腹部mri扫描规范及临床策略ppt课件.ppt

肝脏MRI检查规范与临床策略,杨正汉卫生部北京医院放射科北京大学第五临床医学院,背景,MRI设备的快速普及MRI在肝脏的应用越来越多MRI在肝脏病变诊断中凸现优势新的技术层出不穷如何合理应用？效率效果效益,背 景,新技术不断涌现肝胆胰的扫描技术相对比较复杂肝胆胰的MRI技术缺乏规范各医院扫描序列的选择很不一致同一序列扫描参数的设置很不一致不利于全面提高检查和诊断水平不利于交流必须对肝胆胰MRI检查进行规范,例1SS-TSE T2WI 横断扰相GRE T1WI 横断平衡稳态自由进动 冠状总采集时间1.5分钟例2扰相GRE T1WI 横断平衡稳态自由进动 横断平衡稳态自由进动 冠状总采集时间1.5分钟,提要,肝脏MRI脉冲序列重视常规MRI技术，规范常规MRI检查 提高对肝脏磁共振新技术的认识熟练应用MR技术，提高肝脏病变的诊断水平,一、肝脏MRI脉冲序列,T1WI序列,SE：spin echo（自旋回波）扰相梯度回波：spoiled GRE2D 扰相GRE3D 扰相GRET1准备超快速梯度回波IR-EPI：少用快速SE T1WI：少用,（1）SE T1WI,优点最常用的T1WI序列之一组织对比良好，SNR较高信号变化容易解释缺点呼吸运动伪影呼吸相关的部分容积效应不能进行动态增强扫描,SE-T1WI用于肝脏（血管肉瘤）,SE T1WI TR=400msTE=12ms,FSE T2WI+FSTR=2个呼吸周期TE=80ms，ETL=8,运动相关的部分容积效应,部分容积效应,第一时相,第二时相,MRI采集的运动相关部分容积效应,由于运动相关部分容积效应造成组织对比降低,肝细胞癌，累及左肝全部，右肝多发子灶,FSPGR T1WI,FSE T2WI+FS,SE T1WI,GE FSPGRfast spoiled gradient recalled acquisition in steady stateSIEMENSFLASHfast low angle shotPHILIPS T1-FFEfast field echo,(2)2D扰相梯度回波,在每个回波采集后，利用一个高强度的扰相梯度或脉冲使残留的横向磁化矢量失相位。,FSPGR/FLASH/FFE-T1WI,优点：扫描速度快，可进行平扫及动态增强扫描2D或3D采集组织T1对比好可进行化学位移成像配合脂肪抑制技术显示胰腺最好缺点：屏气不好有伪影,2D 扰相GRE T1WI用于小肝癌平扫及增强扫描,TR=160ms,TE=4.2ms,TA=20秒,平扫,动脉期,门脉期,2D FSPGR-T1WI用于肝脏平扫及增强扫描,FSPGR T1WITR=160msTE=4.2msTA=20秒,脂肪抑制扰相GRE T1WI清楚显示胰腺,扰相GRE T1WI,扰相GRE T1WI+FS,),（3）超快速容积内插3D 扰相GRE T1WI,GEFAME(Fast Acquisition with Multiphase Enhanced fast GRE）LAVA（Liver Acquisition with Volume Acceleration）西门子VIBE（Volume Interpolated Body Examination）飞利浦THRIVE（T1 High Resolution Isotropic Volume Excitation）,3 D 扰相梯度回波T1WI序列容积内插技术优点层面更薄成像更快内插技术有利于MPR可同时进行肝脏动态增强和CE-MRA缺点T1对比不及2D 扰相梯度回波 T1WI用途一般仅用于动态增强扫描,体部超快速3D 扰相梯度回波 T1WI,FAME,多发FNH,Multihance肝细胞期图像,层厚4mm，TR=6.4ms;TE=1.3ms,激发角度15度,LAVA(Liver Acquisition with Volume Acceleration),Improved coverageImproved Fat suppressionImproved Spatial resolution,8 Channel Body ArraySNRASSET performance,Improved