侧卧位的安全摆放.ppt
蔡丹凤 傅健斌,侧卧位的安全摆放,概述,侧卧位是手术较常用的体位,其中胸、骨、泌尿外科的要求各异,若操作不当较容易引起并发症的发生。这需要手术室护士准确、熟练掌握侧卧位手术的安置方法。最大限度保证病人的舒适与安全,降低因手术体位安置不当而给患者和手术室护士带来的风险。,侧卧位摆放的适应症和并发症,讲课内容,1,侧卧位摆放的物品准备,2,侧卧位的操作步骤,3,侧卧位摆放的注意事项,4,胸科肺食管纵隔,骨科髋关节股骨,泌外科肾脏输尿管,并发症,血管性股骨头坏死,骨骼肌肉腰骶部韧带皮肤组织损伤,物品准备,体位垫的选择,脚圈,腋垫,腰垫,枕头,软垫,约束带,托手架,骨盆挡板,麻醉后,手术医生、麻醉医生、巡回护士共同合作,麻醉医生站在患者头部,负责观察患者情况,保护气管导管、硬膜外导管,扶托患者头颈部。,操作步骤(二),手术医生、巡回护士分别站在手术床两侧,扶托背部、胸腰部及下肢,搬动患者时步调要一致,将患者脊柱向同一纵轴位转动,避免牵拉或损伤;患者取侧卧位90。,操作步骤(三),下侧手臂前伸固定于托板上(此托板应与受压手臂平行),上侧手臂伸展固定于托手架上维持功能位。托手架靠床端距同侧腋窝10cm。,腋下距腋窝10cm处垫一腋垫,此垫厚约57cm,以患者受压侧腋下空出23cm,防止下侧手臂受压;腰部垫一腰垫,避免患者髋部受压。,操作步骤(五),下侧下肢伸直,上侧下肢微曲,两腿之间垫一枕头,保护膝部及内踝骨隆突处。,胸背部及胸前用骨盆挡板固定。挡板与患者之间不能直接接触,各垫上一块小软垫。约束带固定下肢。,注意,双上肢摆放时,注意避免肢体、腋神经受压等引起的损伤。,侧卧时患者肩与骨盆必须保持在同一平面上。,番禺中心医院(番禺人民医院),注意,胸科手术时,双上肢的摆放应为非受压上肢托架在前,受压上肢托架在后,避免因托手架摆放不当而影响术者操作。,用骨盆挡板固定时,女性患者避开乳房,患者避开会阴部,并注意保持尿管引流通畅。,肾脏手术时,因手术切口显露要求高,需要调腰桥,此时后腰椎侧弯抬高,头部及下肢降低,进一步加重了关节弯曲和肢体旋转。对策:受压下肢屈曲,非受压下肢伸直,在非受压下肢内踝及膝部垫一枕头,缓和肌紧张,分散重力,减轻接触面压力。,关注,小结,作为一名手术室护士,工作的重点不应只是机械地操作,配合医师完成手术,而应注重“以人为本”的护理理念,真正掌握手术中患者的实际需要,为患者提供人性化的关怀和照顾,让他们在舒适、安全的环境中接受手术。,理想卧位用具,谢谢你的聆听!,