.院内制剂癌痛贴剂外用结合三阶梯止痛治疗癌痛。目前正在创建国家级癌痛规范化治疗示范病房。,9.针对不同脏腑肿瘤的中西医结合治疗 根据肺癌“痰、热、虚”病机，将其分为肺郁痰瘀型、脾虚痰湿型、阴虚痰热型、气阴两虚型四型，突出中医辨证论治特色。,针对肝癌术后通过中药全身给药养肝抑瘤，中药局部介入消融抗癌治疗，以肝脏储备功能来指导治疗，使治疗个体化，毒副作用少、疗效高，起到延长生存期，改善症状，提高生存质量的目的。,多途径给药综合治疗消化道肿瘤 以中医药理气解毒、祛瘀消癥法治疗消化道恶性肿瘤，将中药内服与直肠滴注给药相结合，与西药化疗配合，有效地提高了多种消化道肿瘤的治疗效果，改善癌症患者腹胀、便秘等症状，增加饮食，维持体重，提高病人的生存质量，改善预后。其疗效明显优于目前的单纯化学治疗。,肿瘤的中医康复治疗 康复治疗对于肿瘤病人至关重要，巩固手术取得的成果，改善体质，防止肿瘤复发，使肿瘤得到彻底的治愈，开始全新的生活。序贯的巩固治疗，定期的复查指导，心理治疗的干预，生活起居以及饮食调养的指导，中医中药调理。,1、各种肿瘤手术后的巩固化疗，预防复发，减轻化疗毒副反应。2、肿瘤病人的中药调理，改善体质，改善疲乏及癌性贫血证候。3、各期肿瘤治疗后的定期复查、随访。4、肿瘤用药及营养支持治疗指导，三阶梯止痛治疗。5、肿瘤病人的心理评估及治疗。6、防癌宣传及体检，乳癌术后上肢淋巴水肿治疗。,谢谢,
