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职业卫生现状及职业卫生管理,赵固一矿安监科侯建功,主 要 内 容,第一章 职业卫生形势与任务,1,第二章 用人单位职业卫生管理,2,职业病相关概念及主要职业病,职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织等劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害等因素而引起的疾病。中华人民共和国职业病防治法 国家主席令52号2011,职业病危害，指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素，以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。,职业病相关概念及主要职业病,职业危害因素,职业危害因素,职业禁忌，是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。,职业病相关概念及主要职业病,举例,粉尘作业岗位的职业禁忌：活动性肺结核;严重的慢性呼吸道疾病，如萎缩性鼻炎、支气管喘息、慢性支气管炎等;如弥漫性肺纤维化、肺气肿、胸廓畸形等;严重的心血管系统疾病。,法定职业病：是指国家政府主管部门明文规定的职业病。2002年国家卫生部会同劳动保障部重新颁布的法定职业病目录有10大类、115种。,职业病相关概念及主要职业病,尘肺：矽肺、煤工尘肺、石棉肺等13种职业性放射性疾病：外照射急性放射病、内照射放射病等11种职业中毒：各种急性、慢性职业性化学中毒56种，如铅、汞、锰、镉及其化合物中毒物理因素所致职业病：中暑、减压病、高原病、航空病、局部振动病等5种生物因素所致职业病：炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病,职业性皮肤病：接触性皮炎；光敏性皮炎；电光性皮炎；黑变病；等8种职业性眼病：化学性眼部灼伤；电光性眼炎；职业性白内障职业性耳鼻喉口腔疾病：噪声聋；铬鼻病；牙酸蚀病职业性肿瘤：石棉所致肺癌、间皮瘤；联苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮肤癌；氯乙烯所致肝血管瘤；焦炉工人肺癌；铬酸盐制造业工人肺癌。其他职业病：金属烟热；职业性哮喘；煤矿井下工人滑囊炎等5种,尘肺病：,1矽肺；2煤工尘肺；3石墨尘肺；4炭黑尘肺；5石棉肺；6滑石尘肺；7水泥尘肺；8云母尘肺；9陶工尘肺；10铝尘肺；11电焊工尘肺；12铸工尘肺；13根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺,尘肺病人肺组织 正常肺组织,2011年2月25日，在中国煤矿工人北戴河疗养院的手术室内，医护人员正在为来自甘肃古浪县的尘肺病患者张太山做“洗肺”手术前的准备工作插入洗肺管道。,手臂振动病：长期使用振动工具而引起的以未稍循环障碍为主的全身性疾病，也可累及肢体神经及运动功能。发病部位多在上肢末端，典型表现为发作性手指变白。,典型手传振动来源,白指症雷诺氏征候群,手指变白因为血液流通不良，然后因血管膨脹变蓝以保持血液在组织，最后当血液回流而变红,轻度手臂振动病,具有下列表现之一者：a）白指发作累及手指的指尖部位，未超出远端指节的范围，遇冷时偶尔发作；b）手部痛觉、振动觉明显减退或手指关节肿胀、变形，经神经-肌电图检查出现神经传导速度减慢或远端潜伏时延长。,中度手臂振动病,具有下列表现之一者：a）白指发作累及手指的远端指节和中间指节（偶见近端指节），常在冬季发作；b）手部肌肉轻度萎缩，神经-肌电图检查出现神经源性损害。,重度手臂振动病,具有下列表现之一者：a）白指发作累及多数手指的所有指节，甚至累及全手，经常发作，严重者可出现指端坏疽；b）手部肌肉明显萎缩或出现“鹰爪样”手部畸形，严重影响手部功能。