Sequenceasymmetric partial KzSegmented SPECIAL,2004 ISMRM,JAPAN,LAVA PK FAME,LAVA25%faster25%high resolution25%better coverage,17 second breath-hold,23 second breath-hold,LIVER,Gadolinium-enhanced T1 Weighted,LAVA,Liver Acquisition Volume Acceleration,Technique:Short TR/TE Improved inversion pulse at the resonant frequency of fat(SPECIAL)ASSET What makes LAVA a cornerstone in ABD MRI?High in-plane and through-plane spatial resolution Large anatomical coverage at a speed unmatched by standard MR.Unprecedented soft tissue contrast High quality reformat images(MIP,Min IP),GE 3.0T LAVA动态增强扫描,LAVA所见,LAVA Signa Twin Speed 1.5T,肝脏动态增强双动脉期扫描,LAVA Signa Twin Speed 1.5T,(4)T1准备超快速梯度回波,GE-FIRM或IR-FGRESIEMENSTurbo FLASHPHILIPS TFE,180度反转预脉冲决定对比，预脉冲后用小角度超快速激发和采集。Flip angle 10TR2-5msTE1-3ms,Turbo FLASH/TFE/FIRM,优点采集速度更快，单层图像采集时间不到1秒没有明显运动伪影（即使不屏气）可进行灌注加权成像缺点T1对比相对较差增强扫描各层面不在同一时相（类似于CT）,FIRM/Turbo FLASH/TFE,Turbo-FLASH T1WI采集的图像,T2WI或T2*WI序列,SEFSE：fast SE，快速自旋回波FRFSE：fast recovery FSE，快速恢复FSESS-TSE：Single shot TSE，单次激发TSEHASTE：Half-Fourior acquisition single shot turbo spin-echo，半付立叶采集单次激发快速自旋回波SE-EPI：spin-echo echo-planar-imaging，自旋平面回波成像True-FISP：True fast imaging with steady precession，真实稳态进动快速成像,（1）SE T2WI,成像速度太慢，至少10多分钟运动伪影缩短TR后因为T1弛豫的污染T2对比降低基本淘汰仅在旧的低场机应用,（2）快速自旋回波 FSE（fast spin echo）GE公司TSE（turbo spin echo）西门子飞利浦,回波1,回波2,回波5,回波4,K频率,K相位,回波3,90,回波1,回波2,回波5,回波4,回波3,180,180,180,180,180,90,ES,ETL5,有效TE,TR,FSE/TSE序列的结构和K空间填充,TSE/FSE序列的特点,快速成像对磁场不均匀性不敏感 回波链中每个回波信号的TE不同，从而减低了组织对比图像的模糊效应 脂肪组织信号强度增高 能量沉积增加,ETL越长 成像越快 图像SNR越低 图像T2对比越差 图像的模糊效应越重 脂肪信号越亮 SAR值越高,回波间隙越小 回波间TE差别越小，图像对比增加 图像模糊效应越轻 在保持对比和模糊效应的前提下，允许的ETL越长脂肪信号越高 SAR值越高,TSE/FSE序列重要参数改变产生的效果,呼吸触发中短ETL的TSE/FSE-T2WI,ETL=7-16，ES=16-10 ms优点快速(2-7分）T2对比较好，与SE