气管插（套）管非计划性拔管应急预案.docx

气管插（套）管非计划性拔管应急预案一、目的：本预案是为气管插（套）管非计划性拔管时，能得到及时有效的处理、保障病人生命安全制订的应急处理方案。二、应急预案：1、在重症医学科日常工作中，出现气管插（套）管非计划性拔管等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保证患者的安全。2、床边护士发现患者气管插（套）管部分或全部由气管内脱出；呼吸困难、紫给、烦躁、大汗；氧饱和度下降、呼吸机低压报警；喉部有声音发出；吸痰管无法插入气道；初步评估病人发生气管插（套）管滑脱，立即向护士长、大组长（夜班小组长）寻求帮助，通知医生。3、紧急处理：如为部分滑脱：抽尽气囊内气体，将气管套（插）管插回气管内，确认气管插（套）管的正确位置后充气囊，压力25-35cmH20,妥善固定；全部滑脱：气管插管或气管切开少于7天，无气管窦道形成者，立即配合医生做好气道开放，评估病人呼吸情况，自主呼吸良好者给予氧气吸入，自主呼吸差者给予面罩呼吸囊辅助呼吸。同时准备用物，重新气管插管（气管切开），必要时通知麻醉科（五官科）急会诊。4、确认有效医嘱并执行：配合医生更换或重置插（套）管；去除各种导管滑脱原因；镇静剂、止血药、抗生素使用。5、监测：呼吸音、胸廓运动及动脉血气氧饱和度；固定系带松紧度；切口周围渗血及皮下气肿、气囊压力；血气分析及酸碱平衡监测。6、严密观察病情变化，清醒患者做好心理护理，做好护理记录。三、气管插（套）管非计划性拔管急救流程