食管癌的术前放疗与化放疗.ppt

食管癌的术前放疗与化放疗,中国医学科学院肿瘤医院王绿化,单纯手术治疗,不同分期的手术治疗,食管癌术前放疗,术前放疗-一项具有代表性的随机临床研究汪楣 等，中国医学科学院肿瘤医院 胸外科/放疗科,治疗流程,术前放疗,R+S:放疗+手术 S alone：单一手术,术后病理所示放疗反应程度与生存时间,术前放疗,并发症,食管癌术前放疗对生存的影响：SEER研究Survival Effect of Neoadjuvant Radiotherapy Before Esophagectomy for Patients With Esophageal Cancer:A Surveillance,Epidemiology,and End-Results Study Int.J.Radiation Oncology Biol.Phys.,Vol.73,No.2,pp.449455,2009,入组标准 病例来源：SEER数据库，1998-2004 病理类型：鳞癌 或 腺癌 疾病分期：T2,T3,T4 所有病人均接受手术切除,接受或未接受外照射新辅助放疗排除标准 接受过术后放疗，既往治疗情况不详，伴有 转移，手术术式不详，年龄不详或多原发共1033例病人符合入组标准,单因素分析:癌症专项生存,术前放疗单纯手术,单因素分析：总生存,新辅助放疗单纯手术,总生存率的多因素分析,结 论,术前放疗显著改善可手术切除食管癌的癌症专项生存和总生存有必要进行前瞻性研究来证实新辅助放疗的价值，并确定新辅助化放疗的最佳药物及化放疗的联合方式,食管癌术前放化疗,Survival benefits from neoadjuvant chemoradiotherapy or chemotherapy in esophageal carcinoma:a meta-analysis荟萃分析：食管癌从新辅助化放疗或新辅助化疗中获益 Val Gebski,et al.Lancet Oncol 2007;8:22634,主要目标：所有原因的死亡率（总生存率）次要目标治疗干预对不同病理类型所有原因死亡率的影响（鳞癌或腺癌）化放疗联合模式对所有原因死亡率的影响（续贯或同步）,新辅助化放疗 vs 单纯手术总生存率,2年生存绝对获益13%p=0002,新辅助化疗 vs 单纯手术总生存率,2年生存绝对获益 7%p=005,分层分析：不同病理类型死亡率,新辅助化疗 vs 单纯手术,分层分析：不同病理类型+联合治疗模式死亡率,新辅助化放疗 vs 单纯手术,结 论,术前化放疗显著提高食管癌生存率，术前单纯化疗提高食管腺癌生存这项研究为食管癌新辅助治疗提供了循证基础.,Thank you！谢谢！,