基本公共卫生服务项目疾病预防控制包绩效考核细则.docx

XX基本公共卫生服务项目疾病预防控制包绩效考核细则（单独计分：IOO分，占总分的38%）附表XX预防接种管理考核评分标准表（乡镇级考核表30分）被考核单位：检查人：检杳考核时间：被考核单位负责人签名：二级指标三级指标分值指标说明数据资格I来源评分标准得分存在的主要问题直报系统或报表现场查阅预防接种疫苗冷链管理冷链管理2冷链室有专人管理，冷链设备有温度计，每天对冷链设备进行两次温度观察和记录。现场查看冷链室有完整的每天两次温度记录得1分，不足按比例扣分；冷链设备整洁得1份，不洁不得分。疫苗管理3各种疫苗按规范储存，疫苗、注射器按全省统一台帐专帐管理，有完整正确的领发登记和盘点登记，账物相符。现场查看疫苗、注射器按全省统一台帐专帐管理得1分，有完整正确的领发和按月盘点登记得1分,抽查1种疫苗帐苗相符,抽查的疫苗账目完整、口清月结得1分，不符合不得分。疫苗账目2上、下级之间疫苗出入库信息一致、数量吻合。查本级与上级间出入库数抽查乡镇级与县级被考核年度内麻风和甲肝疫苗出入库情况，县级发放数与乡镇级入库数吻合得2分，1种疫苗不符合扣05分。疫苗运转1每年常规疫苗运转达12次查台帐每年常规疫苗运转达12次得1分，不足一次扣0l分，查疫苗出入库和运转记录疫苗存储2乡镇级疫苗库存数不超过1个月需求数查冰箱每种疫苗库存量达到每月需求量的2倍分别扣0.5分，每种疫苗库存量达到每月需求量的3倍分别扣1分，任一种疫苗库存量达需求的4倍及以上分全部扣完。（需求量可用该地常规免疫报表各疫苗近三个月接种各针剂之和乘损耗系数的平均数作为1个月的需求量）。有1种疫苗过期报废扣1分。资料管理基础报表1每年完整填写和上报免疫规划基础资料年报表。查科室报表完整填写上一年度的云南省免疫规划基础资料报表得0.5分，按要求时限上报得0.5分。上墙图表1有免疫规划上墙图表，且更新了上一年度数据。查科室情况使用和及时更新全省扩大国家免疫规划上墙图表得1分。资料归档3免疫规划各种资料建档、规范管理。查科室情况免疫规划工作的各种计划、总结、报表、培训、督导、检查资料、上级来文等收集并分类建档得3分,缺1项扣0.5分,扣完为止。儿童预防接种信息系统3辖区儿童预防接种信息录入预防接种信息系统客户端进行管理查软件将辖区儿童预防接种资料录入客户端软件管理并上传省级得3分，（含本级录入辖区所有儿童接种信息或指导落实接种单位录入管理儿童接种信息）查验预防接种证3指导辖区开展新生入托、入学查验预防接种证和补种工作查有关报表查记录掌握当地学校、托幼机构基本情况、汇总查验接种证相关资料情况得1分，未掌握、未汇总不得分；对无证、漏种的儿童补种、补证，覆盖所有辖区学校、幼儿园（以记录为准）得2分，覆盖率未达至IJlO0%按比例扣分。疫苗接种率5半年各苗接种率达90%,年终达95%o查看疫苗常规接种情况报表（累计）达到指标得5分，达不到一苗扣0.25分，扣完为止。新生儿乙肝首针次接种率2乙肝首针次及时接种率达95%。查看乙肝项目达到指标得2分，每下降1%扣0.2分，扣完为止。儿童8月龄、18月龄麻疹及时接种率2均达95%；对象：截止考核日期,8月龄一12月龄，18月龄一24月龄。查看儿童预防接种信息系统达到指标得2分；8月龄和18月龄及时接种率各1分,每下降1%扣0.2分，扣完为止。附表1.2XX预防接种考核评分标准表（村级接种单位/城区接种门诊管理考核表30分）县名称：乡镇名称接种单位名称考核人：考核时间：一级指标二级指标三级指标分值指标说明数据资料来源评分标准得分存在的主要问题直报系统或报表一现场查阅预防接种冷链、疫苗和接种管理冷链管理3冷链室有专人管理，冷链设备有温度计，每天对冷链设备进行两次温度观察和记录。现场查看冷链室有完整的每天两次温度记录得3分，不足按比例扣分；冷链设备整洁得1份，不洁不得分。