小学体育意外伤害事故的应急处理和预防.ppt
小学体育意外伤害事故的应急处理和预防,衡阳师范学院体育系,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,体育教学中的意外伤害事故时有发生,2009年3月，江夏一小发生悲剧：五年级学生小皓（化名）在上体育课跑步时意外倒地，抢救无效后死亡。2006年4月，某小学四年级体育课上，教师在32米的距离内用板凳设置四道障碍，要求学生越障碍往返跑。练习中，学生孙某在越障碍时被板凳绊倒摔伤，被送往医院治疗。2005年6月，某校体育课上，某学生在自由活动时以足球门栏荡秋千，因该门栏固定不牢，导致门栏翻倒压在该学生的腹部，致该学生重伤。2006年9月，某校体育课上，教师组织学生进行前滚翻练习，一女生钱某裤兜中装有的钩针扎入小腹，致钱某重伤。2005年9月，某中学一名高一学生张某在400米跑测试中突然倒地，昏迷不醒，教师及时将张某送往医院，但终因抢救无效而死亡。2007年，某校学生正上体育课，一只狗突然闯进人群，将12岁的吴某咬伤。因当地医疗条件差，狂犬疫苗三天后才买到，吴某于一周后因狂犬病发作而死亡。2004年，苏州某区小学六年级学生陈某，在体育课上进行400米分组考核时不慎摔倒，造成左手挠骨骨折,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,“因噎废食”VS“素质和健康教育”,出了事故，哪怕是擦伤皮肤，有些家长也会兴师动众、不依不饶 学校、体育教师、学生和家长往往就责任认定或相互指责或彼此推诿而争论不休 有关部门进行处理也因无明确的法律依据颇感棘手,是确保安全第一，以牺牲大多数学生参加体育活动权利为代价，在“温室”内推进素质教育，还是？,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,消极防范还是积极防御？,消极减少了学生活动的时间，很多学校取消了对抗性强，有风险的活动，连传统的跳山羊、单双杠活动也被禁止。阻碍学生健康，全面的发展，造成许多学生协调性差、活动能力不足，与强身健体和健康第一的指导思想相违背。,积极坚持开展“阳光体育”，多样化的体育活动形式在体育教学中提高教师和学生的安全防范意识，减少事故发生。对出现意外伤害事故，要遵循诊断，抢救及时准确,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,健康工作者职责和使命,体育教师是特殊的健康工作者体育运动技术教学、生命和健康教育专业课程设置：运动医学、运动生理学等课程 熟练掌握急救技能 可能面对：各项目中的肌肉、骨骼、关节等轻重损伤，以及晕厥猝死等健康维护和伤病救助，做好体育医务监督和保护，到位第一目击者，第一个听到“老师，救我”，处理的好坏,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,（与意外事故相关）两个重要任务,减少小学体育意外伤害事故的发生 可以采取那些可执行的措施，在不影响体育教学目标的情况下，减少意外伤害事故的发生减轻已发生事故的伤痛和损失无论多么严密的防范措施，体育运动也会出现一些意想不到的伤害事故。伤痛学生肉体上的、心灵上的，还有其他学生的 损失学生的、家长的、校方的、教师自己的如何应急处理，如何有效实施紧急救治？,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,一、小学体育意外伤害事故预防,现实的问题：1、学生好动、好奇、好胜 既是有效实施体育教育的有利因素，也可能成为意外伤害事故的不利条件。2、较大空间范围和动态中进行的,受外界干扰因素多 难于控制3、独生子女、留守儿童、少年肥胖 带给小学体育安全更多挑战。4、中心、城镇小学人数集中增加 与场地器械配置、教师数量的矛盾 对体育教师的要求：更多的“心”，更严密的组织、更好的监 控，更多更安全的场地、更周密的准备等 对学生的要求：有安全意识，听从安排，掌握安全要领等,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,一）体育教师要“多心”,爱心要对学生的安全无微不至的关怀和呵护,只有热爱和关心学生才有真正的责任心 责任心思想认识不够，责任心不强,是发生体育活动伤害事故的主要原因 上课时不能擅自离开教学现场,不做与体育教学无关的事情 要保证所有学生都能够在自己的视野范围之内，绝不允许教师在教学区内留有视野上的盲区，以至留下事故隐患。