医学遗传学生化遗传学.ppt

第八章 生化遗传学1902年,Garrod对尿黑酸尿症的开拓性的研究开辟了生化遗传学这一领域，并提出了先天代谢缺陷（inborn errors metabolism）这一概念。1941年,Beadle和Tatum提出一个基因一个酶的概念,明确了机体的所有生化过程都是在遗传控制下进行的,每个生化反应受控于一个特定的基因,一个基因突变只改变细胞的某一步生化反应的能力,从而确立了生化遗传学这一领域.1949年,Pauling等通过对镰状细胞贫血的研究,提出分子病(molecular disease)的概念.,第一节 分子病 分子病（molecular diseases）由于基因突变导致蛋白质分子在数量或结构上产生异常，从而引起机体一系列病理变化，并产生功能障碍的一类疾病称为分子病。1949年Pauling L对镰状细胞贫血病患者的血红蛋白HbS电泳分析，推论其泳动异常是分子结构改变所致，从而提出分子病的概念。,分子病的种类：依据蛋白质功能可将其分为1、运输蛋白病 2、凝血及抗凝因子缺乏症3、免疫球蛋白病4、膜转运蛋白病5、受体蛋白病 6、胶原蛋白病,人们在研究分子病的实践中发现,血红蛋白病是常见的遗传病之一，从其分子结构到发病机理研究的较为清楚，是研究人类分子病的最好模型。原因：1）红细胞取材方便，来源丰富 2）血红蛋白浓度高，不需纯化 3）网织红细胞含有、珠蛋白mRNA，便于克隆其cDNA 4）血红蛋白异常引起的疾病种类很多,血红蛋白病（hemoglobinopathy）是由于血红蛋白分子合成异常而引起的疾病。,异常血红蛋白病地中海贫血综合征,：由于珠蛋白基因异常而导致合成的珠蛋白肽链结构与功能发生异常。：珠蛋白基因缺失或缺陷而致珠蛋白肽链合成速率降低。,一、人类正常血红蛋白的结构与组成正常血红蛋白结合蛋白：血红素 珠蛋白（Heme)(globin),珠蛋白,:、链，141个aa组成:G、A、，146个aa组成。,2类链2类链,一条肽链 一分子血红素 Hb单体个Hb单体 球形四聚体,Hb一、二级结构:氨基酸按照一定顺序形成多肽链、螺旋类链：（、）141个氨基酸,氨基酸按照一定顺序形成多肽链、螺旋类链：（、（G;A）、）146个氨基酸,链相当于原始的链，链相当于原始的链。肽链上氨基酸按一定方式卷曲成螺旋,NC端分成8个螺旋段，各段经H键或离子键相互靠扰，形成三维空间，则非极性氨基酸位于内部，极性氨基酸在外部，血红素位于肽链折叠的口袋中，这位置可结合O2、CO2等。,Hb：三、四级结构 肽链+血红素 Hb单体四聚体,不同珠蛋白肽链组成不同类型血红蛋白血红蛋白 组成血红蛋白的肽链 发育阶段Hb Gower1 22 胚胎Hb Gower2 22 胚胎Hb Portland 2G2，2A2 胚胎Hb F 2G2，2A2 胎儿Hb A 22 成人Hb A2 22 成人,在人体不同发育阶段，上述各种Hb先后出现，并且有规律地相互更替。胚胎早期：先合成、同时或稍后合成、组成 HbGower1 22 HbGower2 22 HbPortland 22、HbF 22 8周以后：、渐消失，达高峰，因此HbF 22上升而且开始合成 36周后：急速上升，速度下降，且大量合成 出生3个月后：迅速降低 HbA 占优势在整个过程中，各Hb消失是很协调的。,胚胎早期：先合成、同时或稍后合成、,8周以后：、渐消失，达高峰,出生3个月后：迅速降低,36周后：急速上升，速度下降，且大量合成,二、珠蛋白基因的结构与表达珠蛋白基因特点：排列紧密，有共同起源，含有假基因珠蛋白基因簇：控制类链合成珠蛋白基因簇：控制非链合成珠蛋白基因定位 类珠蛋白Gene定位16p13。