T2WI序列相近缺点：呼吸不均匀者有明显的运动伪影,呼吸触发短ETL的TSE/FSE-T2WI,小肝癌,结节型肝癌,结节型肝癌,不典型增生结节,FRFSET2WI脂肪抑制呼吸触发ETL=116分12秒,肝硬化RN、DN,呼吸触发FRFSE+FS,FSPGR T1WI,FRFSE，TR=两个呼吸周期，TE=75ms,ETL=16,TA=4分36秒,ETL20优点成像快(20-30S)可屏气扫描T2权重较重，有助于实性病变与富水病变的鉴别缺点T2对比较差，不如呼吸触发中短回波链的FSE屏气不好者仍有伪影,长ETL的屏气FSE-T2WI,FSE-T2WI,ETL=29，屏气23秒,ETL=29，TE=120ms屏气扫描21秒鉴别囊性病变与实性病变,ETL=23,TE=140ms屏气扫描25秒鉴别囊性病变与实性病变,SIEMENSSS-TSEPHILIPS SS-TSEGE SS-FSE,（3）单次激发快速自旋回波序列,FSE,SS-FSE,一次激发后利用连续的180度脉冲采集全部信号优点：快速（单层图像采集1秒以内）缺点：T2加权太重，T2对比差，除较纯的水外，其他组织的信号几乎完全衰减用途：水成像，尤其是MRCP、MRM,SS-FSE，一次投射成像MRCPTR无穷大，TE1100ms扫描时间1秒,SIEMENSHASTEPHILIPS Halfscan-SS-TSEGE HF-SS-FSE,（4）半傅立叶采集单次激发快速SE,HF-SS-FSE的K空间填充,NX,NY,半傅立叶技术+单次激发技术+快速自旋回波优点：快速（1秒以内）有效TE较短（70ms），有利于肝脏成像几乎无伪影缺点：T2对比不及SE及呼吸门控TSE,HF-SS-FSE T2WI，单层扫描时间0.8秒,呼吸触发FSE-T2WI与HF-SS-FSE-T2WI序列的比较,呼吸触发FSE T2WI,HF-SS-FSE T2WI,90 180,（5）EPI-T2WI（SE-EPI）,预脉冲是SE序列，所得到的称为SE-EPI图像,SE-EPI-T2WI在肝脏的临床应用：可以是单次激发或多次激发 伪影较重 T2对比不亚于屏气FSE或HASTE T2WI或水分子扩散加权成像（DWI）,SE-EPI-T2WI检出小肝癌,GE FIESTA Fast Imaging Employing Steady State AcquisitionSIEMENSTrue FISPTrue fast imaging with steady precessionPHILIPS Balance FFEBalance fast field echo,(6)真稳态进动快速成像,在层面选择方向、相位编码方向及频率编码方向3个方向都利用反向梯度进行相位重聚，达到纵向磁化矢量和横向磁化矢量真正的稳态。,很短的TR、TE和很大的翻转角TR:2-6msTE:1-3ms翻转角：40-80度对比决定于T2*/T1,优点：器官间结构显示好液体包括流动血液显示为很高信号液体与软组织间对比好成像速度快缺点：软组织T2对比差磁化敏感伪影,在肝脏的临床应用：肝脏结构成像 胆管 血管 淋巴结不可作为肝脏实质对比成像,左肝癌。FIESTA序列清晰显示门静脉瘤栓,FIESTA序列的软组织对比极差,呼吸触发FSE T2WI+FS,FIESTA,二、肝胆MRI规范和技巧,重视常规MRI技术，规范常规MRI检查,与肝胆MRI有关的解剖生理特点,呼吸运动心脏及血管搏动正常肝组织T1值450-500ms(1.5T)正常肝组织T2值40-50ms(1.5T)肝脏生理性含脂肝脏双重供血胆胰液可作为天然对比剂,肝脏局灶病变MRI检查的主要目的,局灶病变的检出局灶病变的定性诊断肿瘤分期和手术计划,肝脏局灶病变MRI检查的主要方法,T1WIT2WI动态增强扫描,1、肝脏常规MRI扫描,T1WI2D或3D FSPGR/FLASH/FFE（首选）呼吸补偿SE或呼吸触发快速梯度回波（不能很好屏气，但可均匀呼吸者）FIRM/Turbo FLASH/TFE（用于不能屏气又不能均匀呼吸者）,T2WI序列选择呼吸触发中短ETL（7-16）FSE+压脂（首选）屏气长ETL FSE+压脂（呼吸不均匀但可屏气者）屏气SS-FSE+压脂（呼吸不均匀又不能屏气者）补充其他序列FIESTA/True