得性免疫缺陷综合征病人的护理.ppt
第十章传染病的护理第二节 获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）病人的护理,Company Logo,主 要 内 容,概述,护理评估,护合理作诊性断问及题,护理措施,Company Logo,一、概 述,概 念：获得性免疫缺陷综合征（简称艾滋病，HIV），是由人免疫缺陷病毒引起的慢性致命性传染病。临床上有明显的后天获得性免疫缺陷的表现，以发生各种机会性感染和恶性肿瘤为特征。本病预后不良，主要死因为机会性感染。HIV特性：对热、化学消毒剂敏感。,Company Logo,艾滋病病毒及其结构模式图,Company Logo,HIV病毒正在攻击人体正常细胞,Company Logo,二、护 理 评 估,Company Logo,（一）流行病学资料,传 染 源：病人和无症状病毒携带者。传播途径：性接触传播（）：同性恋、异性恋之间均可传播，为AIDS的主要传播途径。还可血液传播、体液传播、母婴传播等。人群易感性：普遍易感，50岁以下青壮年居多，静脉药瘾者、同性和异性恋者、配偶一方是HIV感染者、多次接受输血或血制品治疗者以及父母感染HIV的儿童是高危人群。流行特征：局部地区和重点人群已呈高峰流行，我国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万，其中艾滋病病人约7.5万；2005年新发生艾滋病病毒感染者约6万8万人。,Company Logo,（一）流行病学资料,询问病人有无与艾滋病病人或无症状病毒携带者的接触史，尤其注意性接触史、药瘾史或接受输血与血制品治疗史。,Company Logo,（二）身体状况,获得性免疫缺陷综合征的临床表现,Company Logo,（三）心理社会状况,因艾滋病病情重且无特效治疗及预后不良，加之特殊的流行病学特征易遭受他人的歧视而产生恐惧、焦虑、悲观等心理。,Company Logo,（四）辅 助 检 查,Company Logo,（五）治 疗 要 点,至今艾滋病尚无特效治疗方法。目前多采取抗病毒、免疫、支持和对症治疗，同时积极抗肿瘤、控制机会性感染和预防性治疗等综合治疗。其中早期抗病毒治疗是关键。,Company Logo,三、护 理 诊 断 及 合 作 性 问 题,社交孤立 与人免疫缺陷病毒病人实施强制性管理及易被他人歧视有关。恐惧与疾病折磨、缺乏特效治疗及预后不良有关。活动无耐力 与人免疫缺陷病毒感染、并发机会性感染和肿瘤等有关。腹泻 与免疫能力低下引起胃肠道机会性感染有关。潜在并发症：各种机会性感染。,Company Logo,四、护 理 措 施,Company Logo,（一）一 般 护 理,隔离：血液隔离+保护性隔离措施，加强口腔及皮肤护理。艾滋病属于接触传播疾病，病室外应挂“橙色标志”。休息与环境：急性感染期和艾滋病期应绝对卧床休息；无症状感染期，可以正常工作；病室宜安静舒适、空气新鲜。饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，注意食物色、香、味，必要时静脉补充所需要营养和水分。,Company Logo,（二）病情观察,密切观察发热的程度，注意有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等感染的表现；监测各系统症状体征的变化；有无各种严重的机会性感染和恶性肿瘤等并发症的发生，以便及早发现，及时治疗。,Company Logo,艾滋病发病症状,Company Logo,（三）对 症 护 理,发热、咳嗽、呼吸困难等对症护理。长期卧床者应定时翻身，防止压疮发生。长期腹泻者做好肛周皮肤的护理。若有呕 吐，给予止吐等措施。,Company Logo,（四）用 药 护 理,核苷类逆转录酶抑制剂：可抑制骨髓的造血功能，可出现贫血，用药期间应遵医嘱定期检查血象。非核苷类逆转录酶抑制剂：长期使用可出现耐药性。蛋白酶抑制剂：如沙奎那韦应餐后服用，英地那韦应餐前服用，奈非那韦应进餐时服用，若突然停药或换药时可出现反跳现象。,Company Logo,（五）心 理 护 理,1.进行有效沟通，了解病人真实想法 2.进行心理疏导，满足合理要求 3.解除病人孤独、恐惧感 4.与病人家属、亲友增加接触沟通的机会 5.不歧视病人，尊重人格，使病人正视现实 6.建立自尊和自信 7.面对现实，融入社会,Company Logo,（六）健 康 指 导（）,1.对艾滋病人及其家属的指导(1)机会性感染是艾滋病病人的常见死亡原因。(2)艾滋病的治疗方法、药物的使用方法、剂量和副作用及治疗的长期性。(3)病人的日常生活用品应单独使用和定期消毒（如何应用含氯消毒剂或漂白粉等消毒液，进行血液、排泄物和分泌物的消毒）。(4)指导病人加强营养，其对疾病和康复的影响。(5)勇敢面对疾病，鼓起生活勇气，积极配合治疗。,Company Logo,（六)健 康 指 导,2.对无症状艾滋病感染者(1)避免不安全性行为。(2)不与他人共用注射器、剃须刀、指甲刀、牙刷、手帕等。(3)育龄妇女应避免妊娠，已受孕者应终止处理。HIV感染的哺乳期妇女应人工喂养婴儿。(4)定期或不定期的访视及医学观察。,Company Logo,（六)健 康 指 导,3.疾病预防指导(1)艾滋病的病因、传播方式及自我防护措施。(2)性知识、性行为的健康教育，洁身自好。(3)正常的接触和社交活动不会传播艾滋病(如一般的社交接触，如握手、共同进餐、共同办公品、共同浴室（游泳池）及礼节性的接吻等不会感染，通过空气、水、食物以及昆虫叮咬也不会造成传播)。(4)建立艾滋病监测系统，结合国境检疫。,Thank You!,