类珠蛋白Gene定位11p15。,基因簇：位于16号染色体短臂，上有2个基因，1个基因，以及2个假基因、1；基因排列顺序为：5-1-2-1-3，总长度为30kb。每个基因有3个外显子和2个内含子。,基因簇：位于11号染色体短臂，每条染色体上有、G、A、1、，总长度为70kb，每个基因排列顺序为：5-G-A-3，总长度为70kb基因有3个外显子和2个内含子。,在个体发育过程中基因表达顺序与其在染色体上的排列顺序一致。,基因结构:非常相似，均为3个外显子，2个内含子(IVS1、IVS2）珠蛋白基因：IVS1由117bp组成，位于31和32密码子之间，IVS2由149或140bp组成，位于99和100密码子之间。珠蛋白基因：IVS1含130bp，位于30和31密码之间，IVS2大约含850bp，位于104和105密码子之间。,基因表达,E1 E2 E35-3 Transcription 转录 Processing 加工 5-Cap-polyAAAAA mRNA Translation 翻译,Gower,基 因,Gower,Portland,转录翻译,珠蛋白基因表达特点:发育阶段特异性 53顺次表达、关闭合成场所特异性 卵黄囊、胎肝、骨髓表达数量协调性 类、类链维持1：1的比例 总之，珠蛋白基因的表达具有时空特异性、精确的协调性,三、血红蛋白病的分子遗传学 人类珠蛋白基因的组织特异性强，仅在RBC 及前体中才有大量表达。由珠蛋白基因突变引起珠蛋白质量畸变（异常Hb病）和数量畸变（地中海贫血）所致的疾病统称血红蛋白病,血红蛋白病分类：异常Hb病：基因突变导致珠蛋白结构改变 例如：镰状细胞贫血地中海贫血：基因突变导致珠蛋白肽链合成缺乏 或合成量异常 如、地贫,(一)异常血红蛋白病(abnomal hemoglobin)由于珠蛋白基因突变导致珠蛋白肽链结构异常，如有临床表现者称为异常血红蛋白病。主要类型：镰状细胞贫血症血红蛋白M病不稳定血红蛋白病氧亲和力异常血红蛋白病,异常血红蛋白病主要类型：镰 状 细 胞 病遗传方式：AR形成原因：6谷氨酸缬氨酸取代，形成HbS。在缺氧情况下，HbS聚合形成长棒状聚合物，使细胞镰变变形能力低引起血粘度增高，导致溶血、贫血、血管梗阻性继发症状。基因型：HbSHbS 镰状细胞病HbAHbS 镰形细胞性状HbAHbA 正常人,临床症状：血管阻塞的继发症状：一过性剧痛（腹痛、关节痛）,脑血管意外急性大面积组织损伤：心梗，肺、肾脏损伤；慢性溶血性贫血患者多在成年以前死亡 诊断：血涂片亚硫酸钠“镰变试验”阳性电泳：有一“”区带,镰状 细 胞 病,不稳定血红蛋白病遗传方式：AD（不完全显性）现已发现90余种分子机制：肽链上与血红素紧密结合的氨基酸发生替代或缺失，损伤了肽链的立体结构，使其与血红素的结合能力减弱，形成不稳定的异常血红蛋白易氧化在红细胞内聚集沉淀，形成Heinz小体，红细胞变形能力降低，通过微循环时容易被脾窦滞留破坏，从而导致血管内外溶血。代表疾病：Hb Bristol形成原因：链第67位缬氨酸被天冬氨酸取代临床症状：先天性溶血性贫血、黄疸、脾肿大,血红蛋白病M病（遗传性高铁血红蛋白病）遗传方式：AD形成原因：肽链中与血红素铁原子连接的组氨酸发生替代，导致部分铁原子呈稳定的高铁状态，影响Hb正常带氧功能临床表现：紫绀和继发性红细胞增多,氧亲和力改变的血红蛋白病形成原因：由于珠蛋白基因突变致Hb肽链上氨基酸发生置换，致使Hb分子与氧的亲和力增高或降低，运输氧功能改变。