FISP/B-FFE（观察结构）SE-EPI（在屏气序列中对比最好，但伪影最多，有效抑制伪影可增加实性病变的检出率）,肝脏T2WI的技术关键,肝硬化再生结节多序列比较,触发FSE+FS,屏气FSE+FS,SS-FSE+FS,SPGR T1WI,呼吸触发FSE T2WI序列病灶检出率最高,FIESTA,触发FSE+FS,屏气FSE+FS,手术证实的小肝细胞癌,常规需施加脂肪抑制技术,增加对比肝脏生理性含脂慢性肝病常有脂肪变性FSE类序列连续的180度脉冲增加了脂肪信号病灶与背景肝实质对比降低脂肪抑制可增加病灶与背景肝实质的对比减少腹壁脂肪的运动伪影,脂肪抑制技术频率选择脂肪饱和法（高场机）STIR（低场机）,肝脏T2WI的技术关键,肝脏T2WI应常规施加脂肪抑制技术,FIESTA,触发FSE+FS,屏气FSE+FS,SS-FSE+FS,屏气FSE,SS-FSE,Mxy,100%,时间（ms）,T2对比,一般TE选择两种组织生物T2值附近可获得最好的T2对比,肝脏T2WI的技术关键,选择合适TE,正常肝实质T2值50ms肝脏实性病变的T2值55-116ms越接近肝实质T2值的病灶越难检出FSE序列的连续180度脉冲可使组织的T2值延长约30%选择70-90ms的TE有利于实性病灶的检出肝脏常规T2WI的TE应该为70-90ms检出病灶后，为区分T2值较长的实性病灶与富水病灶（囊肿、血管瘤）可选择120-150ms的TE,肝脏T2WI的技术关键,选择合适TE,常规选择中等权重（TE=70-90ms）必要时加扫长TE屏气序列（TE=120-150ms）,呼吸触发TE=84ms,屏气TE=152ms,2、肝脏动态增强扫描,造影剂Gd-DTPA0.2ML/KG3ML/SECOND高压注射器或手推,序列FSPGR T1WIMP-RAGE扫描时刻（2D）动脉期15秒门脉期50-70秒平衡期3-5分钟延时扫描（根据需要）,肝脏动态增强扫描三期图像,K空间及其填充,填充K空间中央区域的相位编码线决定图像的对比填充K空间周边区域的相位编码线决定图像的解剖细节,试注2毫升平均主动脉峰值时间15秒（11-27秒）注射15毫升造影剂需要5-7秒造影剂主动脉到肝脏3-4秒上肢静脉注射15毫升造影剂后肝脏动脉期的平均峰值时间T15+6+425秒2D FSPGR T1WI 覆盖全肝扫描时间约为20秒，其K空间中心编码线采集的时间为扫描开始后10秒。,6,15,4,25,20,K空间中心采集,丙型肝炎合并小肝癌,B超,CT-C,CT+C,T1WI,T2WI,T1WI,不典型增生结节（高级）癌变,K空间中心优先采集技术GE:中心采集技术椭圆中心采集技术飞利浦Profile order：low to high西门子3D Centric reorderingT15+6+425秒K空间中心优采动脉期：23-25秒门脉期：50-70秒平衡期：3-5分钟,采用K空间中心优先采集技术后的扫描时刻,3D扰相GRE T1WI+K空间中心优先采集,结肠癌肝脏多发转移,注药前,23秒,1分钟,三、熟悉肝脏磁共振新技术 在临床实践中提高认识,MRI新技术的应用,化学位移成像技术水分子扩散加权成像（DWI）血流灌注加权成像（PWI）特异性对比剂的使用磁共振波谱（MRS）,1、化学位移成像技术,脂肪中氢质子与水分子中的氢质子的进动频率相差3.5PPM3.5 PPM:220 Hz（1.5 T）,fat,water,out of phaseTE=2.2 ms,in phaseTE=4.4 ms,IN,OUT,不同场强的同反相位的TE,化学位移成像在腹部的临床应用,检出病变组织的少量脂肪（水脂混合组织）脂肪肝诊断与鉴别诊断含脂肝癌肝细胞腺瘤肾上腺腺瘤血管平滑肌脂肪瘤,局灶性脂肪肝,肝细胞癌脂肪变性,CT-C,Out-of-phase,In-phase,化学位移成像技术,肝脏与脂质相关的病理状况常见二维扰相梯度回波T1WI双回波技术不增加采集时间在高场机可以作为肝脏常规检查序列,2、水分子扩散成像(DWI),无创性探测活体组织内水分子热运动肝脏增加实性病变的检出率肝脏实性病变的ADC值一般仍高于正常肝实质较均匀的抑制肝实质背景信号，有利于小病灶的检出探测病变内水分子运动状况，为鉴别诊断提供信息有助于囊性病变的鉴别诊断有助于血管瘤/囊肿与实性病变的鉴别诊断肝脏实性病变之间的鉴别诊断较难ADC值受b值影响低b值DWI得到的ADC偏高（血流灌注影响）低b值DWI可在一定程度上反映病灶的血供,肝 