临床医患沟通与交流技巧.ppt

临床医患沟通与交流技巧,作为一名高血压病病人，与医生建立和维持良好的交流、沟通关系尤其重要。病人与医生的这种关系，通常称为“医患关系”。良好的医患关系，对于患高血压病者非常重要。单靠医生或单靠病人自己都不可能管理好高血压 病。因为医生只能解决病人的躯体问题，不能解决他们每时每刻都可能产生的心理和社会问题。而病人虽然比医生更了解自己所患的高血压病的变化及疗效，但毕竟不是专业人员，不能离开医务人员的帮助和指导。只有医患共同努力，才能有效控制好高血压。,我国由于私人医生、家庭医生还不普遍，医患双方不存在长期固定的一对一的关系。比如：今天是张医生给您看的病，明天也许换成李医生了。加上我国长期以来医生在处理疾病时没有考虑病人自身的想法和建议的习惯。“你是医生，还是我是医生”是他们对病人提出异议时的常规回答。因此，医患关系的现状还比较紧张。,虽然目前医患关系比较紧张，但我们必须认识到：良好的医患关系，是要靠医生和病人双方的努力，不能单单指责医生的过错。其实很多时候，医生也能说出一大堆病人的不是。比如：有些病人完全不顾医疗制度的规定，也不管自己疾病是否需要，一定要医生开某种药或多开药，又比如有些病人在看病时态度非常不友好等。因此作为病人，首先也要理解医生，因为他们也是凡人肉体，他们也要和其他人一样去面对很多社会问题：买房、晋升职称、小孩升学等，也会有心情烦躁的时候，也会头痛，也会疲劳，也会患高血压。,而且大家应该对医疗体制改革之后的就医环境表示乐观。因为随着医保的进一步完善，作为今后老百姓看病主阵地的社区卫生服务中心在服务质量、服务态度上肯定会不断完善。其实有些医院已经意识到了医患之间缺乏沟通的问题，并建立起了规范的医患沟通制度。尽管改变部分医生长期形成的诊疗习惯要一定的时间，但至少会不断好转。因此，作为病人也应该学会怎样做得更好。,为了帮助您消除积郁在心头的对医生的怨气，打开和保持与医生通畅的交流渠道，有两件事情必须牢记于心。首先，不要对医生期望太高。很多情况下，我们期望医生是功能强大的网络，充满了有关人体的各种知识，能够分析病情做出诊断，根据要求进行治疗。并且是一个热情、有爱心的人，使你感到您是他愿意照顾的唯一的人。而实际上，大多数医生希望自己能成为上述类型的人，但没有任何一名医生能让所有的病人都满意。理由就是如上所述的，医生也是凡人。,其次，要承认绝大多数医生是好的。他们踏进艰辛而严格的医学之门，病人健康所系，生命相托，医生们随时如覆薄冰，如临深渊。无法治愈诸如高血压等慢性病，他们也会感到无奈和不安。他们不得不从能够改善病人的病情或者维持病人现有状况中得到一些满足。毫无疑问，您一次次地对你所患的疾病感到沮丧、生气或抑郁，但是请记住，您的医生可能也会因为无法改善您的健康而感受到与您相同的不良情绪。从这一点来看，你们是真正的朋友。,阻碍您与医生建立良好的伙伴关系、良好交流的最大因素是时间。如果你希望与医生的关系发展非常美妙的话，则可能你们双方都应付出更多的时间来讨论病情，更多时间来探索治疗方案。若时间很有限，时间的紧张便会导致一些脱口而出的话语，如“你”语句，以及有着明显误解的话没有时间去纠正。,医生看病，特别是门诊医生看病通常都非常紧张，每天有着大量的病人等着医生给他看病。医生给每位病人的时间通常只有510分钟。按 准备 询问 重复 行动去做是一个能帮助您每次看医生时获得尽可能多的信息的一种方法。,准备,在您去看病之前，请事先做好准备。您看医生的理由是什么？希望从医生处得到什么帮助？这次主要是看哪种毛病？花一定的时间写出您所关心的事情或问题。但是必须现实一点，如果您有多种不同的问题，医生是不可能在一次看病过程中帮您解决这么多问题的。所以应该筛选出您最主要的担心或问题并用一张纸把它们写下来，这有助于您把它们记住。,应在您看病的一开始就告诉医生您最担心的问题。不要等到快结束的时候才提出您最担心的问题，因为这样便没有足够的时间来处理它们了。因此，有必要将您写的问题清单拿给医生看。如果清单上所列的问题很多，而一次看病一般只能解决2-3个问题，因此，一定要让医生知道哪几个问题是您认为最重要的。