,铅中毒:,铅中毒的危害主要表现在对神经系统、血液系统、心血管系统、骨骼系统等终生性的伤害上。成年人铅中毒后经常会出现：疲劳、情绪消沉、心脏衰竭、腹部疼痛、肾虚、高血压、关节疼痛、生殖障碍、贫血等症状。,第一章 职业卫生形势与任务,我国的职业卫生形势,职业卫生职责分工,我国职业卫生形势,第一，我国职业病危害因素分布广泛。从传统工业，到新兴产业以及第三产业，都存在一定的职业病危害，接触职业病危害因素人群数以亿计，职业病防治工作涉及三十多个行业，法定职业病名单达115种。接触职业危害人数、职业病患者累计数量、死亡数量及新发病人数量，都居世界首位。,我国职业卫生形势,第二，我国职业病发病形势严峻。近十年职业病发病情况呈现明显的凹形反弹倾向。发病人数从上世纪90年代初逐年下降，1997年降至最低后又呈反弹趋势。其中主要是尘肺病检出率显著回升。,我国职业卫生形势,第三，我国的职业危害主要以粉尘为主，职业病人以尘肺病为主，占全部职业病的71，中毒占20，两者占全部职业病的90。尘肺病又以煤工尘肺、矽肺最为严重，尘肺病患者中有半数以上为煤工尘肺。,我国职业卫生形势,第四，职业病所造成的经济损失严重。根据有关部门的粗略估算，每年我国因职业病、工伤事故产生的直接经济损失达1000亿元，间接经济损失 2000 亿元。,我国职业卫生形势,第五，职业性疾患是影响劳动者健康、造成劳动者过早失去劳动能力的主要因素，所波及的后果往往导致恶劣的社会影响。急性职业中毒明显多发，恶性事件有增无减，社会影响大。,我国职业卫生形势,第六，对职业卫生机构和队伍现状调查表明，我国已经初步形成职业卫生监督与技术服务网络，但依然存在队伍数量少，质量不高；文化素质偏低，现场技术服务人员比例较低以及后备力量不足等问题。,我国职业卫生形势,第七，对我国职业卫生投入调查表明，各级政府自1999年起职业卫生投入呈逐年增加的趋势。但由于基数低，人均职业卫生投入明显不足，与经济发展水平极不适应，造成职业卫生监督与技术服务得不到保证。,2010年全国职业病报告情况,2011年卫生部向社会公布了2010年全国职业病报告情况：2010年新发职业病27240例。其中尘肺病23812例，急性职业中毒617例，慢性职业中毒1417例，其他职业病1394例。,2010年全国职业病报告情况,从行业分布看，煤炭、铁道和有色金属行业报告职业病病例数分别为13968例、2575例和2258例，共占全国报告职业病例数的69.02%。,2010年全国职业病报告情况,自上世纪50年代以来，全国累计报告职业病749970例，其中累计报告尘肺病676541例，死亡149110例，现患527431例；累计报告职业中毒47079，其中急性职业中毒24011，慢性职业中毒23068例。,2010年全国职业病报告情况,（一）尘肺病。2010年共报告尘肺病新病例23812例，死亡病例679例。23812例尘肺病新病例中，94.21的病例为煤工尘肺和矽肺，分别为12564例和9870例；57.75%的病例分布在煤炭行业。目前尘肺病仍是我国最严重的职业病，2010年，报告尘肺病例数占职业病报告总例数的87.42%；尘肺病发病工龄有缩短的趋势；超过半数的病例分布在中、小型企业，特别是煤矿企业。,2010年全国职业病报告情况,（二）职业中毒。2010年共报告各类急性职业中毒事故301起，中毒617例，死亡28例，病死率为4.54%。其中，重大职业中毒事故19起，中毒215例，死亡28例，病死率13.02%。报告急性职业中毒起数最多的为化工行业，占21.59%;急性职业中毒人数最多的为煤炭行业;引起急性职业中毒的化学物质涉及30余种，居首位的为一氧化碳,共发生78起175人中毒;病死率最高的为硫化氢中毒,47人中毒,死亡8人。,2010年全国职业病报告情况,2010年共报告慢性职业中毒1417例。