职业卫生管理档案表格.doc

  职业卫生管理档案（      年度）         用     人    单    位：                           职业卫生管理负责人：                        联     系    电    话：                           电     子    邮    箱：                             目  录1职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件2职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件3职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1）4职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程5职业病危害项目申报表及回执（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2）6职业病防治经费（表2-3）7职业病防护设施一览表（表2-4）8. 应急救援器材管理台账（表2-5）9职业病防护设施维护和检修记录（表2-6）10.个人防护用品的购买、发放使用记录（职业病防护用品基本信息）（表2-7）(劳保用品发放明细)（表2-8）11. 职业病防护用品配备及发放标准（执行公司文件标准要求）10. 警示标识与职业病危害告知  （附：警示标志牌台账，表2-9；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）11职业病危害事故报告与应急处置记录（表2-10）12用人单位职业卫生检查和处理记录（EMS、OHSMS问题通知单，表2-11）13职业卫生监管意见和落实情况资料（EMS、OHSMS隐患整改反馈及复查情况表，表2-12）（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）表2-1  年度职业病防治计划实施检查表序号日期职业病防治计划内容实施情况实施负责人备注                                                                                                      编制：            审核（签字）：             编制日期： 年 月 日 目 录1. 职业病危害防治责任制度；2. 职业病危害警示与告知制度；3. 职业病危害项目申报制度；4. 职业病防治宣传教育培训制度；5. 职业病防护设施维护检修制度；6. 职业病防护用品管理制度；7. 职业病危害监测及检测评价管理制度；8. 建设项目职业卫生“三同时”管理制度；9. 劳动者职业健康监护及其档案管理制度；10. 职业病危害事故处置与报告制度；11. 职业病危害应急救援与管理制度；12. 岗位职业卫生操作规程；13. 法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。  表2-2 职业病危害项目申报基本情况表单位（盖章）：    主要负责人(签字)： 日期： 申报类别变更原因单位注册地址工作场所地址企业规模 大  中  小  微  行业分类上属公司(或主管)注册类型法定代表人联系电话1职业卫生管理机构有  无 职业卫生管理人数专职兼职劳动者总人数 职业病累计人数职业病危害因素种类粉尘类 有    无 接触人数 化学物质类 有    无 接触人数 物理因素类 有    无 接触人数 放射性物质类 有    无 接触人数 其他 有    无接触人数 职业病危害因素分布情况作业场所名称职业病危害因素名称现场浓度(强度)接触人数(可重复)接触人数(不重复)合计表2-3 年度职业病防治经费一览表用途工作内容项目经费备注职业卫生管理机构的组织工作经费  生产车间改造    生产工艺改进    防护设施建设与维护    个人劳动防护用品    工作场所职业卫生检测评价    职业病危害因素监测设备购买    职业卫生宣传培训    职工健康监护    职业病人诊疗    警示标识    其他    合计    编制：            审核（签字）：                 编制日期： 年 月 日表2-4 职业危害防护设施台帐Q.DTGC/EQS-AZJ076序号设施名称存放位置数量防护功能规格及型号供货单位投用时间检查（检验）周期备注表2-5应急救援器材管理台账Q.DTGC/EQS-AZJ062序号名称用途配备位置配备时间检查时间完好状况检测人员备注123456789101112表2-6 安全设施检修、维护记录Q.DTGC/EQS-AZJ067单位名称单位负责人设施名称检修时间检修、维护情况（包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等）：验收意见负责人(签名）：日期： 年 月 日表2-7职业病防护用品基本信息序号防护用品名称型号/参数购买日期购买数量购买厂家/供应商名称购买厂家许可证/供应商销售证号填表人： 审核人：表2-8劳保用品发放明细表Q.DTGC/EQS-RZJ007序号部门领用人规格领用数量领用时间备注表2-9  警示标志牌台账Q.DTGC/EQS-AZJ066单 位：警示标志分类主要警示标志安全设施管理标志名称型号设置位置数量设置时间使用责任人维护责任人符合GB2894 安全标志12345符合GBZ158 职业危害警示标志12345厂区道路交通警示标志12345表2-10职业病危害事故报告与应急处置记录记录时间记录人事故发生时间事故发生地点罹患职业病人员名单事故起因发生经过调查结果应急处置过程是否向有关部门报告是 否接报部门电话填表人： 审核人：附：职业病救治、诊断、调查及应急处置等相关记录和影像资料。表2-11EMS、OHSMS问题通知单Q.DTGC/EQS-AZJ009 安字第 号 年 月 日 主送单位报送存在问题及地点：处理意见、考核及依据：请你单位从 年 月 日起至 年 月 日止，对以上安全隐患进行彻底整改，整改完毕后，请以反馈单形式进行回复。检查人员（签字） 年 月 日被通知单位领导（签章） 年 月 日注：本表由安质部签发，一式两份：整改单位一份，安质部一份表2-12EMS、OHSMS隐患整改反馈及复查情况表Q.DTGC/EQS-AZJ010受检单位： 日期： 年 月 日我们根据编号 MES、OHSMS隐患通知单提出的问题，该隐患已于 年 月 日按规定原则进行了整改，请予检查验收序号存在的问题整改措施完成时间责任单位整改责任人验收单位验收人整改意见