临床表现：红细胞增多症和紫绀,异常血红蛋白病分子基础 珠蛋白基因突变主要类型：（1）单个碱基置换（2）移码突变（3）密码子的缺失和插入（4）融合基因,1、单个碱基替换（90%）：错义突变：是由于单个核苷酸的改变导致由特定三联体密码子编码的氨基酸的改变。例：HbS6 GAGGTG，谷氨酸缬氨酸镰状细胞贫血症。,无义突变：原密码子终止密码肽链合成提前终止例：Hb Mckees-Rock 145,DNA 144 145 146 147 Hb A AAG UAU UCG UAA Hb McKees-Rock AAG UAA,PROTEIN 144 145 146 147 Hb A 赖-酪-组-终止Hb McKees-Rock 赖-终止,终止密码突变 终止密码编码氨基酸的密码，导致肽链异常延长。例：Hb Constant Spring 142,DNA 139 140 141 142 143Hb A AAA UAC CGU UAA GCUHb Constant-Spring AAA UAC CGU CAA GCU,PROTEIN 139 140 141 142 143Hb A 赖-酪-精-终止Hb Constant-Spring 赖-酪-精-谷胺-丙-172,2、移码突变：在正常密码子中插入或缺失一个或几个碱基,导致该位点后面编码的氨基酸种类顺序改变。例：loss 正常Hb 137-ACC UCC AAA UAC CGU UAA 苏-丝-赖-酪-精-终Hb Wayne ACC UCA AAU ACC GUU AAG 苏-丝-冬胺-苏-缬-赖-139位密码子AAA缺失一个A使链出现新的终止密码，造成链增加了5个氨基酸，可形成Hb Wayne病。,3、整码突变：密码子的三个碱基同时缺失或插入。例：Hb Gun Hill 在链基因的第116位后面插入3个密码子（117-119），肽链出现重复，可形成Hb Grady病。,89AGUGAGCUGCACUGUGACAAGCUGCAC GUG-丝谷亮组半胱门冬赖亮组缬-,4、融合基因：由两种不同的肽链联接而成的异常血红蛋白肽链.产生原因：减数分裂时同源染色错误配对，使基因之间发生不等交换。如Hb Lepore病的非链由基因和基因融合而成。,如HbLepore：类链由组成，N端与相同，C端与相同。故称链,Hb Lepore,下图中的Hb Lepore是由、链连接而成，称而反Lepore是由、链连接而成，称链,(二)地中海贫血（Thalassemia）最初发现在地中海地区居住的人群发病率特别高而得名，实际上世界各地都有发生，非洲和东南亚也比较常见。珠蛋白基因缺失/突变导致某种珠蛋白链合成障碍造成链和链合成数量不平衡，引起的溶血性贫血称为地中海贫血。,地中海贫血：链合成缺陷地中海贫血：链合成缺陷,0地贫：链完全不能合成地贫：链有部分能合成,0地贫：链完全不能合成地贫：链有部分能合成,特点：b 都表现为低色素性贫血,1、地中海贫血 地中海贫血的特点 大多数地贫是由于Gene 不同程度缺失或功能障碍，导致不同类型的地贫。每条16号染色体上有两个Gene16p13 2 1 2 1 缺失一个基因为+地贫，链合成减少。缺失两个基因为0地贫，链不能合成。,地贫临床类型：,胎 儿 水 肿,地贫机理:依Gene改变：Gene缺失型（缺失1Gene），不等交换。非缺失型：突变、无义突变、移码突变、终止密码突变。