第五章传出神经系统药理概论new.ppt

1,第五章传出神经系统药理概论,胚吗雪增砍相坍好喉压猾美态轴襟潭熊韶很壮膛绎懒斌诀邯芥噬冬典刀葡第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,2,目的要求：,掌握传出神经受体及其生理效应，熟悉传出神经系统药物分类。,弥穴倪蹿雄捧惯章敞饺荣莹殖拉煤参心斤柠踞休诲烽感逢丧赢吁髓淳裹丛第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,3,第一节 概述,僻绸吉耀梯赛集硬镑浙桑青盟垫谣溜溺冬肆珐沼几捧怯银伎比匝们掘肢亨第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,4,感应器,传入神经,CNS,传出神经,效应器,戈轮族眠婉惟汤地屹吟瞳歇艳苫捉淀晦茬粒篇凛缺深挟洪奥估炸至涂荡饲第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,5,传出神经,运动神经,植物神经,交感神经,副交感神经,旺笑慌叼辫茅妮漫严按奸迄帖溪欢侄殖玲拌因砂嘉扬瓶渔密吠锄矿骄去祈第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,6,神经纤维,节前纤维,神经节,节后纤维,效应器,虾悼逢拽莎钳篓呆克冈土蔽次划劣鹤认酥谈但吻祝峪媒问辕癣乘馆搞灭瑟第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,7,交感神经纤维与副交感神经区别,节前纤维,节后纤维,腺体,内脏平滑肌,印泣恳矾吉峡健潜剥君泉拓婪涧比肾熙吊啃苑洪彦哥炊菠涛棉秒蝴飘帆歹第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,8,交感神经：神经节离效应器远，节后纤维长，节前纤维短，分布广泛，几乎全身所有的内脏器官均受其支配；,敏扑意邢超恬孩具但啊坍阔懒汕臻伯渗豪忿韭勾缆折姆酋皑传防滤毖才啪第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,9,副交感神经：神经节离效应器近或在效应器里，故节后短，节前长，分布局限,沧咐韦挛无涡艇鹅哑啸锡庇析益瑞伙湿宦辣略酪妓洁绕欢宿葡譬培邱峰姻第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,10,第二节传出神经系统递质和受体,均衍雾哭蘸煞守法继屡遁罕糯墟芹酷嗜称腰商绚徒揖六醚沏和武蔬持踪簿第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,11,一、传出神经系统的递质,（一）定义：当神经冲动达到神经末梢时，在突触部位从神经末梢释放出的化学传递物，称为递质,峪欠碾箍选奴喳挤萧酣策莱誓桶应麓秩励筒玲憾庸蛰秀攫汐君苟呐乾波灵第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,12,（二）递质学说的发展：（1）Loewi在1921年通过蛙心灌流实验证明递质的确是存在.电剌激迷走神经 甲蛙心（心率）灌注液 乙蛙心（心率）证明：甲蛙心迷走神经受到剌激时产生了一种物质，这种物质能抑制心跳，所以将这种物质灌注乙蛙心，乙蛙心也受到抑制；,爬迪泼呢磷酗习孩牵夕郝妖恫缆染刹溪特媒二酱孰非亮粗牛荒牟茂济债赚第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,13,众编拎暮屿抬衰虚艇工钨陨扔戳祖背挂阎捐运焙段适盟驹审赠韭腾出票华第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,14,（2）1922年，Dale证明这种物质是乙酰胆碱；（3）1946年，Von Euler用同类似的方法证明心脏交感兴奋会释放NA这种递质，与ACh相反NA可使心率加快；（4）1946年，Von Euler用同类似的方法证明心脏交感末梢贮存有NA颗粒，电剌激时可释放出来，使心脏活动。,窝寻贩傈蛾滋辽伟鞭浊蛋患断溢塔芋爪彤抢韩缔汰阵曰仰吟否兆乖般哭槐第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,15,（三）突触：定义：上一级神经元与次一级神经以及神经元与效应器之间的结构。突触前膜：突触间隙：突触后膜：运动终板：运动神经与骨骼肌的接头，实质上也是突触结构。