细心要注意课前、课后可能出现的危险在课前对教学安全要有足够的认识,对哪些练习易出危险的动作,要做到心中有数；对场地器材安全状况要心中有数在课后要仔细确认检查器材是否都收回,以免遗忘在操场,导致意外伤害凡对安全构成威胁的人和事，老师必须及时制止、纠正，和适当批评，善于预见体育活动中的安全隐患（案例一）,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,某校男生在上篮球课时，学完技术动作以后，老师组织同学分组打教学比赛，不料球卡在篮圈与篮板之间，用另外的球击打等方法还没使球掉下来，一位学生就抱起另一位学生，直接做人梯上去取球，由于下面同学不堪重负，一松手上面学生就直接摔在地上，导致骨折。在这其间老师没有及时阻止这一危险行为，由于教师“懒嘴”管理不到位，导致责任性事故。,案例一,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,二）培养学生的安全意识和掌握安全要领,原则安全第一是体育教学中的基本原则 学生角度，思想不重视是发生伤害事故的直接原因 能够运用所学的安全要领来规避危险 学会受伤后的处理办法与技巧,必须遵守教学常规，听从老师指挥，严格按要求办事，具体安全要求：必须穿运动鞋、运动衣裤参加活动；运动时不得佩戴钝、锐器物品、MP3等物品（案例二）不得在无保护的情况下完成高难技术动作不得在课程中追赶逗打，不得攀爬篮球架、足球门框（案例三）在活动中要学会适当控制与调节（案例四）学会了解自身的身体状况，切忌做体力和技术不能达到的动作遇突发事件或身体不适应及时报告老师,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,案例二,案例三,案例四,2002年10月25日中午，星期五，铜山县某中学篮球课，一学生想体验扣篮的感觉，趁老师不注意，顺着球架爬上并拉住篮筐，导致球架倒塌，将其当场砸成重伤，经抢救无效死亡。评：如果教师课前告诫学生，并让学生互相监督，上课注意整个班级动向，伤害可避免,2006年4月13日，星期四，房村某中学初三体育篮球课。在老师技术安全都讲到的情况下，一学生跳起抢篮板球，另一学生在其背后推其腰部，致其失去重心倒地，右臂完全性骨折。评：特别是在激烈的比赛中，学生的集体荣誉感强，具有争强好胜的特点，很容易发生意外伤害事故。,2006年9月，某小学体育课上，教师组织学生进行前滚翻练习，女生钱某裤兜中装有的钩针扎入小腹，致钱某重伤。评：学校具有明显的过错，未对学生上课的装束、携带物品等做必要的要求和提醒,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,三）准备要充分,教师的准备：备教材、备教法、备学生、备器材、备场地、备过程 学生的准备：目的提高中枢神经系统的兴奋性,克服内脏器官惰性,使人体由相对安静状态过渡到紧张活动状态 强度一般以身体发热、微汗为宜 几个具体要求：应根据运动项目的不同，要有针对性地使相关的肌肉群、关节、韧带、器官以及各系统做好充分准备 运动中负担较大和容易受伤的身体部位，尤其要把准备活动做到位 还要根据学生特点,气象条件和锻炼或比赛情况而定,有 备 无 患,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,四）课堂周密组织、加强保护,周密的组织和严明的课堂纪律是防止伤害事故的重要因素之一好的组织能使课堂有序地进行，学生之间相互进行学习、切磋、爱护，出现和谐的一幕 体育伤害事故的发生,有相当一部分是课堂教学组织松散、学生之间相互戏闹、私自出行、串班等不良习惯和运动行为，或不按要求练习、擅自做尚未学过的动作造成的。注意：不能在没有老师在场的情况下使用举重、哑铃、铁饼等运动用具“放羊式”的体育课，安全隐患更多。,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,几个具体体育项目教学组织注意事项1.投掷,组织要求无论是长投还是短投，原则上不安排迎面对投投掷时前后距离、左右间隔均应大一些.严格纪律，明确信号。教师未发出检球、拾弹的信号(如手势、哨声、口令等)，学生不得冲出去检球、拾弹，一定要强调同抛、同捡。学生用的投掷器材，切不可大重，超重会造成拉伤、脱臼等伤害事故。