临床生物化学绪论.ppt

,临床生物化学与检验,clinical biochemistry and test,2,临床生物化学与检验定义 临床生物化学的发展简史 临床生物化学研究的主要内容 临床生物化学在医学中的应用 本书概要,第一章 绪 论,3,课程设置,医学基础,基础课,专业课,高等数学、化学、物理、分析化学、计算机、电子学、英语、统计学,内科学、外科学、临床血液学、微生物检验、生化检验、传染病学、妇产科学、儿科学、临床检验基础、免疫学检验,生物化学、免疫学、微生物学、诊断学、统计学、解剖学、组胚、病理学、生理学、寄生虫学、药理学、仪器分析、分子生物学、医学英语,实习,检验医师,4,临床检验室,输血科,临床生化检验,临床免疫实验室,课 程,分子生物检验,血液研究室,临床检验基础,血液学检验,临床微生物室,临床微生物检验,临床生化检验室,临床免疫检验,分子生物室,临床输血与检验,其他检验,其他室,亚专业,检验仪器学,实验室管理学,5,临床生物化学与检验是在人体正常的生物化学 代谢基础上，研究:疾病状态下，生物化学病理性变化的基础理论通过测定组织、体液相关代谢物质与量的改变揭示疾病变化和药物治疗对机体生物化学过程和组织、体液成分的影响为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。,定 义,6,临床生物化学与检验是利用物理学、化学、生物学、遗传学、病理学、免疫学、生物化学和分子生物学 的理论与技术:探讨疾病的发病机制研究其病理过程中出现的：特异性化学标志物 体内特定成分的改变,7,临床生物化学阐述疾病的生物化学基础、疾病发生发展的生物化学过程及药物的影响。（1）探讨与疾病发生机制的关系（2）与临床疾病诊断和治疗的关系生物化学检验以检验方法、新技术的应用、质量保证、结果解释及临床意义，为临床提供正确、有用的信息。共同构成临床化学（clinical chemistry）。,临床生物化学与生物化学检验关系,8,一、创立阶段(1910-1930)“临床化学”的提出与使用检验方法学有重要进展临床医学对生化检验的依赖性增加二、发展阶段（1930-1950）电解质分析、酶活性分析技术的出现 微量、超微量分析技术诞生 光电比色计及分光光度计的面世 检验新技术的广泛使用（如层析、电泳、同位素示 踪、免疫学技术）,第一节 临床生物化学的发展简史,9,三、自动化及完善阶段（1950-）,诊断酶学的形成与发展微量蛋白及微量元素的分析基因分析技术的出现全自动生化分析仪应用和发展治疗性药物监测的出现和发展检验质量控制理论应用与发展商品试剂盒出现循证检验医学的提出,产生的结果：（1）结果准确、快速（2）检验范围扩大（3）微量化（4）促进检验与临床的研究（5）促进检验的发展,10,国内发展史1.理论 生物化学与临床(人民卫生出版社)生理生化与医学(科学出版社)临床生物化学(人民卫生出版社)临床生物化学和生物化学检验(人民卫生出版社)临床化学(合记图书出版社)2.方法与技术,11,临床生物化学主要内容,基因与疾病的防治,阐述有关疾病的生物化学基础,临床检验诊断的研究,第二节 临床生物化学研究的主要内容,12,有生命的存在就有化学反应过程的发生 有疾病的发生，就有生物化学反应异常表现,第三节 临床生物化学在医学中的应用,探讨疾病发病机制中的应用,临床疾病诊断和治疗中的应用,医学教育中的作用,临床生物化学在医学中的应用,应用原理,1.普通生化检验：肝功、肾功、电解质、血气分析、肿瘤心脏标志物检测等 2.特殊生化检验：毒物分析、治疗药物监 测、DNA分析等。3.急诊生化检验：血糖、肾功、电解质、血气分析、心脏标志物、AMY等。4.