,有碱基替换，有内含剪接点缺失，使Hb结构异常，不能形成11二聚体，影响四聚体产生。、,非缺失型,缺失型,2、地中海贫血 珠蛋白Gene 突变或缺失降或缺如珠蛋白链合成速率下 降溶血性贫血 0 地贫：链完全不能合成 地中海贫血+地贫：链部分合成,地中海贫血临床分类：,患儿颅骨及面颊部骨骼增大，头颅变大，额部隆起，颧高，鼻梁塌陷，两眼距离增宽，眼睑浮肿，形成地中海贫血的特殊面容。,-地中海贫血的分子基础地中海贫血已发现100多种突变类型，包括点突变和基因缺失。绝大多数地中海贫血是由于基因发生点突变所致，突变涉及基因内及侧翼序列。编码区突变非编码区突变启动子区突变RNA裂解信号突变加帽位点单个碱基突变,编码区突变 mRNA稳定性降低或形成无功能mRNA（1）无义突变 密码子17：AC 密码子43：GT 0 地贫（2）移码突变 密码子71/72：+A 密码子41/42：TCTT 0 地贫（3）起始密码突变 ATGAGG 0 地贫,非编码区突变 影响mRNA剪切、加工过程 内含子I GTAT丧失一个剪切信号。新的切点产生 同义突变激活I和 Exon隐蔽裂解位点 如：GGTAGT 产生新的剪切点,GTAT,GGTAGT，激活隐蔽剪切位点,启动子区突变 降低mRNA的转录效率,-28位AG 突变破坏了TATA Box。,RNA裂解信号突变 不能准确裂解和加polyA珠蛋白基因 3侧翼序列中AATAAAAACAAA加帽位点单个碱基突变 不能准确裂解和加polyA 加帽位点发生AC颠换，影响转录效率。通常是mRNA的第一个核苷酸。,无功能mRNA突变型：无义突变，移码突变造成RNA加工障碍突变型：如GTAG法则突变转录调控区突变型RNA裂解信号突变型基因的缺失,总 结,异常血红蛋白病和地中海贫血有共同的分子基础 突变、缺失 基因缺失是引起地中海贫血的主要原因 基因突变是引起地中海贫血的主要原因,第二节遗传性酶病 1908年，Garrod A在皇家伦敦医学院发表了题为“先天性代谢缺陷”的著名报告，他公布了四种人类罕见疾病：尿黑酸尿症 戊糖尿症 胱氨酸尿症 白化病 Garrod 对尿黑酸尿症的开拓性的研究开辟了生化遗传学这一领域,代谢病：由于基因突变导致酶活性降低或增高所引起的疾病称为遗传性酶病（hereditary enzymopathy）。绝大多数遗传性酶病是由于酶活性降低引起的，仅少数表现为酶活性增高。,人类的酶有10 000种左右，但目前已明确的酶仅200多种，只占酶总数的2%左右。遗传方式以AR多见，AD和XR较少。杂合子所产生酶量往往等于正常纯合子和突变基因纯合子所含酶的半量，这种现象称为基因的剂量效应（gene dosage effect）。,一、酶活性改变的原因,调节基因突变：酶合成速率影响翻译后修饰和加工,酶+底物亲和力酶+抑制物亲和力 酶的稳定性降低（酶降解速率）,酶+底物亲和力酶+抑制物亲和力,酶合成速率酶合成正常,但酶活性,Gene AB BC C/D,二、遗传性酶病代谢异常机理,(一)酶活性降低引起的遗传性酶病,S1,（1）酶缺乏致代谢中间产物堆积和排出引起的疾病,半乳糖血症:发病环节：,由于半乳糖-1-磷酸尿苷酰转移酶缺乏致使半乳糖-1-磷酸（Gal-1-P）及半乳糖积聚在血中，部分随尿排出。,遗传方式：AR临床表现：婴儿哺乳后呕吐、腹泻对乳类不耐受，继而出现肝硬化 白内障、智力低下等症状Gal-1-P在肝的积聚可引起肝功能损害，甚至肝硬化；在脑的积聚引起智力障碍；血中半乳糖升高可使葡萄糖释出减少，出现低血糖症。