引起慢性职业中毒人数排在前3位的化学物质分别是铅及其化合物、苯、砷及其化合物，分别为499例（占35.22%）、272例（占19.20%）和157例（占11.08%）。主要分布在轻工、冶金和电子等行业。,2010年全国职业病报告情况,（三）职业性肿瘤。2010年共报告职业性肿瘤80例。其中苯所致白血病49例，焦炉工人肺癌18例、石棉所致肺癌和间皮瘤共10例、联苯胺所致膀胱癌1例、砷所致肺癌和皮肤癌1例、铬酸盐制造业工人肺癌1例。,2010年全国职业病报告情况,（四）职业性耳鼻喉口腔等疾病。2010年共报告1314例，其中职业性耳鼻喉口腔疾病347例（其中噪声聋多达333例），职业性眼病251例，职业性皮肤病226例，物理因素所致职业病225例（其中中暑117例，手臂振动病100例），生物因素所致职业病201例（其中布氏杆菌病159例，森林脑炎42例），其他职业病64例。,我国职业卫生形势,我国职业卫生形势,总体看，我国煤矿职业病危害程度顺序是：乡镇煤矿地方国有国有重点,导致我国煤矿职业病防治工作存在问题的原因：,张海超开胸验肺事件,郑州“开胸验肺”事件始末 已对相关负责人作出处理.flv,2009甘肃古浪县124名农民工患尘肺病难索赔,苹 果 有 毒,苹果IPad、Iphone在中国热卖，但137名苹果中国供应商员工，却因暴露在正己烷环境，健康遭受不利影响。苹果公司2011年1月15日发布2010年的供应 链管理报告，首次公 开承认中国供应商、员 工因工作环境致病。,苹 果 有 毒,事故的罪魁祸首恰恰是用来代替酒精、将苹果产品的触摸屏“擦得干干净净，闪闪发亮”的正己烷。2008年9月起，联建公司“突然要求使用正己烷代替酒精，让员工擦拭苹手机显示屏”。理由是使用酒精擦拭显示屏出厂的产品优良率较低。,职业卫生职责分工,关于职业卫生监管部门职责分工的通知 中央编办发2010104号 卫生部、安全监管总局、人力资源社会保障部、全国总工会：为加强职业病防治工作，形成责权一致、运转有效的职业卫生监管体制，保障劳动者职业健康，经报中央编委领导同志同意，现就职业卫生监管部门职责分工明确如下：,卫生部：,负责会同安全监管总局、人力资源社会保障部等 有关部门拟订职业病防治法律法规、职业病防治规 划，组织制定发布国家职业卫生标准。负责监督管理职业病诊断与鉴定工作。组织开展重点职业病监测和专项调查，开展职业健康风险评估，研究提出职业病防治对策。负责化学品毒性鉴定、个人剂量监测、放射防护 器材和含放射性产品检测等技术服务机构资质认定和监督管理；,卫生部：,审批承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构并进行监督管理，规范职业病的检查和救治；会同相关部门加强职业病防治机构建设。负责医疗机构放射性危害控制的监督管理。负责职业病报告的管理和发布，组织开展职业病防治科学研究 组织开展职业病防治法律法规和防治知识的宣传教育，开展职业人群健康促进工作。,安全监管总局：,起草职业卫生监管有关法规，制定用人单位职业卫生监管相关规章。组织拟订国家职业卫生标准中的用人单位职业危害因素工程控制、职业防护设施、个体职业防护等相关标准。负责用人单位职业卫生监督检查工作，依法监督用人单位贯彻执行国家有关职业病防治法律法规和标准情况。组织查处职业危害事故和违法违规行为。负责新建、改建、扩建工程项目和技术改造、技术引进项目的职业卫生“三同时”审查及监督检查。负责监督管理用人单位职业危害项目申报工作。,安全监管总局：,负责依法管理职业卫生安全许可证的颁发工作。负责职业卫生检测、评价技术服务机构的资质认定和监督管理工作。组织指导并监督检查有关职业卫生培训工作。负责监督检查和督促用人单位依法建立职业危害因素检测、评价、劳动者职业健康监护、相关职业卫生检查等管理制度；监督检查和督促用人单位提供劳动者健康损害与职业史、职业危害接触关系等相关证明材料。