实 质：0.71 0.16实性病变：1.09 0.26血 管 瘤：1.87 0.29囊 肿：3.04 0.3410-3 mm2/sb1=0 s/mm2，b2=1100 s/mm2,触发FSE+FS,SPGR T1WI,B=1000,动脉期,B=1000,触发FSE+FS,肝细胞癌,SE-EPI DWI有利于小肝细胞癌灶的检出,触发FSE+FS,FLASH T1WI,B=0,动脉期,平衡期,B=1000,肝脏炎性假瘤,DWI有利于肝脏病变的鉴别诊断,FNH的DWI表现,DWI、ADC对于实性病变的鉴别诊断存在困难,3、灌注加权成像,处于研究阶段，尚未广泛临床应用困难双重血供屏气能力PWI的反应组织的血流灌注（血容量、血流量、平均通过时间）肝脏功能分析肝硬化程度的判断肝脏局灶病变的血液动力学分析,左半肝早期肝硬化,4、肝脏MRI造影剂,（1）网状内皮系统造影剂,直径30-500nm的SPIO颗粒网状内皮系统细胞清除（枯否细胞）增强后变化：肝实质信号明显降低恶性肝脏肿瘤特别是转移瘤信号无衰减，与肝实质对比增大部分分化较好的肝细胞癌信号可有轻度降低FNH信号明显降低，腺瘤仅有轻度降低,（2）肝细胞特异性造影剂,分两类顺磁性造影剂脂溶性基团Mn-DPDP受体：超小SPIO特殊物质包裹（阿糖半乳聚糖半乳聚糖受体）AG-USPIO,肝细胞特异性造影剂,增强后的变化正常肝实质信号明显升高非肝细胞性肿块不强化，与肝实质对比增大肝细胞癌根据分化程度不同呈不同程度强化分化差：无强化或轻度强化分化好：强化较明显，且排空延迟,上海中山医院，周康荣教授,（3）兼有组织间隙造影剂和肝细胞特异性造影剂双重作用的Gd-BOPTA,BRACCO公司生产也称Multihance动态增强扫描细胞间隙造影剂作用肝细胞期扫描肝细胞特异性造影剂作用Multihance Gd-DTPAMn-DPDP,T2WI,Multihance 动脉期,Multihance 肝细胞期,碘油CT,T2WI,T1WI,动脉期,门脉期,延时,延时,延时,延时18,多发局灶性结节增生,5、肝脏MRS目前技术不成熟,“分段K空间填充”改善了肝脏单体素氢MRS的信噪比,自由呼吸K空间常规填充,多次屏气K空间分段填充,GE 3.0T呼吸触发单体素MRS,FSE T2WI+FS,单体素氢核MRS,四、熟练应用磁共振技术，提高肝脏疾病的诊断水平,合理应用磁共振技术,正确的选择检查技术并加以合理的应用，可以提高检查效率和诊断水平。基本方法哪些MRI技术可用？各自的特点？要解决什么问题？问题的特点及解决途径？如何利用MRI技术解决这些问题？综合分析检查结果。,海绵状血管瘤与肝囊肿鉴别诊断,海绵状血管瘤与肝囊肿鉴别,非常简单增强扫描效果肯定！必要性？平扫解决鉴别诊断问题！,海绵状血管瘤与肝囊肿鉴别,血管瘤与囊肿特性的差别利用MRI技术反映这些特性差别,血管瘤与囊肿的特点,血管瘤与囊肿的组织学差别,肝囊肿,海绵状血管瘤,第一招、传统的方法SE双（多）回波,相对短的TR（15002000）TE：第一回波60血管瘤：第一回波即为高信号，随回波时间延长相对信号增高灯泡征肝囊肿：第一回波为略低信号，第二回波以后方为高信号。,SE双回波区分血管瘤与囊肿,T1WI,PDWI,T2WI,血管瘤的质子密度大于囊肿？,质子密度：囊肿血管瘤肝实质T1值：囊肿3500ms；血管瘤1100ms；肝450ms当TR1500-2000ms，TE30msT2弛豫对信号影响较小肝实质几乎完成T1弛豫血管瘤基本完成T1弛豫信号强度高于肝实质肝囊肿T1弛豫不足50%被部分饱和，有效成像质子减少信号强度低于肝实质,Mz,100%,时间（ms）,肝实质、囊肿、血管瘤的纵向弛豫,囊肿,肝实质,血管瘤,囊肿,肝实质,血管瘤,激发前平衡状态,TR1500-2000ms,较短的TR，T1弛豫对PDWI的污染反而制造出所需要的对比,该方法实际上利用的是囊肿与血管瘤的T1弛豫不同，而非质子密度不同。