吉兰-巴雷综合征的护理.ppt

吉兰-巴雷综合征病人的护理,概念,吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrs syndrome，GBS)，又称急性感染性多发性神经根神经炎，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其主要表现。,临床表现,1.运动障碍：急性或亚急性起病四肢对称性无力 多从上下肢开始，逐渐向上发展，出现迟缓性瘫痪，多于数日及两周达到高峰。病情危重者在1-2日内迅速加重，出现四肢对称性迟缓性瘫痪。严重者可累计呼吸肌麻痹，甚至死亡。2.感觉障碍：肢体远端感觉异常或手套、袜子型感觉障碍3.脑神经损害：双侧周围性面瘫多见4.自主神经症状：多汗、皮肤潮红、手足肿胀5.神经反射异常：深反射减弱或消失6.并发症：窒息、肺部感染、心衰等,检查,脑脊液肌电图检查腓肠神经活检心电图,诊断,1.病前1-4周有感染史，急性或亚急性起病2.四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害3.末梢型感觉障碍4.常有蛋白-细胞分离现象（一般起病2周后）,病情观察,密切观察病情变化，注意观察心脏功能的情况 若发现心率、心律改变、血压波动者，应立即报告医生及时处理。尤其注意观察有无危及生命的吞咽困难和呼吸麻痹的早期症状，若有延髓麻痹会引起吞咽困难和误吸，则宜插鼻饲管，预防窒息及吸入性肺炎。注意观察患者呼吸困难的程度，及时评估患者的精神状态，呼吸频率、深度、节律和呼吸道通畅的情况 如发生呼吸窘迫、发绀、烦躁、痰液堵塞时，应立即报告医生，同时迅速清除气道内分泌物，保持气道通畅，行吸氧、人工呼吸、辅助行气管插管或气管切开、及时密切配合抢救。,护理诊断,呼吸困难清理呼吸道无效肢体移动障碍皮肤完整性受损：可能发生压疮感知改变恐惧,一般护理,保持室温在18-22，湿度50-60%，保持室内空气新鲜，并注意保暖。协助进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食，多食水果、蔬菜，补充足够的水分。延髓麻痹不能吞咽进食和气管切开、呼吸机辅助呼吸者应及时插胃管，给予鼻饲流质，以保证机体足够的营养供给，维持水、电解质平衡，预防营养失调。将患肢呈功能位，防止足下垂等后遗症应2小时翻身一次，使用气垫床，以减轻局部受压，保持床单位的干燥、整洁，多汗时及时擦洗、更换衣物。给予每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。注意给予患者肢体保暖时，热水袋的温度不能超过50，以免烫伤。,专科护理,经常给患者做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅感觉、温水刺激温度感、用针灸刺激痛觉等。指导患者有效咳嗽、必要时吸痰。气道的护理：气切导管妥善固定，抬高床头30，保持呼吸道通畅，加强气道湿化。,用药护理,密切观察药物不良反应 使用免疫球蛋白时要注意有无过敏反应，如出现面部潮红和肿胀、呼吸急促、寒战、高热、恶心、呕吐、血压下降等应立即停止使用并进行抢救；用激素治疗，应观察患者有无头痛、头晕、乏力、腹胀等症状，如发现及时测血压并报告医生，预防应激性溃疡等并发症的发生。,中医护理,GBS中医证候分布急性期主要为气虚湿热证，且病情越重气虚湿热证的发生率越高；恢复期主要是气阴两虚证或气阴两虚湿证。针灸常有穴位：穴凤池、供血、吞咽、发音、廉泉等按压天突穴拍痰（天突穴位于颈部，当前正中线上，两锁骨中间，胸骨上窝中央。）,心理护理,本病起病急，进展快，患者常因呼吸费力而紧张，害怕呼吸停止和气管切开，恐惧死亡。护士应主动关心患者，尽可能陪伴在患者身边，耐心倾听患者的感受，告知病情经过、预后以及气管切开和机械通气的重要性，使其情绪稳定、安心休息，增强治疗信心。,康复指导,一般护理指导保持心情愉快和情绪稳定；加强营养，增强体质和机体低抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防止复发。运动指导加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少并发症，促进康复。肢体被动和主动运动均应保持关节的最大活动度；运动锻炼过程中应有家人陪同，防止跌倒、受伤。恢复过程长，需要数周或数月，家属应理解和关心患者，督促患者坚持运动锻炼。就诊指导告知消化道出血、营养失调、压疮及深静脉血栓形成的表现以及预防窒息的方法，当患者出现胃部不适、腹痛、柏油样大便，肢体肿胀疼痛，以及咳嗽、咳痰、发热、外伤等情况时立即就诊。,谢谢大家！,