负责汇总、分析职业危害因素检测、评价、劳动者职业健康监护等信息，向相关部门和机构提供职业卫生监督检查情况。,人力资源社会保障部：,负责劳动合同实施情况监管工作，督促用人单位依法签定劳动合同。依据职业病诊断结果，做好职业病人的社会保障工作。,其他部门,全国总工会依法参与职业危害事故调查处理，反映劳动者职业健康方面的诉求，提出意见和建议，维护劳动者合法权益。各有关部门要切实履行各自职责，在职业病防治工作部际联席会议框架下，协调配合，共同做好职业病防治工作。,第二章 职业卫生管理,2014年国家卫生计生委、人力资源社会保障部、国家安全监管总局、全国总工会决定联合开展2014年职业病防治法宣传周活动。一、宣传主题 防治职业病，职业要健康。,二、宣传内容、对象和形式（一）宣传主要内容。1.职业病防治法等法律法规和配套规章及标准；2.职业病分类和目录主要内容；3.用人单位职业病防治的法定责任；4.劳动者依法享有的职业卫生保护权力和义务；5.用人单位职业卫生基础建设活动的主要内容；6.职业病诊断与鉴定、职业健康监护制度；7.职业病患者依法享有的工伤保险权益；8.防治常见职业病的科普知识。,（二）宣传对象和形式。主要针对用人单位和接触职业病危害的劳动者，重点对中、小、微型用人单位负责人和劳动者开展职业病防治法律知识和科普知识的宣传教育。宣传形式包括新闻报道、现场宣传咨询、印发科普读物、网站专题宣传、群发公益短信、开通微博客、职业健康知识咨询、召开媒体通气会、医务人员座谈会、专题培训等。三、活动时间 2014年4月25日至5月1日。,2014年职业病防治法宣传周宣传用语 1.防治职业病，职业要健康。2.消除职业危害，保护劳动者健康权益。3.保护劳动者健康是全社会共同的责任。4.普及职业卫生知识，增强劳动者防护意识。5.全面促进职业健康，关爱劳动者。6.职业健康从我做起。7.尊重生命，保护劳动者职业健康。8.职业病防治是企业的社会责任。9.保护劳动者健康，构建和谐社会。10.关怀职工，重视健康，持续发展。11.保障职业健康，实现体面劳动。12.企业以劳动者为本，劳动者以健康为重13.多一份关心，多一份支持，全社会关注劳动者职业健康。14.防治职业病，关键在预防。15.落实职业病防治责任，树立企业社会形象。,职业病防治法律法规和配套规章及标准,目前有关煤矿的职业病防治法律法规主要有：1、中华人民共和国职业病防治法2、煤矿作业场所职业危害防治规定（试行）3、工作场所职业卫生监督管理规定4、用人单位职业健康监护监督管理办法5、劳动防护用品监督管理规定6、煤矿井下粉尘防治规范（试行）7、建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法8、职业病危害项目申报办法,劳动者依法享有的职业卫生 权力和义务,1、用人单位应当为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护。2、任何单位和个人有权对违反本法的行为进行检举和控告。有关部门收到相关的检举和控告后，应当及时处理。对防治职业病成绩显著的单位和个人，给予奖励。3、劳动者应当学习和掌握相关的职业卫生知识，增强职业病防范意识，遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品，发现职业病危害事故隐患应当及时报告。,劳动者依法享有的职业卫生 权力和义务,4、获得职业卫生教育、培训。5、获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务。6、了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施。7、要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件。