抛实心球时，,错误：学生隔一段距离面对面推实心球推荐：1、推实心球教学中,队形可以是四列横队的做操队形(教师用信号统一 指 挥,前排持球练,后几排徒手练,依次交换 2、围成同心圆向外推(外圈学生持球练,内圈学生徒手练,依次交换)等,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,几个具体体育项目教学组织注意事项2.支撑跳跃,把助跑道，尤其是踏跳区、起跳板上的浮沙尘土清扫干净，以免滑倒摔伤。沙坑中的沙子要满、要松软;使用中不断翻松沙坑，以免扭伤无论跳高还是跳远，必须做到前人离开沙坑，后人方可起动助跑还应教会学生正确的过杆、落地方法，以免出现其它意外事故。,做腾越动作时，教师要思想集中 教师一般站在器械左前方或右前方，一手握其大臂，另一手扶其背腾越，落地时帮其手臂上举，保证平稳落地。要帮得巧、帮得好，有助于学会动作，防止事故发生。垮前，教会学生落地滚翻保护动作,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,几个具体体育项目教学组织注意事项3.跑,穿防滑运动鞋上课，以免滑倒摔伤。要求学生在自己跑道跑完全程，不能跑入他人跑道，以免碰撞摔倒受伤。跑道的终点不能离墙、树木、单双杠等固定物太近障碍跑最容易发生伤害事故。教学中让学生跨过、跳过、爬过的障碍物不宜过高，横绳、竹竿切不可拴死。独木桥障碍一定要稳要。（案例五）快速跑时每组安排的学生过多，由于拥挤而摔倒，造成摔伤等诸如此类的伤害事故。迎面接力，教师一定要强调用哪只手交接棒，交棒后的跑动方向，等所有接棒运动员出接力区后方可离开跑道；,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,案情简介：2006年4月，某小学四年级体育课上，教师在32米的距离内用板凳设置四道障碍，要求学生越障碍往返跑。练习中，学生孙某在越障碍时被板凳绊倒摔伤，被送往医院治疗。学生家长与学校协商未果，向法院提起诉讼。经法院审理查明，体育课内容安排违反了原国家教委全日制小学体育教学大纲的规定，其难度和强度均超过了小学四年级学生的承受能力。案件分析：本案中，体育老师超越教学大纲的要求，对小学四年级的学生进行障碍跑训练，其教学内容的强度和难度明显超越了学生的负荷能力，教学上存在过错，因此，学校应承担赔偿责任。,案例五,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,几个具体体育项目教学组织注意事项4.其他项目,单双杠无论是上下杠.还是在杠上运动，均要做好安全保护工作，尤其是下杠时要特别保护好。保护方法:一般站在侧面，一手扶握手臂另一手护上体以防前后倒，下杠时握手臂，扶上体帮其平稳落地。单双杠下面应铺上体操垫子。球类注意场地和周边环境，掌控全场情况教会学生自我保护，一旦突然摔倒，切不可用手臂撑地，应迅速降低重心，快速抱头团身，乘势倒地作自我保护。密切关注学生情绪,及时制止蛮干和恶 意行为。,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,五）重视和加强场地器械安全,定期检查和加固运动场上的各种器材设施，每次课前也要检查。检查内容：地面的平整，沙坑是否埋有杂物，排水沟的盖板，灯具乃至学生的座椅 危险的设施、物品、电源等是否给予警示 常年在外风吹雨打、日晒夜露，木器是否腐朽、铁器是否锈蚀，、螺丝帽脱落反复磨损是否致器具松脱，如：羽毛球拍连接处是否松动、小杠铃或哑铃两端的卡口是否牢靠等 上课前还应检查器材的摆放是否合适；检查篮、排球充气是否太足，,重要提示：跑的项目中最好不用球作标志物,尤其往返跑和蛇形跑等,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,六）加强医务监督,对新的教学对象，要通过查看学生档案、体检情况登记表、访谈、测验等途径，知晓包括身体健康状况、体育知识、技术、技能水平等情况，是做好预防工作的前提要定期对学生进行体格检查,了解他们身体健康状况,以便确定参加锻炼有哪些禁忌对患有恐高症、先天性心脏病、低血糖、肺病等疾病的学生,做到心中有数,区别对待,防止不必要的伤害事故 患心脏、肾脏病者,不宜参加剧烈体育锻炼,如比赛、快跑等 疾病发作期,如感冒或扁桃体炎仍发热的病人也不宜锻炼,否则对恢复健康不利 在体育活动中,注意观察学生的心理变化,把握思想情绪,学生产生心理障碍时及时进行引导和调节。,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,在有氧代谢情况下进行运动，更有益于儿重身体健康.