疫苗管理3各种疫苗按规范储存，疫苗、注射器按全省统一台帐专帐管理，有完整正确的领发登记和盘点登记，账物相符。现场查看各种疫苗按规范储存，使用云南省扩大免疫规划接种点/门诊疫苗与注射器管理台帐登记管理疫苗和注射器得且有完整止确的领发登记得2分，抽查2种疫苗帐苗相符，抽查的疫苗账目完整、口清月结得1分,不符合不得分。疫苗账目3上、下级之间疫苗出入库信息一致、数量吻合。查本级与上级间出入库数抽查乡镇级与接种单位被考核年度内麻风和甲肝疫苗出入库情况，乡级发放数与接种单位入库数吻合得3分，1种疫苗不符合扣1.5分。疫苗运转1每年常规疫苗运转达12次现场查看每年常规疫苗运转达12次得1分，不足一次扣0.2分,查疫苗出入库和接种登记记录疫苗存储3接种单位疫苗库存数不超过1个月需求数现场查看每种疫苗库存量达到每月需求量的2倍分别扣0.5分,每种疫苗库存量达到每月需求量的3倍分别扣1分，任一种疫苗库存量达需求的4倍及以上分全部扣完。（需求量可用该地常规免疫报表各疫苗近三个月接种各针剂之和乘损耗系数的平均数作为1个月的需求量）。有1种疫苗过期报废扣1分。接种公示告知1在醒目位置悬挂云南省扩大国家免疫规划疫苗接种公示牌（7张/套）现场查看未悬挂不得分，公示牌数量不足按比例扣分。接种完成情况现场核实儿童建卡情况3随机调查10名06岁儿童，核实其建卡、建证情况；现场查看建卡率达98%以上得1.5分；建证率达98%以上得1.5分；未达标按比例扣分疫苗接种完整率4从“云南省免疫规划疫苗接种完成情况登记表“抽查10名2-3岁儿童，复核该年龄组儿童疫苗接种完成情况现场查看所抽儿童未能完成乙肝疫苗3剂、卡介苗1剂、脊灰疫苗3剂、百白破疫苗4剂、A群流脑疫苗2剂、含麻疹成分疫苗2剂、乙脑减毒活疫苗2剂、甲型肝炎减毒活疫苗1剂中任何1针剂扣0.5分。接种完成情况记录真实率3从“云南省免疫规划疫苗接种完成情况登记表”中抽取登记被考核年度接种了一类疫苗的儿童5名，对照登记的接种记录通过电话或入户方式向儿童家长求证疫苗接种的完成情况。现场查看家长不承认“云南省免疫规划疫苗接种完成情况登记表”中记录的儿童接种完成情况一例扣1分。若抽查家长反映接种的一类疫苗为收费疫苗则该项分不得分。接种率报表准确率3对比评价近三个月“云南省免疫规划疫苗接种完成情况登记表”中登记的麻腮风、麻风和甲肝疫苗实种数与相应月份常规免疫报表中的疫苗接种数一致性。现场查看“云南省免疫规划疫苗接种完成情况登记表”中登记的疫苗实种数与相应月份常规免疫报表中的疫苗接种数不一致一项扣I分。疫苗使用与接种完成情况核实率3对被抽查的接种单位，抽取离督导日期相近的3个月内的麻腮风、麻风和甲肝疫苗接种率报表与该月疫苗使用情况进行对比，核对疫苗使用质量和接种率报表的真实性。现场查看报告疫苗接种数大于疫苗使用数不得分，任一种疫苗使用损耗率为国家标准的2倍扣0.3分，为国家标准的3倍及以上扣1分。说明：计划免疫工作总分30分，乡级、村级各占总分的50%。附表2XX老年人健康管理服务项目考核表（10分）被考核单位：检查人：检查考核时间：被考核单位负责人签名：本项合计得分：分考核指标分值指标说明和要求考核方式评分标准得分扣分原因任务完成率（100%）4按照年度下达任务指标测算。任务完成率=年度累计建档人数/年内下达指标数XlOO%查阅“云南省基本公共卫生服务项目信息直报系统”和当地电子档案1 .任务完成率3分：以直报系统数据为准，未达100%,按比例扣分。2 .现场核查情况1分：现场核查电子档案数与上报数，两者相差率5/0%扣0.3分,10-20%扣0.6分，20%以上扣1分。（现场核查数多于上报数不扣分）健康管理率（70%）2一个管理年内，给予管理对象生活方式/健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导，缺任意一项视为不合格。