8、对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出批评、检举和控告。9、拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业。10、参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作提出意见和建议。用人单位应当保障劳动者行使前款所列权利。因劳动者依法行使正当权利而降低其工资、福利等待遇或者解除、终止与其订立的劳动合同的，其行为无效。,职业卫生日常管理,职业危害告知1、用人单位的权利2、用人单位对劳动者的告知义务 合同告知 作业场所职业危害的告知 职业危害与健康告知,职业卫生日常管理,作业场所职业危害的告知：产生职业危害的用人单位应当在醒目位置设置公告栏，公布职业病防治的规章制度、操作规程、职业危害事故应急救援措施和职业病危害因素检测结果，车集煤矿已在停车场设置公告栏进行告知。,职业卫生日常管理,对产生严重职业危害作业岗位，应当在其醒目位置设置警示标识和中文警示说明,中 文 警 示 说 明,公 告 栏,中 文 警 示 说 明,公 告 栏,职业卫生日常管理,职业危害与健康告知1、定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。2、组织劳动者上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。3、医疗卫生机构发现疑似职业病病人时，应当告知劳动者本人并及时通知用人单位。,职业卫生日常管理,作业场所职业危害防治管理 1、煤矿企业应对从业人员进行上岗前、在岗期间的职业危害防治知识培训，上岗前培训时间不少于4学时，在岗期间培训时间每年不少于2学时。2、对接触职业危害的从业人员，煤矿企业应按照国家有关规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查和医学随访，并将检查结果如实告知从业人员。职业健康检查费用由煤矿企业承担。,职业卫生日常管理,作业场所粉尘危害防治管理 1、掘进井巷和硐室时，必须采用湿式钻眼，冲洗井壁巷帮，使用水炮泥，爆破过程中采用高压喷雾（喷雾压力不低于8MPa）或压气喷雾降尘、装岩（煤）洒水和净化风流等综合防尘措施。2、在煤、岩层中钻孔，应采取湿式作业。煤（岩）与瓦斯突出煤层或软煤层中瓦斯抽放钻孔难以采取湿式钻孔时，可采取干式钻孔，但必须采取捕尘、降尘措施，其降尘效率不得低于95%，并确保捕尘、降尘装置能在瓦斯浓度高于1%的条件下安全运行。3、炮采工作面应采取湿式钻眼法，使用水炮泥；爆破前、后应冲洗煤壁，爆破时应采用高压喷雾（喷雾压力不低于8MPa）或压气喷雾降尘，出煤时应当洒水降尘。,职业卫生日常管理,作业场所粉尘危害防治管理 4、采煤机必须安装内、外喷雾装置，内喷雾压力不得低于2MPa，外喷雾压力不得低于4MPa，如果内喷雾装置不能正常使用，外喷雾压力不得低于8MPa。无水或喷雾装置不能正常使用时，必须停机；液压支架必须安装自动喷雾降尘装置，实现降柱、移架同步喷雾；破碎机必须安装防尘罩，并加装喷雾装置或用除尘器抽尘净化。放顶煤采煤工作面的放煤口，必须安装高压喷雾装置（喷雾压力不低于8MPa）。掘进机掘进作业时，应使用内、外喷雾装置和除尘器构成的综合防尘系统，并对掘进头含尘气流进行有效控制。5、采掘工作面回风巷应安设至少2道自动控制风流净化水幕。,职业卫生日常管理,作业场所粉尘危害防治管理6、井下煤仓放煤口、溜煤眼放煤口以及地面带式输送机走廊，都必须安设喷雾装置或除尘器，作业时进行喷雾降尘或用除尘器除尘。其中煤仓放煤口、溜煤眼放煤口采用喷雾降尘时，喷雾压力不得低于8MPa。7、预先湿润煤体。煤层注水过程中应当对注水流量、注水量及压力等参数进行监测和控制，单孔注水总量应使该钻孔预湿煤体的平均水分含量增量不得低于1.5%，封孔深度应保证注水过程中煤壁及钻孔不漏水或跑水。