平均心率在120一140次分之间比较适宜（身体发热，出微汗）教学中要善于观察学生的身体情况及面部表情，根据学生的呼吸、流汗量、脸色变化等调控运动量和练习的次数。学生面红耳赤，大口瑞气，满头大汗，说明运动负荷大了，应立即采取减少练习数量、降低练习强度、缩短练习时间和距离等措施。个别学生面色苍白，虚汗满头，走跑摇晃，说明他体力不支，应让其休息，并注意观察他的变化。上午、下午的最后一节课时，学生大都腹空肚饿，要控制运动总量。剧烈运动后,应做放松性的整理活动,以防止头晕、胸闷、恶心等重力性休克反应发生 运动会，要有场地医生，要配备急救器材、药品,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,二 意外伤害事故的紧急处理,应急处理原则发生意外伤害事故时，一律以救人为先，教学活动及器械依序处理。伤病轻微时，若有适当药品和方法，可紧急处理再送校医。伤病较重时，如流血不止、眼睛异物击伤等，则即送校医检查。若伤病严重时，如四肢骨折、脊柱受伤、头部受伤昏迷等，请勿移动患者，立即通知校医和120体育课上遇有学生四肢无力、面色苍白等症状，立即将其安置阴凉通风处，给予补充水份，并将其送往校医务室救治。中暑晕厥者，立即移到阴凉通风处，在做急救处理和通知医生照顾好伤病学生的同时，一定要注意安抚好在场其他学生。,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,体育活动中常见伤病的应急处理,1、急性闭合性软组织损伤2、止血3、脱位4、骨折5、晕厥6、休克7、心肺复苏8、固定与搬运,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,1、急性闭合性软组织损伤,处理原则：（RICE）1）制动（REST）2）冷敷（ICE）3）加压（COMPRESSION）4）抬高（ELEVATION）,注意,24小时后才能做热敷及其他手法,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,2、止血和包扎 几种常用的止血和包扎法,止血1）直接加压法：对伤口直接施压压扁伤口附近的血管，减缓血流。适用于：体表可压迫部位 2）抬高患肢法：抬高受伤部位，到心脏水平以上，并设法支撑住，以减低局部血压。适用于：四肢毛细血管及小静脉出血。3）绷带加压止血法用数层无菌敷料复盖创口，再用绷带加压包扎。同时抬高伤肢。适用于小动脉、小静脉和毛细血管的止血。,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,4）加垫屈肢止血法：在上肢、小腿出血，在没 有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。上臂出血：可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或腰带固定胸部。前臂或小腿出血，可在肘窝或国窝加垫屈肢固定。,5）止血带(布条)止血法:现场可以用布条替代止血带。适用于：只有当严重到危急生命安全的大量出血，却无法用其它方法止住时，才能使用止血带。,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,6）指压止血法,控制动脉出血。压住出血的血管上方（近心端）于骨骼上，阻断血液来源。适用于:身体浅部可触摸到的动脉出血,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,3、脱位,1）肩关节前脱位判断：方肩、固定外展2530度、搭肩试验 固定：将患肢肘关节屈曲90，取两条三角巾，一条用大悬臂带将患肢吊于胸前，另一条折成宽带后，包绕患肢上臂后在健侧腋下打结。,2）肘关节后脱位判断：半屈135、鹰嘴肘后移、三角消失、前后径加大固定：将一钢丝夹板弯成135左右，置于患肘后用绷带缠绕扎紧，用小悬臂带悬于胸前。,复位？还是先固定后送医院吧！,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,4、骨折,初步判断是否骨折？剧痛、压痛点、叩击震痛；畸形；功能障碍最后还需X光确诊急救原则防治休克人中、十宣就地固定先牵引，再上夹板先止血再包扎伤口,注意,伤口的暴露外端，未经处理一定不要复位应敷上清洁纱布后，包扎固定送医,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,锁骨骨折,肱骨骨折,前臂骨折,手腕骨折,小腿骨折,大腿骨折,问题：骨折固定方法有什么规律？