影像诊断学-心脏和大血管.ppt
影像诊断学:心脏和大血管 Diagnostic Imaging：Heart and Great Vessels,心脏与大血管疾病影像诊断 Cardiovascular Radiology,1.X线检查 普通X线:胸部透视与常规心脏摄片 心血管造影（DSA）:右心、左心室、主动脉及冠状动脉造影2.CT检查 常规,超速CT扫描(多层面、电子束)和CTA3.MRI检查 成像方位和脉冲序列 4.USG检查5.核医学,第一节 心脏大血管影像学检查方法,一、心脏大血管普通摄影解剖（一）标准摄影位置的心脏大血管解剖后前位,第二节 心脏大血管正常影像解剖,第二节 心脏大血管正常影像解剖,一、心脏大血管普通摄影解剖（二）标准摄影位置的心脏大血管解剖左侧位,心胸比率：（T1T2）T 12,一、心脏大血管普通摄影解剖（一）标准摄影位置的心脏大血管解剖（二）正常心脏形态及其影响因素,第二节 心脏大血管正常影像解剖,transverse oblique perpendicular（横位心）（斜位心）（垂位心）,一、心脏大血管普通摄影解剖（一）标准摄影位置的心脏大血管解剖（二）正常心脏形态及其影响因素体型,第二节 心脏大血管正常影像解剖,A,B,影响心脏大血管形态的生理因素呼吸,prone position（decubitus）/standing position,影响心脏大血管形态的生理因素体位,二、正常心脏大血管所见-心脏造影,(1)Normal Lt.A-V(2)Normal Rt.A-V,第二节 心脏大血管正常影像解剖,Heartmyocardiumendocardiumvalvesatria ventriclespericardium,第二节 心脏大血管正常影像解剖,二、正常心脏大血管所见-MRI,二、正常心脏大血管造影所见-冠状动脉DSA,(1)Rt.coronary a.(2)Lt coronary a.Post descending branch Circumflex branch atrial branch Ant.descending branch,第二节 心脏大血管正常影像解剖,第二节 心脏大血管正常影像解剖,二、正常心脏大血管造影所见-冠状动脉CTA,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,一、心脏增大(一)心脏外形的变化,二尖瓣型 主动脉瓣型 烧瓶样 靴型 雪人型 mitral valve aortic valve water-bottle sabot snow-man,left atrial enlargement：“double density sign”a prominent bulge of the left atrial contour（left atrial appendage）；upward displacement of the left mainstem bronchus；marked posterior displacement of the esophagus.,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,一、心脏增大(二)房室增大-左心房,一、心脏增大(二)房室增大-右心房,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,一、心脏增大(二)房室增大-左心室,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,一、心脏增大(二)房室增大-右心室,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,二、肺循环异常(一)肺血增多或肺充血,肺门影增大肺门舞蹈肺动脉分支向外扩展增粗肺动脉边缘清晰锐利肺小动脉痉挛肺动脉高压临床意义:分流或循环血量增加,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,二、肺循环异常(二)肺血减少,肺门影缩小右下肺动脉变细 肺纹理细小、稀疏肺野透明清晰 肺野内很多细小、扭曲紊乱网状 临床意义:右心排血受阻,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,P.congestion(1.3/10)interstitial edema(3.3/25)alveolar edema(肺淤血)(间质肺水肿)(实质性肺水肿)attenuation of lower-zone vessels Kerley A、B、C lines“butterfly”pattern prominence of upper-zone vessels pleural effusion（“蝶翼状”）（下肺纹理细上肺纹理粗）（胸膜下、胸腔积液）clinical significance:左心阻力升高,A-lines:several cm linear opacities radiating outward from the hilar regions.B-lines:shorter linear opacities extending perpendicularly froml pleura.C-lines:diffuse bibasilar interstitial and airspace opacities.,二、肺循环异常(三)肺静脉高压或肺淤血,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,二、肺循环异常(四)肺动脉高压,SP超过4kPa(30mmHg)MP超过2.7kPa(20mmHg)肺动脉段突出肺门动脉扩张、中外变细中心肺动脉搏动增强右心室增大,第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现,