健康管理率=接受健康管理人数/现场抽查份数Xlo0%随机抽查10份老年人健康档案，并入户或电话核实真实性。不足10份按照实际抽查人数计算计算健康管理率。健康管理率未达到70%,按比例扣分健康体检项目完整性4辅助检查项目包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨的、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酢和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（甘油三酯，总胆固醇，高、低密度脂蛋白胆固醉）、腹部B超和心电图监测。随机抽查10份老年人健康体检表。不足IO份按照实际抽查人数计算未开展辅助检查不得分。若抽查10份体检表，每份0.4分，每份体检表中体检项目每缺一项扣0.2分，扣完为止。若抽查份数不足10份，按上述方法计算合计附件3高血压患者健康管理服务项目考核表（10分）被考核单位：检查人：检查考核时间：被考核单位负责人签名：考核指标分值指标说明考核方式评分标准得分扣分原因任务完成率（100%）4按照年度下达任务指标测算。任务完成率=年度累计建档人数/年内下达指标数XlOo%查阅“云南省基本公共卫生服务项目信息直报系统”和当地电子档案1 .任务完成率3分：以直报系统数据为准，未达100%,按比例扣分。2 .现场核查情况1分：现场核查电子档案数与上报数，两者相差率5-10%扣0.3分，10-20%扣0.6分，20%以上扣1分。（现场核查数多于上报数不扣分）规范管理率（55%）41个管理年内，至少包括每年4次随访，有2次面对面随访（含药物及生活方式指导），血压控制不满意者增加2次随访和1次年末体检，缺1项视同不规范。规范管理率=规范管理人数/现场抽查份数XlO0%现场随机抽查10份患者档案。不足10份按照实际抽查人数计算，（说明：一、二、三季度截止考核时点完成相应工作即算规范）规范管理率未达到55%按比例扣分。（计算公式：现场规范管理率/55%*本项得分）血压控制率（35%）2以现场检测血压达标人数为准。2016年血压控制率达35%o血压控制率=现场检测血压达标人数/现场抽查人数XIOO%（达标标准：收缩压低于14OnInIHg和/或舒张压低于90unHg）现场随机抽查在管患者至少10人测血压，记录达标人数。不足10人按照实际抽查人数计算血压控制率未达35%,按比例扣分。（计算公式：现场所查血压控制率/35%*本项得分）合计附件42型糖尿病患者健康管理服务项目考核表（10分）被考核单位：检查人：检查考核时间：被考核单位负责人签名：考核指标分值指标说明考核方式评分标准得分扣分原因任务完成率（100%）4按照年度下达任务指标测算。任务完成率=年度累计建档人数/年内下达指标数XlO0%查阅“云南省基本公共卫生服务项目信息直报系统”和当地电子档案1 .任务完成率3分：以直报系统数据为准，未达100%,按比例扣分。2 .现场核查情况1分：现场核查电子档案数与上报数,两者相差率5/0%扣0.3分，10-20%扣0.6分，20%以上扣1分。（现场核查数多于上报数不扣分）规范管理率（55%）41个管理年内，至少包括每年4次随访有2次面对面随访（含药物及生活方式指导），血糖不稳定的增加2次随访和1次年末体检（含血糖检测），缺1项视同不规范。规范管理率=规范管理人数/现场抽查份数XlO0%现场随机抽查10份患者档案。不足10份按照实际抽查人数计算（说明：一、二、三季度截止考核时点完成相应工作即算规范）规范管理率未达到55%按比例扣分。（计算公式：现场抽查规范管理率551*本项得分）血糖控制率（25%）2以末次随访记录或现场检测为准。当年血糖控制率达25%。