半乳糖在醛糖还原酶作用下产生半乳糖，能改变晶状的渗透压，使水分进入，影响晶状体代谢而致白内障。,1.喂乳后几天出现呕吐、拒食、腹泻、失重。2.一周后，肝脏损害症状：黄疸、肝肿大、腹水。3.几个月后，智力发育障碍，蛋白尿，氨基酸尿，白内障。,半乳糖血症分类,（2）酶缺乏致代谢底物堆积引起的疾病：,糖原贮积症（glycogen storage liseaee,GSD）发病环节：是一组由糖原合成和降解酶缺陷引起的疾病，至少有12种类型。,缺乏的酶：葡萄糖-6-磷酸酶（glucose-6-phosphatase,G6Pase）遗传方式：AR基因定位：17q21,临床表现：由于肝内G6Pase缺乏，所以G6P不能转变为葡萄糖供组织利用，通过可逆反应而合成过多的肝糖原，引起患儿肝肿大。G6Pase缺乏，葡萄糖供应不足，易发生低血糖，长期可致患儿发育不良，消瘦，身体矮小动用脂肪供能可以出现酮血症。G6P无氧酵解生成大量乳酸，导致酸中毒。所以患者的肝大伴低血糖，发育不良，消瘦，身体矮小，常有出血倾向。肝活检见糖原含量增加。,（3）酶缺乏致代谢终产物缺乏引起的疾病：,P,白化病(albinism)发病环节：,缺乏的酶：酪氨酸酶缺乏,使黑色素不能形成。,遗传方式：AR基因定位：11q14-q21临床症状：分全身型及局部型.全身型常见,患者皮肤呈白色,毛发银白或淡黄色,虹膜及瞳孔呈淡红色,视网膜无色素,羞明,眼球震颤，易患皮肤癌等。本病发病率约1/10000-1/20 000 正常人黑色素由黑素细胞合成,这些细胞中有特殊的细胞器-黑素小体(melanosome),其中有含铜的酚氧化酶,即酪氨酸酶,它可将酪氨酸转变成黑色素.白化病人有黑素细胞,但此酶缺乏,使黑色素不能形成。,(4)酶缺乏致旁路产物增多引起的疾病:,苯酮尿症（phenylketouria,PKU）发病环节：,缺乏的酶：苯丙氨酸羟化酶（phenylalanine hydroxylase,PAH）缺乏。,遗传方式：AR基因定位：12q24.1,此基因全长约90kb，含13个外显子，在中国人中已发现10余种点突变，这是造成酶活性缺乏的原因。临床症状：本病以智能发育不全为主要特征，旁路产物抑制了脑组织内L谷氨酸羧酶，使谷氨酸脱羧基生成氨基丁酸减少，而后者对脑细胞的发育及功能起重要作用。也有人认为苯现氨酸和旁路产物可影响5羟色胺的生成，而影响脑功能.,典型PKU患儿出生时，外貌正常，约至34个月时，渐出现智能发育不全,患儿步伐小，姿似猿猴，肌张力增高，易激动，甚至惊厥.90以上患者毛发发黄，肤白，甚至虹膜呈黄色（白种人呈蓝色）。患儿尿和汗有一种特殊的腐臭。群体发病率约116000治疗：低苯丙氨酸饮食,早期治疗以避免神经系统损伤，减少智力损害。生化手段可作新生儿筛查,（5）酶缺乏致反馈抑制减弱引起的疾病,P,自毁容貌综合征亦称Lesch-Nyhan综合征（Lesch-Nyhan syndrome,LNS）缺乏的酶：次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖基转移酶(HGPRT)遗传方式：XR基因定位Xp26-q27.2主要的突变类型有：核苷酸取代、插入、缺失和移码突变，可在DNA水平上作产前诊断。,发病环节：正常时，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)的功能是将次黄嘌呤转变为次黄苷酸（即IMP，肌苷酸），将鸟嘌呤转为鸟苷酸（GMP），鸟苷酸及腺苷酸可以反馈抑制磷酸核糖焦磷酸（PRPP）合成1氨基5磷酸核糖，从而控制IMP的自发合成速度。