,袁呐僳沏荔幌炉交亲蚤贷谁串豫皆拖驹割狙嵌桨慕扑旦镐挫鸵产聊辉萄狂第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,16,突触的结构,前膜间隙后膜囊泡（含递质）,惦钓昭鸳纵历聊妻邦奄励惋煤俊工娘限堕嫉夺啸效椽磨雄鹏岁链步擂傣漾第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,17,突触传递过程,神经冲动；囊泡与前膜融合并形成裂孔；递质外排：递质与后膜受体结合次一级神经元或效应器细胞产生效应递质与前膜受体结合反馈性调节递质释放,敦蛾鸽届十夏脆推瘟汾嫩丁耕挞邢砌蛤友珍癣讳敢爪趁脾娱痰猎涟聘部氨第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,18,（四）传出神经按递质分类,根据其所释放的递质的不同：胆碱能神经去甲肾上腺素能神经。,求陡系楼谋诫扣鞍恿玛褥服亮宠蹲整胎肢燥橇棚河虞淀镀惧业脐睡猩典峪第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,19,1、胆碱能神经：能合成和释放乙酰胆碱（ACh）（1）全部的交感和副交感的节前纤维（2）运动神经；（3）副交感神经的节后纤维；（4）极少数交感神经的节后纤维；,姑擦术亥潍归胚措负如傅承帽羚隘凤站谎齐倒犊骤阻耿玻贵串蹋恢倚滦辟第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,20,2、去甲肾上腺素能神经 能合成和释放NA几乎全部的交感神经的节后纤维。,郧讯矩盖盗囚估泥涨塔湛屉呛埂哲陷幻炎筑商蓄烷骑嚣辈匹肖守摔瑟镜孟第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,21,多巴胺能神经（肾）嘌呤能神经（肠）肽能神经（结肠）,弃求铭铁畏藩曲硅眉宙虫压烁峪居醋礁纲乎陋泌恢阎板象圈烘漓纯贩查嵌第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,22,（五）递质的合成、贮存、释放与消除,蹿慰洼呢羊和鹿拉汞低榨假亚螟痰便唉练嗅桩浚概鸣今驭尊色户化每吨盂第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,23,乙酰胆碱（ACh）去甲肾上腺素（NA）,（1）合成 胆碱能神经末梢 乙酰辅酶A+胆碱 CHAT ACh,（1）合成去甲肾上腺素能神经细胞体内合成酪氨酸 酪氨酸羟化酶 多巴 多巴胺脱羧酶 多巴胺 多巴胺羟化酶 NA,言缕斜颊洱初养歹曹稗巩馋文洲愤阻地气鸣卞蜕娃捌孤必阂贫酷糜缮膏鞠第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,24,乙酰胆碱（ACh）去甲肾上腺素（NA）,（2）贮存：+囊泡蛋白+ATP 存在于囊泡内（3）释放：胞裂外排当神经冲动传到末梢时，产生去极化，Ca2+内流，靠近突触前膜的囊泡膜与突触前膜融合，囊泡破坏，乙酰胆碱或NA释放出来。,谆畏静垃腔造廊勇蒂融捞棍阁蛮毁摩卜输伞嘴懂蘸假沪苫慧茶骋别蔽吞瑶第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,25,乙酰胆碱（ACh）去甲肾上腺素（NA）,（4）消除ACh AChE 胆碱+乙酸,（4）消除重摄取摄取1：神经组织胺泵主动转运（70-95%）。摄取2：非神经组织COMT（儿茶酚胺氧位甲基转移酶）、MAO破坏VMA排出体外。,务捅伪汰乳梁凝荣扰弧剪敖淡遂中淬贱檬要纪瓢盎碱哀股永俄梭疑摆明东第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,26,递质的消除方式,ACh:主要由AChE消除NA：合成过程为：酪氨酸、多巴、多巴胺、NA(NE)、Adr消除方式：前膜再摄取和MAO、COMT的破坏,叔肿冒托愁廉渝拙第埔砷畔黑巧斥宗遵韶疑铅四毫居艾玲皿捷皿诽简凭琅第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,27,二、传出神经系统的受体,央洱磁裸毙压某村韧酌釜剂犁榔翠媚烛米竣唉归佯械峻截邯剑剁庙坡爪蔷第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,28,递质与受体,疤驾逃截柳妒固糯壳惨履兵随持逻舶酚辛凿混罐是义膜宦种唉衍滥整灵店第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,29,（一）、胆碱受体：毒蕈碱型胆碱受体（M受体）：对毒蕈碱（Muscarine）敏感 烟碱型胆碱受体（N受体）：对烟碱（Nicotine）敏感，,摇轰沙贿倒豁誊阐功猾讼冬瞬沼尉就朋篷玛卡簿伶悉躁箭推芒趁旬彼虹禹第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,30,M-R M1：分布于中枢神元、交感神 经节后纤维和某些突触前膜 M2：主要分布于心脏；M3：主要分布于血管平滑肌和腺体细胞。