血糖控制率=最近一次随访（或现场抽测）血糖达标人数/现场抽查份数XlO0%。（达标标准：静脉血FBG<7.0mmolL,指尖末梢IflLFBG<6.ImmolZL）。现场随机抽查至少10份患者档案。不足10人按照实际抽查人数计算血糖控制率未达25%,按比例扣分。（计算公式：现场抽查血糖控制率/25%*本项得分）合计附表5严重精神障碍患者健康管理服务项目考核表（20分）被考核单位:检杳人：检杳考核时间:被考核单位负责人签名：考核指标分值指标说明考核方式评分标准得分扣分原因在册率3在册率=在册患者人数/常住人口数XlOOO%0查阅国家严重精神障碍信息管理系统（年中和年末考核分别以6月、12月月报为准）未达到4.5%,按比例扣分在册患者年管理率2I个管理年内，至少有1次随访记录。在册患者年管理率=年在管患者人数/在册人数XlO0%未达到90%,按比例扣分在管患者治疗率3在管患者治疗率（）=（最后一次随访时规律服药+间断服药+目前正在住院的患者人数）/在管患者人数Xlo0%未达到65%,按比例扣分在管患者规范管理情况5包括每年至少4次随访，其中2次面对面随访，对基本稳定和不稳定的患者增加4次随访。专科医师1次疗效评估、实施分类管理3I次年度体格检查（包括一般体格检查、血压、体重）、1次年度辅助检查，缺任一大项视同不规范。规范管理率=规范管理人数/现场抽查份数XIo0%每个乡镇现场随机抽查至少10份患者档案。不足10份按照实际抽查人数计算。查看档案记录，计算规范管理率，未达到75%,按比例扣分：专科医师评估需要有精神科执业医师签字，体检有化验单原始记录并反馈记录，转诊有转诊记录。3辅助检查项目包括血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图。每个乡镇现场随机抽查至少10份患者档案。不足10份按照实际抽查人数计算。若抽查10份体检表，每份0.3分，每份体检表中体检项目每缺一项扣0.15分，扣完为止。若抽查份数不足10份，按上述方法计算。2档案填写规范，每份档案有2项缺漏项、逻辑错误项或填写错误，视为不合格。档案规范率=合格档案份数/现场抽查份数XlO0%°同时患者档案齐全，包括线索登记表、个人基本信息表、个人信息补充表、知情同意书、随访记录表、年度体检表、精神科医师病情评估记录。每个乡镇现场随机抽查至少10份患者档案。不足10份按照实际抽查人数计算。档案规范率未达到100%,按比例扣分。患者档案不齐全酌情扣分。在管居家患者病情稳定率2在管居家患者病情稳定率（）=在管居家患者最近一次随访时病情分类为病情稳定的患者人数/在管居家患者人数XlO0%查阅国家严重精神障碍信息管理系统（年中和年末考核分别以6月、12月月报为准）未达到80%,按比例扣分。合计附表6XX传染病与突发公共卫生事件报告和处理服务项目考核表（20分）被考核单位：检查人：检杳考核时间：被考核单位负责人签名：本项合计得分：分考核指标分值指标说明数据资料来源评分标准得分存在的主要问题直报系统或报表现场查阅相关人员传染病报告知i只1相关人员传染病及突发公共卫生事件报告知识知晓情况：包括报告病种、报告程序、报告和审核时限、相关法律法规等。现场调查现场抽查疫情管理人员对传染病及突发公共卫生事件报告相关知识的知晓情况，若清楚知晓得1分；专业技术人员培训情况1医院定期组织临床医生、新进人员开展关于传染病信息报告管理规范等的专业培训，注重培训内容的更新，及时学习卫生部下发有关传染病诊断、报告、防治管理方面的文件查培训通知、签到、总结、照片等资料查阅相关资料，若未定期（至少每年2次），每少1次，扣0.5份，资料不完整一项不得分。传染病监测资料分析利用1传染病监测资料分析利用含日（或周）、月、季度、半年和年分析，同时查阅分析内容和质量。