这一过程，HGPRT的催化起到反馈抑制作用。此酶如缺乏，反馈抑制作用减弱或消失，则鸟苷酸和次黄苷酸合成减少，IMP和GMP生成量大为减少，嘌呤合成加快，致使患者体液内的尿酸浓度增高，出现高尿酸血症和尿酸尿,代谢紊乱而致病。,磷酸核糖焦磷酸,1氨基5磷酸核糖,肌苷酸,代谢途径,临床症状：1)智力发育不全、，大 脑瘫痪2)舞蹈样动作和强迫性自残行为3)高尿酸血症、尿酸尿、血尿、尿道结石4)痛风性关节炎 患者可活至20余岁，多死于感染和肾功能衰竭 LNS呈XR，患者均为男性（半合子）.经典型患者无HGPRT活性。酶仅部分缺乏时，患者往往出现痛风而无LNS症状,（6）维生素依赖性遗传病,由于基因突变改变了某种酶蛋白，使之与辅酶的相互作用受到损害引起该酶活性降低。这类辅酶多数为维生素，故称为维生素反应性遗传病（vitam-in-responsive hereditary disorders）。例如，在体内，吡多醇5磷酸（PLP）是维生素B6的活性形式，它是多种酶蛋白的一种辅酶，因此，某些酶蛋白基因的突变能引起多种遗传性代谢病。谷氨酸脱羧酶基因的突变致使酶蛋白和PLP的相互作用受损，将导致氨基丁酸缺乏和痉挛。胱硫醚合成酶基因突变使酶蛋白与PLP的结合部位发生改变而导致胱硫醚尿症。胱硫醚合成酶的缺乏可导致同型胱氨酸尿症。,（7）多种酶缺陷引起的疾病 例如先天性蔗糖不耐受症（congenital sucrose intolerance），患者其异麦芽糖酶和蔗糖酶都缺乏，而枫糖尿症（maple syrup urine disease）病人体内则同时缺乏缬氨酸脱羧酶亮氨酸脱羧酥酶和异亮氨酸脱羧酶。,这种现象可作如下解释：有缺陷的几种酶均有一条共用的多肽链，当编码这条多肽链的结构基因发生突变时，就会使凡含有这条共同多肽链的各种酶蛋白结构改变而失活；由于一个酶，致使由这种催化生成的代谢物缺乏，因此由它诱导的各种酶也相应缺乏；由于一个调控基因发生突变，关闭了邻近几个结构基因，使这些结构基因控制的酶不能产生。,(二)酶活性增高引起的遗传性酶病因突变可使个别酶活性增高，其代谢产物增多从而可引起疾病。例如有一类痛风（gout）是由于患者体内的磷酸核糖焦磷酸合成酶(phosphoribodsyl pyrophosphate synthetase,PRPP-syn)结构变异，酶活性可升高3倍，致使磷酸核糖焦磷酸（PRPP）的生成大大加快。,结果由PRPP分解的终产物尿酸在体内大量增加，并从尿中排出，由于尿酸的溶解度低，过多的尿酸盐在结缔组织中沉积，出现痛风性关节炎，久后造成关节变形，大量尿酸在尿中沉积，可形成尿路结石。,目前已知磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高有三种情况：酶分子合成正常，但每分子酶的活性增高23倍；PRPPsyn与底物5磷酸核酮的亲和力增高；酶与抑制物的亲和力降低。,本病遗传方式：AD基因定位：磷酸核糖焦磷酸合成酶基因定位于Xq22-q26.病因：酶活性过高导致产物过多引起的一类疾病称为生产过剩病（over-production disease）。,常见代谢病：白化病 PKU氨基酸代谢病：半乳糖血症 糖原贮积症糖代谢病自毁容貌综合征嘌呤代谢病：受体蛋白病家族性高胆固醇血症,家族性高胆固醇血症（FH）遗传方式：AR发病率：1/500临床特点：血清胆固醇增高（300600 mg/dl，正常人230），低密度脂蛋白（LDL）胆固醇增高（200mg/dl）。