在厚煤层分层开采时，应采取在上一分层的采空区内灌水，对下一分层的煤体进行湿润。,职业卫生日常管理,作业场所粉尘危害防治管理8、锚喷支护防尘。打锚杆眼应实施湿式钻孔。锚喷支护作业时，沙石混合料颗粒的粒径不得超过15mm，且应在下井前洒水预湿。距离锚喷作业点下风流方向100m内，应设置2道以上风流净化水幕，且喷射混凝土时工作地点应采用除尘器抽尘净化。9、转载及运输防尘。转载点落差应小于0.5m，若超过0.5m，必须安装溜槽或导向板。各转载点应实施喷雾降尘（喷雾压力应大于0.7MPa）或采用密闭尘源除尘器抽尘净化措施。在装煤点下风侧20m 内，必须设置一道风流净化水幕。运输巷道内应设置自动控制风流净化水幕。,职业卫生日常管理,作业场所噪声危害防治管理1、煤矿作业场所噪声危害判定标准：煤矿作业场所从业人员每天连续接触噪声时间达到或者超过8小时的，噪声声级限值为85dB(A)；每天接触噪声时间不足8小时的，可根据实际接触噪声的时间，按照接触噪声时间减半、噪声声级限值增加3 dB(A)的原则确定其声级限值，最高不得超过115 dB(A)。2、井工矿在通风机房室内墙壁、屋面敷设吸声体；在压风机房设备进气口安装消声器，室内表面做吸声处理；对主井绞车房内表面进行吸声处理，局部设置隔声屏；在巷道掘进中应使用液动凿岩机或凿岩台车；在采煤工作面应使用双边链条刮板输送机等措施控制噪声。,职业卫生日常管理,作业场所有毒有害气体危害防治管理1、加强矿井通风，采用通风的方法将各种有害气体浓度稀释到煤矿安全规程规定的标准以下；加强个体防护，佩戴合格的个体防护用品。2、工作面采空区应及时予以封闭，设立警示牌，需要进入时，必须首先进行有害气体检查，确认安全后方可进入；需要进入闲置时间较长的巷道进行作业的，必须先通风、后作业。盲道或废弃巷道应及时予以密闭或用栅栏隔断，并设立警示牌。3、煤矿井下实施爆破后，为防止氮氧化物中毒，局部通风机风筒出风口距工作面的距离不得大于5m，加强通风，增加工作面的风量，及时排除炮烟。人员进入工作面进行作业前，必须把工作面的炮烟吹散稀释，并在工作面洒水。,职业卫生应急与救援,一、作业场所的现场警示二、作业场所现场应急设施 用人单位应当设置报警装置，配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区 用人单位对职业卫生设施应进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于良好的运行状态三、应急救援预案 用人单位应建立健全职业危害事故应急救援预案（包括救援组织和人员职责、应急措施、人员撤离路线和疏散方法、事故报告途径和方式、预警设施、应急防护用品及使用指南、医疗救护等内容）并进行演练,职业卫生档案与健康监护档案,一、职业卫生档案职业卫生档案的内容1、基本情况2、职业病防治管理措施3、职业病危害因素种类、产生环节、接触人数和定期检测评价、监督检查资料4、职业卫生专篇、职业病危害评价、设计审查、卫生防护设施验收资料5、职业病危害防护设施、现场应急救援设施设置、维护、使用情况资料6、既往的职业危害与职业危害事故资料,职业危害事故与职业病报告,一、职业危害事故报告 煤矿作业场所职业危害防治规定（2010）121号（试行）（七十三）煤矿职业危害事故按所造成危害的严重程度，分为一般职业危害事故、较大职业危害事故、重大职业危害事故和特别重大职业危害事故四类。,1.一般职业危害事故，是指发生急性职业中毒10人以下或者急性职业中毒死亡3人以下；2.较大职业危害事故，是指发生急性职业中毒10人以上50人以下或者急性职业中毒死亡3人以上10人以下；3.重大职业危害事故，是指发生急性职业中毒50人以上100人以下或者急性职业中毒死亡10人以上30人以下；4.特别重大职业危害事故，是指发生急性职业中毒100人以上或者急性职业中毒死亡30人以上。,煤矿作业场所职业危害防治规定（试行）,谢谢！,