有研究表明，医生在询问病人之前，往往会给病人约18秒钟的时间讲述他或她所关心的问题。事先准备好您的问题将帮助您用好这18秒钟。,以下举例说明如何在看病之初提出您最担心的问题，当医生问：“今天您有什么问题要跟我谈的？”您可以这样回答“这次我有很多问题想和您讨论”（抬头看看钟，医生立即开始感到紧张)，“但是我知道我们讨论的时间有限，最让担心的是我的心前区疼痛、我的头晕以及我正在服用的一种药物给我带来的不良反应。”（医生顿时由于所需处理的问题能够在有限的时间内进行处理而放松下来）。,尽可能的与医生分享你的想法、感受和内心的恐惧。医生不一定能洞察您的内心世界，因此您必须告诉他您的内心活动。如果您有什么担心，应尽量向医生解释为什么会有这种担心。“我担心我得的是传染病”或“我父亲死之前，也有与我类似的症状”等。您的内心向医生敞开得越多，您越有可能得到医生的帮助。,给医生提供反馈。如果您不喜欢您当前的治疗方法，就请告诉医生。如果我不能服从医生的建议或治疗过程出现了问题，就请告之医生，以便对您的治疗进行适当的调整。大多数医生都喜欢被称赞和收到积极的反馈，但病人经常不乐意称赞医生。所以，如果您感到很快乐，不要忘了告诉医生。,为看病做准备不只是让医生听您的担心或问题。您应该准备详尽地向医生描述您的症状（它什么开始的，持续了多长时间，发生在身体的什么部位，什么情况下该症状会好一点或更严重些，您以前是否有类似的症状，是不是因为您改变了膳食、锻炼或用药后才出现了这些症状，等等）。您还应该准备向医生汇报你所接受治疗的效果。此外，如果您有与疾病有关的以前的医疗记录或化验结果，也应该带去。,询问,有效地进行医患交流的另一个关键是询问问题。得到能理解的答案和信息是自我管理的基石之一。您需在看病前准备好有关诊断、医学检查、治疗和随访的问题，并当场询问。,诊断,询问医生您身体的哪个部位出了毛病，它的原因是什么，它是否有传染性，将来的情况（预后）会是什么样，以及在将来可用什么方法对它进行预防。,辅助检查,询问医生什么样的辅助检查是必要的，这些检查对您的治疗有什么作用和影响，这些检查的准确性如何，如果您不接受这样的检查可能会发生什么情况。如果您决定了进行某一项检查，则请问清楚如何为此做准备，以及该检查会是个什么样子。,治疗,询问可供您选择的治疗措施，包括生活方式的改变，药物治疗，手术。询问各种治疗措施可能的风险和益处，以及不接受治疗的后果。,随访,弄清楚是否以及什么时候你应该向医生打电话或去医院接受您的病情随访。什么症状是您必须注意的，若这种症状出现了您应该怎么办？在看病时对一些重要的信息做点简单的记录或考虑叫别人陪您一起去充当旁听者，对您会有很大帮助。这个旁听者将在看病结束后帮您回忆一些看病时或医生指导的详细信息。,重复,在看病时与医生谈话和讨论的过程中，简短地重复医生的主要观点是非常有帮助的。可能包括诊断、预后、下一步该怎么办、治疗措施等。这种重复可帮助检查您是否明白了那些最重要的信息。如果您不理解或记不住医生说的一些话，请告诉医生您需要他再说一遍。例如，您可以说，“医生，对不起，我刚才虽然仔细听了您的介绍，但我仍然对此感到迷惑不解。”也不要害怕询问您自认为是“愚蠢“的问题。这些问题经常能够反映一个重要的担心或存在的误解。,采取行动,在您不愿遵从医生的建议和决定时，请让医生知道。当看病结束的时候，您应该清楚地知道下一步要做什么，该怎样行动了。在适当的时候，请医生帮您写出他给你的指导和推荐的阅读材料。,如果因为某种原因，您不能或不愿遵从医生的建议，就请让医生知道。例如，“我不想服阿司匹林。因为它会使我胃部不舒服”，“我以前尝试过锻炼，但我似乎不能持之以恒”。如果医生知道您为什么不能或不愿意遵从他的建议，有时候他就能给你提供另外一些建议，以帮助您克服所面临的障碍。如果您不告诉医生你行动所面临的困难，您就很难得到医生的帮助。,好的交流技巧可帮助我们生活得更轻松，尤其是在患慢性病以后。这些技巧，虽然简单，但将有助于你顺利地完成与人的交流过程。作为总结，下表列出了一些有帮助的短语和有可能不利于您与交流的词语。,交流常用短语比较,祝老师们生活永远快乐！,谢谢！,