大约50%的患者出现伸肌腱的胆固醇沉积（黄色瘤）发病机理：低密度脂蛋白受体缺陷,1、胆固醇调节正常人LDL受体与LDL颗粒结合内在化 LDL颗粒中胆固醇降解为游离胆固醇细胞内游离胆固醇的氧化衍生物启动调节过程：1）HMG-CoA还原酶，胆固醇合成2）胆固醇酯化和储存增加3）LDL受体合成减少，对外源胆固醇摄取减少,蛋白质,胆固醇,氨基酸,2、LDL受体基因定位：19q13，45kb，18个外显子，mRNA 5.3kb对基因的分析表明：配体结合区：由5个Exon编码（26个外显子）EGF前体同源区：由8个Exon编码。糖基化部分：由1个Exon编码。跨膜区：由第16个Exon和17Exon的部分编码。胞浆内的尾部：由Exon17剩于的部分和E18的一部 分编码。LDL受体在内质网合成，再经过高尔基复合体时糖基化，分子量为160kDa，是插入C膜的整合膜蛋白。,LDL受体结构,3、LDL受体的突变在家族性高胆固醇血症中，鉴定了150 种不同的突变，并发现有多种突变和高度的等位基因异质性。多数突变为受体基因不同等位基因杂合子-既复合杂合子。,LDL受体基因突变可分为5个功能类型：1、突变发生在启动子区，不产生mRNA和蛋白；2、突变阻断新生的LDL受体蛋白从ER转运到GO；3、突变编码的受体可以到达C的表面，但不能与正常地结合配体；4、突变编码的受体可以到达C的表面，也能与正常地结合LDL，但不能集中在网络蛋白包被小窝。5、再循环缺陷型突变，突变编码的受体可以结合并内在化LDL。但不能释放内含体中的受体，和回到C的表面。基于上述的研究，从DNA水平对FH进行筛查和产前诊断已成为可能。,葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症 G-6-PD 朝鲜战争期间，美国士兵使用伯氨基喹啉来预防疟疾，约10%的黑人士兵发生溶血，少数白人士兵（地中海血统）也发生严重的溶血性贫血。后来发现这种药物诱发贫血的基础是G6PD的遗传性缺陷。从此建立了药物遗传学 这里，我们主要探讨 G6PD的遗传性缺陷,药物+Hb,H2O2,GSSG+NADPH,GSH+NADP,G6PD,GSH px,GR,6-磷酸葡萄糖酸,6-磷酸葡萄糖,G6PD 基因：定位于X染色体，全长19kb，含13个外显子，编码514个氨基酸的蛋白。,突变类型,外显子 突变位置 类型 Aa位置 Aa替代 5 76 AG 126 天冬酰氨 天冬氨酸 4 202 GA 68 缬氨酸 蛋氨酸 6 563 CT 188 丝氨酸 苯丙氨酸突变导致电泳迁移率改变（E5）和酶活性降低（E4和E6）。,G6PD的突变型是因为在淀粉凝胶中的电泳迁移率不同而被发现。突变型的G6PD活性下降。G6PD-B：野生型，G6PD-A：突变型，G6PD-A-：二次突变。酶活性 G6PD-BG6PD-AG6PD-A-。后者酶活性是前二者的15%。电泳迁移率：G6PD-AG6PD-A-G6PD-B。,DNA水平：报道了60多种独立突变，范围:包括几乎整个编码区 性质：错义突变，多为编码链或非编码链中CpG二核苷 酸发生CT转换突变。蛋白水平：已报道400多种等位突变型，其中许多是多态。G6PD缺乏症很常见，几乎分布世界各地。,本节要求掌握：,几种常见代谢病氨基酸代谢病：白化病 PKU 糖代谢病：半乳糖血症 糖原贮积症嘌呤代谢病：自毁容貌综合征受体蛋白病：家族性高胆固醇血症什么病、缺什么酶、何种遗传方式？,