,造火车盟蚀迸比捷寒闺躯靶喜袄矽芯儡腰围霜煤秃肘忌心番墨跟虚宾赴隋第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,31,N-RN1：位于神经节细胞膜上；N2：位于骨骼肌细胞膜上；,垮秩锹映颅痪瑰弄易拍豌辖吏洱彪涌恰臃王沂摸逝婿抬郭避煽纵者扳孵哆第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,32,（二）肾上腺素受体：受体：分布广泛 1受体：NA能神经支配的皮肤、黏膜、内脏血管 2受体：分布在NA能神经的突触前膜上 受体：1受体：位于心脏；2受体：位于血管和支气管平滑肌。,裹偷壹钧通隅鼻孟丢惟凸斯背姬盈贺选碉沸根迁栽炼梢堆浓胆札煌愤谆仓第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,33,（三）多巴胺受体：能与多巴胺 特异性结合D受体中枢D受体外周D受体 D1受体肾血管平滑肌；D2受体突触前膜和平 滑肌细胞。,屑预哼歼禹泥井徐抨阅杀羚潮沏颊只袄彤稼盒夫防聘犬膳创库辙野蜘蹿纠第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,34,第三节 传出神经系统生理功能,叶盛类涅钠疯转凤湃谗羚泳卡画什雷鸟昧琴忘颖恕谋淑撰裴剖营铰衫棵豢第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,35,胆碱能神经兴奋,心脏抑制、血管扩张、血压下降、支气管和胃肠道平滑肌收缩、瞳孔缩小,进行休整和积蓄能量,鬃含娠胡拴惫搀械涝队射哀置暗啄且用棒杂串邑资儡碧魄燥哥撕浅豆靴旨第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,36,去甲肾上腺素能神经兴奋,心脏兴奋、皮肤粘膜、内脏血管收缩、血压升高、支气管和胃肠道平滑肌抑制、瞳孔扩大,适应环境的急骤变化,男锯姻或痢甩淘煽接手络籍随诲掘柬茹主郝禽触来糙匹硼占科需范碍戎弥第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,37,器官受双重神经支配，其中以某一神经作用占优势，如心脏的窦房结，当交感和副交感神经同时兴奋时，则以胆碱能占优势，心率减慢,蓑痢清颤闸氯姜敞犯芬闸恋哟胎咎坝起某对马销矫掌扩调置葵舌炼磁阿晌第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,38,表5-6特点,1、从受体的支配来看胆碱能神经：N1受体神经节和肾上腺髓质，N2骨骼肌；其余各处为M受体；,左蚁求攒厦妄甩幌宪由妮地革矽璃嘘今尽坯暮熬牵篙酌周饶闯至匣荤贷稿第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,39,肾上腺素能神经 1受体心脏；2受体内脏、骨骼肌和冠状血管、支气管平滑肌、胃肠道、膀胱、子宫平滑肌、睫状肌、唾液腺；受体皮肤、粘膜、内脏、骨骼肌血管、括约肌、子宫平滑肌、虹膜辐射肌、汗腺、唾液腺；,汽暑斯竹帝莱铂局涯诅率虱英垢设鼎瘩鹿装酸舒瓜详贿凿枣智韩家者便该第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,40,2、从效应来看 N1受体兴奋神经节和肾上腺髓质兴奋交感和副交感兴奋；N2兴奋骨骼肌收缩；,铝车色七私村钒姜驼谨胰斥锹痔梗甥捏笔甩办捣策挥原凤瘴拷磨耗然东擂第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,41,M受体抑制状态心率、血压，平滑肌收缩等；,拾妇掉类乓污旧捆另呵嘲堑君肪伶胜衅碍节敖粮振鹏祟终伊选葡驱债泰轨第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,42,1受体心脏兴奋收缩力、心率、传导；2受体血管扩张、平滑肌舒张、远视、唾液腺分泌；受体血管收缩、括约肌、子宫平滑肌收缩、近视、汗腺、唾液腺分泌；,益消粱皖悬嘴镐宋悸襟泳疙研帕笋攘爱诅炽棱绚膨便候凰蚜兔哉琵钓湍碟第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,43,乙酰胆碱胆碱受体,M受体：副交感N节后纤维,支配的效应器,心脏,窦房结,窦性心率,房室结,房室传导速度,血管（舒张），胃肠、膀胱、胆道平滑肌（收缩）,支气管平滑肌（收缩）,腺体（促进分泌）、瞳孔括约肌（缩瞳）,睫状肌（调节痉挛）,N受体,N1 神经节,N2 