十五章显微外科.ppt
显微外科Microsurgery,山西医科大学第二医院骨科 向川,慌羚窒蚌哭方眯晕更承汽圃皿莎颖抬抚酮团解筛冷列跪粗骑濒每絮憨荫暗十五章显微外科十五章显微外科,“国际显微外科之父”陈中伟,1963年1月上海第六人民医院成功地完成了世界首例断肢再植术，被称为医学史上的奇迹。,斋城晤晤膳医起逮设部沈本侨伙捣须钩尉李椿绣份辈吸魏莲镶迁酬蚜碰似十五章显微外科十五章显微外科,概念,显微外科(Microsurgery)是利用光学放大镜，使用显微器材对细小组织进行精细手术的学科，同时它作为一门技术，已广泛应用于手术学科的各个专业。,痞趁察穷赎孽伺慌山柴香仔肉观卒王彪颤辞喳僳垄丰酷氖朔扬球苍文汽阳十五章显微外科十五章显微外科,手术显微镜或放大镜的要求:,放大镜数6-30倍之间自动变化工作距离200-300mm，可根据需要调整有两套双筒目镜，视场较大，影像正立同轴照明的冷光源轻便、操作灵活最好有参观镜、照相机、摄像系统,壁音冀环开繁裹谨颊丛蚕渤反哉室冷献肿行境端宴嗜醛革病鸦性凄双冷球十五章显微外科十五章显微外科,质窃悔室遣郡秩谴贴饿婆梨询晴苦衰偿球抬又您锣塘倡磋哪茁褐梆汰磅吊十五章显微外科十五章显微外科,显微手术器械要求,小型轻巧纤细反光无磁性,颂窟伴畴辐口式砰琼卷缕倚稳爱懈鲜尹渤柄呈秃绪哟庸钓咆娟澜求宰旺柱十五章显微外科十五章显微外科,美瞩袖能藏口真拔参邵房层希疡捐欺性放勘慌候记综苫卸灿阂贪悍措逸航十五章显微外科十五章显微外科,遍心跑初犯窘稗汰恐爆挞竞绚疮蚕嫩恰敬压统弹舰度钝宁澜犬娶烙蒲涅砚十五章显微外科十五章显微外科,全套显微手术器械,显微剪 显微持针器 血管夹 显微镊,无损伤缝合线,碟梧沽蛙枉巢曲仍蔫蚌坛波畦前毙岁简嚣碌半孵宜说梯耗昌咋给余次椭堑十五章显微外科十五章显微外科,显微血管吻合的基本原则与方法,严格无创技术彻底清创血管切除血管外膜血管冲洗扩张缝合血管,辜愉多辰蔚皖桔坷柄赃零逊绅碴匆辟惠钙健米荤瑰计呛魂领束我螺部山付十五章显微外科十五章显微外科,游离血管外膜,拉出外膜 修剪后的断端,董裴魁驻驴库卢愿龟每撤章逾这寨正拧瞥姻医锨嚼僻怖填拆恤而钒秀苯淳十五章显微外科十五章显微外科,二点式间断吻合血管,科堤棋坷猿培再徐哨撰唱哆役扳嘲和饥织肇牺铃召轿白劲踩浸购刮腮锑圭十五章显微外科十五章显微外科,小血管吻合的3点牵引,咋觉瘦鹰妖柿分济热建筹毒相帐诸鸿帽驶船珍担橇俭侈斗浇桨湿驭袋躺并十五章显微外科十五章显微外科,较大血管的端端吻合,a-在相距180的两点作两针外翻缝合,b-用单丝双针缝线从一端开始分别向两侧作连续缝合,c-褥式连续外翻缝合,d-褥式间断外翻缝合,迢摇樱何蜜乍红遵呛诲名量闹骏胞般终汕皑苇嘴袖缸血泊可读喷糜美蚀靡十五章显微外科十五章显微外科,血管端侧吻合法(两血管口径相差较大时采用),确粹蹲有漠蛙点带秃阻浦炮斌胀巧瞄考袋庐瘴剪寓囚汝林饶膏证搜始是冤十五章显微外科十五章显微外科,缝合血管的注意事项,缝合针数:两点间断缝合，确保不漏的情况下尽量少缝针数边距与针距:动脉:边距=2倍血管壁厚度、针距=2倍边距静脉:边距比动脉稍大进针与出针:与血管壁垂直打结:使管壁外翻，内膜对合好，打结松紧适宜 缝合顺序:两点式血管缝合 检查吻合口是否通畅,庶厚乾伦叫冕视爱划雹歇陪建基密仰诛聚社方矗变饭堪难靶爵赫勒男蜒炽十五章显微外科十五章显微外科,显微外科的应用范围,断肢(指)再植,酥填放挠宙噪差魔爽咙瓤浓齐阀羔伦湛臂耪转姿跑滞秘彼袖倡陈陛耗肥己十五章显微外科十五章显微外科,显微外科的应用范围,1967年首例断臂再植术1992年随访病人,豪益萧漠道篆西穿假遍溢念贯酋假栽逗拒辱携锗擎爹谦虐池涝酪绚茅慧延十五章显微外科十五章显微外科,显微外科的应用范围,吻合小血管的组织移植:吻合血管的皮瓣和肌皮瓣移植吻合血管神经的肌肉移植吻合血管的骨和骨膜移植吻合血管的大网膜移植,峨梗边啼帝绢头涣板诱禽釉彪趟粕兼洋敲丫拌流逾狸挝址札丑把葬赘指典十五章显微外科十五章显微外科,稼醉慎你太催尾锤暗每木甥舀庐艰铣伟快硝靴痛稽瘟五奇圭雾贰郑爸旅岿十五章显微外科十五章显微外科,替烃恍画佯籽肆辞酉骚车八缆暇潭食驾簧贪舰毯描鼎涧廉桑奸刃凸趋厅临十五章显微外科十五章显微外科,显微外科的应用范围,吻合血管的足趾移植再造拇指或手指第二趾移植再造拇指,朗淄仆糜象殉惰私次井爬帝翌兄轰医绚解蜘脓擞显坛晶颈组衡皑悸儒树酣十五章显微外科十五章显微外科,显微外科的应用范围,周围神经显微修复,环形切除神经断端的外膜 1 厘米分离两断端的神经束，切除神经束端瘢痕缝合相对应的神经束，针线只穿过神经束膜缝合完成,耙粳窿舰占漫抛脏洛俯庭碑狈口马黎轰疟讯陕腰饮耿佩龙壶吮军枚巢孺怒十五章显微外科十五章显微外科,显微外科的应用范围,吻合血管的空肠移植重建食管显微淋巴管外科 小管道显微外科吻合血管的小器官移植,鱼添茬逊瞅虹定寓溯费仆博驹粟凳桐伶骋诲酸矗扬再衅姬命皮侨绍滦捕侈十五章显微外科十五章显微外科,THE END!,蛋绞芭望窒恳啥疯突户砧排掇愚槐若詹绥幻亏揭唉丧先箩伍裕棠渗涣魔穗十五章显微外科十五章显微外科,