查疫情分析资料查阅资料，若利用传染病监测资料定期（季度/次）进行疫情分析得1分；传染病疫情报告率及时报告率达100%）3门诊日志、出入院登记、检验部门、影像部门登记中发现39种传染病为依据。传染病及时报告率（甲类和按甲类管理传染病在诊断后2小时内报告；乙内类传染病在诊断后24小时内报告）、查传染病疫情网络直报系统查卫生院的门诊Fi志、出入院登记、检验部门、影像部门登记以及传染病报告卡和传染病登记簿查阅卫生院的门诊日志、出入院登记、检验部门、影像部门登记，对所诊断的传染病进行报告卡、传染病登记簿和疫情直报系统查询，无报告信息记录者为漏报，出现漏报此项不得分）；传染病报告管理质量报告2纸质报告卡填写信息准确率、完整率、纸质报告卡填写与网络报告信息一致率。查传染病疫情网络直报系统查传染病报告卡、传染病登记簿查阅传染病报告卡、传染病登记簿和疫情直报系统内信息三者是否一致，（随机抽查10例病例，不符合要求按比例扣分）病例报告与管理2需进行个案调台和处置传染病查重点传染病个案报告和管理记录。查阅辖区内重点传染病个案报告和管理记录，随机抽10例病例（乡镇级10例，不足数量的全查），个案报告和管理记录与网络直报情况不符按比例扣分病例报告与管理密切接触者管理2查总结和记录。根据国家、省等相关传染病防控方案，对辖区内重点传染病密切接触者进行隔离、医学观察或随访，随机抽查10例病例（乡镇级10例，不足数量的全查），未按要求进行管理按比例扣分。流行病学调查2查调杳表、总结和记录等。对辖区内重点传染病个案开展流行病学调查，随机抽查10例病例（乡镇级5例，不足数量的全查），未开展调查按比例扣分。突发公共卫生事件相关信息报告及时率100%2突发公共卫生事件及时报告指按照突发公共卫生事件报告管理规范要求，医疗卫生机构发现疑似突发公共卫生事件后，2小时内报告辖区疾控中心或上级部门。查突发公共卫生事件网络直报系统查有关记录和资料。所调查机构报告率100%得满分，达不至IJlO0%按比例扣分。辖区内未发生突发公共卫生事件、苗头事件或出现聚集性病例，自动得分突发公共卫生事件相关信息报告完整性2信息完整性应包括：事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施等。查突发公共卫生事件网络直报系统查突发公共卫生事件相关信息报告卡或有关记录。信息完整性为1分，缺1项扣0.1分，扣完为止。报告完整性为1分，缺一个报告扣0.2分，扣完为止。辖区内未发生突发公共卫生事件、苗头事件或出现聚集性病例，自动得分。突发公共卫生事件处置及时率100%2突发公共卫生事件及时处置指辖区内发生突发公共卫生事件、苗头事件或出现聚集性病例时，接到报告后，半小时内进行核实处理，并做好相关痕迹资料的记录和管理。查突发公共卫生事件网络直报系统查有关记录和资料。及时处置率100%得满分，达不到100%按比例扣分。辖区内未发生突发公共卫生事件、苗头事件或出现聚集性病例，自动得分。考核指标分值指标说明考核方式评分标准得分扣分原因全人群结核病症状筛查率（100%）3全人群结核病症状筛杳率达到2%。查看报表及现场更核全人群结核病症状筛杳率下降10%扣0.1分,扣完为止。肺结核患者管理率2肺结核患者管理率达到90%查看报表及现场复核肺结核患者管理率下降10%扣0.5分,扣完为止。肺结核患者随访管理完成率3肺结核患者随访管理完成率达到90%查看报表及现场复核肺结核患者随访管理完成率下降10%扣0.5分。抽查2个卫生室（辖区内有在治现症服药患者的卫生室），每村卫生室抽查所有在治现症服药患者的云南省结核病患者家庭访视关怀记录表，填写不规范1份扣0.1分,发现不真实1份扣0.3分，扣完为止。肺结核患者规则服药率2肺结核患者规则服药率达到90%查看报表及现场复核肺结核患者规则服药率下降10%扣0.5分,扣完为止。附件7结核病患者健康管理服务项目考核表（10分）合计