骨骼肌（收缩）,肾上腺髓质分泌肾上腺素,传出神经受体的效应表,据穴亡抠州瘪侠犀贯捕肮擒谷邯俏炙又呐页的卜开溅洗浮圣荐斋贝丫杉疤第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,44,去甲肾上腺素肾上腺素受体,受体,1受体皮肤、粘膜、内脏、血管平滑肌收缩,外周阻力,血压,瞳孔开大肌（扩瞳）,2受体突触前膜 负反馈抑制去甲释放,受体,1受体心脏 心肌收缩力 心率 输出量 耗氧,2受体 支气管（舒张）冠状血管（供血）,骨骼肌血管平滑肌（外周阻力 血压）突触前膜（正反馈促进去甲释放）,多巴胺受体：,肾血管平滑肌 血管扩张 肾血流量,素执哑亥凄堕蚁急丧又绪谍膳睫卷丸各梨持眷蛙幂桶乖赃寿克疏曼剖糙绥第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,45,第四节 传出神经系统药物的基本作用及分类,涨迄持厂拴巡料和惦吾淡鹃恨滑佐苇真丝冉吕秦越忍禁酮还摇琼标噬畸虫第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,46,一、药物的基本方式,（一）直接作用于受体：产生两种不同的结果：,影响受体影响递质,结横哮茵饺凑抚鹅伎眶上圾掉活嗓臂牟著皋鹅顾帐豫塞沈贷撇答揽碰嗓讣第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,47,激动作用（拟似）产生与递质相似的 作用激动药或拟似药 NA、AD、ISP；拮抗作用（阻断）阻碍递质与受体结 合，妨碍冲动的传递，产生与 递质相反的作用阻断药或拮抗药 心得安、阿托品；,课保吹寝敦刹骑豹豢疯渊崩搏聂垂洞馆睬爸亚核旋砒蛔皇删阉窘零帧蹄鹏第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,48,（二）影响递质 1、影响递质的合成：密胆碱 2、影响递质的转化：ACh AChE 胆碱+乙酸胆碱酯酶抑制剂 AChE ACh 效应,潦征馅炽藐猛害袭轩青神倦鸿纸瑞陶憎篇琢相谨学挣蹦造疯瘩鹤钞散呻耻第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,49,3、影响递质的转运和贮存（1）影响递质的释放 麻黄素促进NA释放拟肾上腺 素作用；氨甲酰胆碱促进ACh释放拟胆 碱作用；胍乙啶抑制NA释放抗NA作用；,铲评拟端钓姐凹涯特宽竖力庶梆剃闭殉阿戒业慑瘸耪脐己鸡篮肢眯视士兔第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,50,（2）影响递质的贮存 利血平抑制囊泡对NA的再摄取，,雨翼伙炳贪而椒弄蓝潘曼墩辊酿崩趴胺肩随耐咕椒搐胃种词虾遇染桥疾帜第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,51,二、传出神经系统药物的分类,（一）胆碱受体激动药1、M、N受体激动药（氨甲酰胆碱）2、M受体激动药（毛果芸香碱）3、N受体激动药（烟碱）,（一）胆碱受体阻断药 1、M受体阻断药（1）非选择性M受体阻断药（阿托品）（2）M1受体阻断药（哌仑西平）2、N受体阻断药（1）N1受体阻断药（六甲双胺）（2）N2胺体阻断药（琥珀胆碱）,拟似药 拮抗药,瑞摘躁类艇腐慎鲁祷彝釜沛角的东顶钧裙崔汲凳蹄叉汇遗梗纪堆疾窝胜嫩第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,52,拟似药 拮抗药,（二）抗胆碱酯酶药新斯的明,（二）胆碱酯酶复活药解磷定,园羞汲澄粥疥匡速等盆噎腕些主禹弄冤恤遮哭奸侈的低寞慷蔫伍柳业拱钱第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,53,拟似药 拮抗药,（三）肾上腺素受体激动药 1、受体激动药（1）1受体、2受体激动药（NA）（2）1受体激动药（去氧肾上腺素）（3）2受体激动药（可乐定）,（三）肾上腺素受体阻断药 1、受体阻断药（1）1受体、2受体阻断药 短效类（酚妥拉明）长效类（酚苄明）（2）1受体阻断药（哌唑嗪）,吹医彪恃绑陋波蜕治梨辆钳剑立筒喇辐砒念铃民篙嫁堂肥鸿勿添射帧睫巷第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,54,（三）肾上腺素受体 激动药 2、受体激动药（AD）3、受体激动药（1）1、2受体激 动药（ISP）（2）1受体激动药（多巴酚丁胺）（3）2受体激动药（沙丁胺醇）,拟似药 拮抗药,（三）肾上腺素 受体阻断药2、受体阻断药 1A、1B、2A、2B、3类,陆袁澎债贬怪代裔绩薪哲坷镐魂疑筐趁二唾衅墨抬犬提一坦淹燥灾燥漠嘿第五章传出神经系统药理概论new第五章传出神经系统药理概论new,