准确有效目前少用费时FSE的应用呼吸触发技术在低场机的广泛应用,TR延长，囊肿在第一回波不再表现为低信号,？,第二招、观察病灶形态,囊肿圆形，有张力，边缘光滑锐利（有薄层壁，不断分泌）血管瘤不同程度分叶状，边缘欠锐利（无包膜）,血管瘤与囊肿形态不同,T2WI,T1WI,血管瘤,肝囊肿,第三招、观察T1WI上病灶的信号,T1WI血管瘤呈现中等偏低信号囊肿呈现更低信号强度血管瘤T1值短于囊肿（1100/3500ms）,在T1WI上血管瘤信号高于囊肿信号,血管瘤,肝囊肿,T2WI宽窗观察囊肿信号均匀血管瘤信号不均匀血窦、血管壁、血栓、纤维化,第四招、T2WI宽窗观察,T2WI宽窗观察,T2WI普通窗,T1WI/+C,T2WI宽窗,血管瘤,肝囊肿,Mxy,100%,时间（ms）,第五招、超重T2WI水成像序列,T2值不同血管瘤150-250ms囊肿1500ms不同的TE制造不同的T2对比TE60-150毫秒囊肿和血管瘤信号都明显高于肝实质囊肿与血管瘤的信号差别不大TE500ms肝实质几乎没有信号囊肿保持很高信号，血管瘤信号明显衰减，仅为略高信号囊肿信号高于血管瘤,T2WI,T1WI,重T2WI MRCP,超重T2WI鉴别囊肿与血管瘤,血管瘤,肝囊肿,第六招、单激发翻转恢复序列,SS-FSE T2WI或HASTE T2WI序列前面加上180翻转恢复预脉冲根据所选TI不同，可选择性抑制血管瘤或囊肿信号抑制某组织信号值的TI69%组织T1值TI=2100ms左右（囊肿T1值3000ms69%）囊肿低信号血管瘤高信号TI=700-900ms（血管瘤T1值1000-1200ms69%）血管瘤低信号囊肿高信号,IR-SSFSE序列采用不同TI抑制囊肿或血管瘤的信号,TI=800100ms,T2WI,TI=2100ms,T1WIC,第七招、水分子扩散加权成像,囊肿囊液水分子扩散基本自由血管瘤内水分子扩散不同程度受限血管瘤内有血液流动当b值600s/mm2血管瘤仍为轻、中度高信号囊肿呈现低信号ADC值随b值改变b值变化，囊肿的ADC值变化不大（约310-3mm2/s）在一定范围内，血管瘤ADC值随b值增大而缩小b100，ADC约5810-3mm2/sb=800-1000，ADC约1.61.810-3mm2/s,T2WI,T1WI,b=0,b=600,T1WI+C,囊肿与血管瘤在DWI上的不同表现,第八招、平衡式稳态自由进动序列,True FISP，FIESTA，Balance FFE对比决定于T2:T1肝实质T2:T150ms:5000.1血管瘤T2:T1200ms:1000ms0.2囊 肿T2:T11500ms:3000ms0.5与T2WI相比，真稳态自由进动图像上，相对肝实质囊肿仍为很高信号血管瘤信号有所衰减，呈现中等偏高信号,FIESTA,T2WI,T1WI+C,囊肿、血管瘤在FIESTA上的不同表现,血管瘤,肝囊肿,第九招、病灶T1、T2值测量,囊肿T1值3000-4000msT2值1500ms血管瘤T1值1000-1200msT2值150-300ms,太麻烦，不实用！,囊肿与血管瘤的鉴别诊断,比较简单！临床实际价值并不大！仅作为一个例子！,小结,有效控制呼吸运动伪影（屏气、呼吸触发）T1WI扰相GRE SE+呼吸补偿或呼吸触发快速梯度回波 Turbo FLASHT2WI呼吸触发中短ETL FSE 屏气长ETLFSE HASTE常规施加脂肪抑制技术TE常规应选择在60-90ms鉴别实性与富水病变可选择TE 120-150ms的重T2WITrue FISP可显示脉管结构，不能用于肝内实性病变的检出动态增强扫描时刻2D 扰相GRE（采集时间20秒时）:15-18秒（动）、50-60秒（门）、3分（平）3D扰相GRE（中心或椭圆中心采集）：23-25秒（动）、60秒（门）、3分（平）,北京医院的肝脏扫描常规,（GE Twin-Speed 1.5 T HD，8通道TORSO）,下一次课程（2007年9月13日）肝胆胰脾MRI扫描规范与临床策略（第二部分）,胆道的MRI检查规范与策略胰腺的MRI检查规范与策略脾脏的MRI检查规范与策略提高肝胆胰脾MRI检查质量的实用技巧,谢谢！,