床旁生化检验,13,监测疾病的病情好转、恶化、缓解或复发等,为某些疾病的早期诊断提供筛选试验,诊断特异性疾病,根据发病机制，建议合理的治疗,揭示疾病基本原因和机制,临床生物化学检验实验数据的作用,治疗药物监测,辅助评价治疗效果,遗传病产前诊断，降低出生缺陷病的发病率,14,5.全面提高检验人员素质，建立临床生化实验室质控体系,4.大力开展药物监测，实现科学用药,3.开发老年性疾病、精神疾病的生化标志物,2.逐步建立和完善对常见病、多发病的诊断和疗效监控指标体系,1.利用分子生物学技术，积极开发早期诊断肿瘤和遗传病的临床试验,发展方向,15,临床对话,信息化能力,操作和分析能力：技术和仪器,质量保证,应用和研究开发,临床生化检验师具备的能力,获取信息的能力,关注其它检验医学专业的发展,一定的管理和协作能力,16,临床生物化学,以临床常见疾病机制及其生化检验指标为主线，重点介绍糖尿病、异常脂蛋白血症、肝胆疾病、肾脏疾病、胃肠胰疾病、心血管疾病、骨代谢疾病等主要疾病和生化检验指标。,以临床生化检验技术为主线，重点介绍临床酶学检验技术。目的主要是加强本课程的实际操作技能。,以生化检验技术为主线的教学模式，开设了技能性、验证性、应用性、综合性、设计性实验，实验内容力求与临床融合，做到举一反三，学以致用。,临床生物化学检验,临床生物化学检验实验,第四节 课程概要,临床生物化学与检验,17,本课程主要内容包括：以物质代谢为题：蛋白质、糖、脂蛋白、体液平衡、无机物、微量元素等以组织或器官为中心：内分泌腺、肾、肝胆、神经与精神系统、遗传疾病等以小分子生物活性物自由基为题特殊的妊娠的生物化学变化分子生物学技术及其遗传性疾病实验诊断要点以治疗药物浓度监测为题以检验技术为题（实验室基本技术及管理、诊断酶学、自动生化分析仪）,第四节 课程概要,18,19,纵向：化学（有机、无机、分析）、仪器分析、生理学、病理学和生物化学的相关基础横向：结合临床医学、其他专业课实践：认真实验、勤于动手、分析问题方法：讲授与自学结合,学习方法,20,教材主教材:临床生物化学与检验第4版 临床生物化学与检验实验指导笫3版辅助教材：临床实验室管理学 第2版 临床检验仪器 仪器分析,病生基础临床分析,技术、方法、操作,21,理论课：66学时 Chapter 1、4、5 蒋兴亮 教授 Chapter 2、3、1618、20 刘素兰 副教授 Chapter 812、14、19 邢 艳 教授 Chapter 7 王光华 讲师 Chapter 6、13、15 自学 实验课：60学时 合计14次（包括一次实验考核），每次五学时 教师:蒋兴亮、刘素兰、邢 艳、王光华、张均 罗书久,教学安排,22,临床生物化学考试分值比例 生化检验的实践性较强，实验课所占比重较大，生化考试分值比例安排如下：生化理论：70%生化实验：30%生化实验技能考试：15%生化实验平时成绩：5%生化实验报告成绩：10%,23,参考教材和专著、杂志：现代临床生化检验学 张秀明、李健斋等主编 2001生物化学检验技术 陈惠黎主编 1990现代生物化学检验与临床实践 沈霞等主编 1999临床生物化学检验 郑铁生主编 2004临床生物化学实验室数据与病例分析 康格非主编 1997年“Textbook of Clinical chemistry”USA 国际检验医学杂志（国外医学-临床生物化学与检验学分册）中华检验医学杂志 检验医学杂志 临床检验杂志 检验医学杂志,24,检验医师,怎样做？,为什么要做？,做了有什么用？,检验技师,临床各科临床生物化学,临床生物化学检验技术与方法,临床各科实验诊断学,25,掌握和熟悉健康人的生物化学反应过程。,明确和了解疾病状态下：人体代谢异常的过程，以此探讨发病机制。,通过检验为临床提供：诊断和治疗依据。,检验医师,26,检验医师,科研技能,临床技能,学习技能,27,Thank you,