,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,5、晕厥,让患者平卧，头部稍放低，下肢抬高。松解衣领，注意保暖；自小腿向大腿作重推摩和揉捏，昏迷者，用指针或点掐“人中、涌泉、合谷”等穴。在知觉恢复以前，禁止给任何饮料或服药。有条件应给氧气和静脉注射葡萄糖。如有呕吐，应将病人的头偏向一侧。如呼吸停止，应立即进行人工呼吸，同时做胸外挤压。醒后可给以热饮料，注意休息。神志不能迅速恢复者，应送医院抢救。,六字方针：平、抬、放、松、抗、按,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,6、中暑,保持呼吸畅通，阴凉处仰卧松解衣物，冷敷驱赶、腋窝口服冷液、盐水监测生命体征、及时抢救,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,7、休克,安静休息 注意：最好不要采取头脚高位，以免颅内压增高，静脉回流受阻，并使膈肌上升，影响呼吸，尤其是呼吸困难者。保暖和防暑饮水保持呼吸畅通镇痛止血和包扎固定伤口刺穴：人中、百会、涌泉、内关、合谷等,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,8、心肺复苏,适用条件：心跳和呼吸停止,操作要领：以下操作要领适用于8岁以上人群。,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,心肺复苏基本程序：具体流程见图,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,流程的各环节具体如下：,（1）观察现场环境，移入安全环境救治。,（2）检查伤者是否清醒（耳边叫喊）,（3）打电话求救，并请周边人帮忙。,（4）通畅气道。,（5）检查呼吸是否存在（3-5秒）。,（6）吹气2次，如有效应该出现胸部起伏,（7）检查脉搏是否跳动（5-10秒）。,（8）实施体外心脏按压1 5次,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,心肺复苏注意事项：,施救时伤患要仰卧平躺于硬地面上。抢救前须松开伤者颈部衣物，如领口领带。通畅气道时，还要注意尽量去除伤者口腔和咽喉内的异物。,吹气时要捏紧患者鼻子，防止漏气。,谢谢！,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,祝您身体健康，工作愉快！,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,讨 论：休克、晕厥、中暑的 区别及急救措施差异。情景问题：运动员长跑结束，该如 何护理？,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,休克是指由多种强烈损伤因素引起全身急性血 液循环障碍，使组织或器官的微循环灌流量不足而导致的重要组织或 器官功能障碍和结构损害的全身性病理过程。晕厥是大脑血液供应不足，一时缺氧所致的短暂意识障碍，是一 种突发而短暂的意识丧失。晕厥期通常为数秒钟至数分钟，若意识丧 失时间长，可能发生四肢抽搐现象。患者意识恢复后，仍面色苍白，全身软弱无力，不愿讲话或活动，或者有恶心、打哈欠、过度呼吸、心动过缓、头痛等。休克一般比较严重，一旦发生，持续时间长、后果严重，常需紧 急送往医院抢救治疗。晕厥持续时间较短，一般在发生现场去除病因 和对症处理后，患者就能恢复意识并在短时间内好转，而且多数晕厥 是可以预防的。,2023/5/22,衡阳师范学院体育系,常见的几种休克 1.低血容量性休克：多由大量失血、失水（大量呕吐、腹泻）引 起。2.感染性休克：多由感染性疾病致病菌产生的内毒素引发。3.心源性休克：由心脏疾病引起，常继发于急性心肌梗死、各种 心肌炎出现心肌病变和严重心律失常时。4.过敏性休克：多有接触过敏源的历史，如接触药物或生物制品 等。5.神经性休克：常因外伤、剧痛、脑外伤、脊髓麻醉引起。常见的几种晕厥 1.反射性晕厥：占晕厥总数的8090，是由各种原因引起的 神经、血管反射导致的脑供血不足的表现。2.血液成分改变引起的晕厥：多见于严重饥饿者或降糖药使用过 量引起低血糖的患者及贫血患者。3.心源性晕厥：多由于心脏功能异常，心排血量突然减少所致。4.脑源性晕厥：由于脑血管出现各种改变，导致脑供血不足。,
