医学ppt-创伤救护四项技能.ppt

潘超君,创伤救护,止血、包扎、固定、搬运,基本知识,全 身 血 量 占体重的 8%即：4800ml/60kg,出血之后果,小于 5%（200 400ml）可自动代偿。大于20%（8001000ml）面色苍白、肢体湿冷进入休克。大于40%（2000 ml以上）休克，逐渐进入死亡。,出血类型,外出血,内出血,出 血 特 点,动脉出血：鲜红 喷射状静脉出血：暗红 涌出毛细血管出血：鲜红 渗出,外伤大出血时，下面哪种方法不正确？抬高伤肢给伤者喝水立即止血,损伤程度：伤及皮肤表层，是最轻的一种损伤。表皮有少许出血点、渗血和擦痕。处 理：肥皂水、清水冲洗伤口后，干净的棉织品包扎。夏天可 采用暴露疗法。,皮肤擦伤,伤因：钉子或尖刀所刺，伤口小而深，引流不畅，易发生化脓性感染或破伤风。处理：不包扎，压迫止血后，暴露法，迅速就医。注射破伤风抗毒素。,借助工具致伤：刺伤,切割伤：刀刃伤，创口边缘整齐，周围组织损伤小，但血管神经和肌腱损伤常见。撕裂伤：钝性打击所致皮肤和皮下组织裂开，伤口边缘不整齐，周围组织破坏严重。包扎伤口，送院治疗。,借助工具致伤：刀割伤、撕裂伤,敷料盖于伤口，压迫止血。如果出血持续，再加更多的敷料，用更大的力量压迫。,止血方法：直接压迫止血法,绷带包扎法,1、环形包扎法 2、螺旋包扎法 3、螺旋反折包扎法3、“8”字包扎法 5、回返包扎法,用途 用于粗细相等的部位（只要在一个部位反复转圈，全身任何一个地方都可以用环行包扎）。也是其他包扎方法之前，首先要采用的（任何包扎方法之前首先做2圈环行包扎）。口诀 在伤口上方同一部位反复缠绕包扎，固定在外边，完毕查循环。,环行包扎,用途 用在粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷带，可以用在粗细不等的肢体包扎。口诀 环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈，覆盖上圈的一半，包扎完毕查循环。,螺旋式包扎,包扎原则是远心端近心端，起止处均环形两圈,螺旋反折形包扎,用途 用于关节之处的包扎方法。口诀：关节之处绕2圈，下1圈上1圈，逐渐分两边，交叉在拐弯，固定在一边。,8字包扎,用途 用于断头处，如头顶部、断肢处。口诀：环形两圈，回返若干，螺旋固定，结在外边。,回返式包扎,止血带止血法,1,2,3,4,布 带 止 血 法,1,2,3,4,止血带止血注意事项,止血带不能直接缠在皮肤上上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中部做好明显标记每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松时，应采取指压止血不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带,鼻出血应急处理,1、低头，用拇、食两指紧捏鼻翼515分钟，张口呼吸。用冷毛巾敷额头和鼻梁部。2、随时吐出口腔中的血和血块。3、严重的鼻出血，尽快去医院诊治。,情景再现,2008年07月16日,伤口异物或采用直接压法无效时，在伤口四周施 加压力，置大量敷料于异物周围作固定及止血。,伤口间接压法止血法,低温、干燥保持2-3度，禁止将断肢直接浸在水中,断肢处理,断肢断指的处理,切勿将离断肢体直接放入水、冰、或酒精中，以免影响断肢再植成活率离断的肢体用干净的布料包好，外面套一层塑料袋，放在另一装有冰块的塑料袋中保存并送往医院,不可将脱出物送回腹腔，以免引起腹腔感染立即用保鲜膜或大块敷料覆盖伤口,2.内脏脱出病人的处理,2.腹部内脏脱出包扎,用三角巾做环行圈环套脱出物再用饭碗或茶杯将环行圈一并扣住,三角巾腹部包扎伤病员平卧，双膝屈曲固定。硬板担架搬运,有伤口怎么办？包 扎,头顶帽式包扎法,绕回前额齐眉打结,顶角拉紧，折叠后掖入头后部交叉处内,头枕部及耳部风帽式包扎法,面具包扎法,双眼包扎法,单眼包扎法,眼部、面部包扎法,手足包扎法,三角巾肩部包扎（单肩）,三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约为90度，大片在后压住小片，放在肩上燕尾夹角对准伤侧颈部,燕尾底边两角包绕上臂上部并打结拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋前或腋后线处打结,三角巾折叠成燕尾式，燕尾式角约100度左右，披在双肩上，燕尾式夹角对准颈后正中，燕尾角过肩，由前向后包肩于腋前或腋后，与燕尾底边打结。,肩部包扎（双肩）,胸部包扎,打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器 观察血运情况 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫,包扎注意事项,骨折了怎么办？固定,定义：骨的完整性或连续性被中断或破坏。直接暴力：打伤、撞伤、火器伤等。间接暴力：挤压、折断、扭转、肌肉收缩等。,骨折,闭合性骨折 开放性骨折青枝 骨 折 粉碎性骨折 嵌入性骨折,骨折的种类,复杂性骨折 凹陷性骨折,骨折的种类,一骨折的症状：疼痛肿胀畸形功能障碍二骨折固定的目的：制动止痛防止伤情加重包扎伤口便于运送,试着用毯子或衣物固定受伤部位，防止移动导致损伤拨打急救电话开放性骨折伤口不冲洗：不复位、不上药,骨折处理-制动！,制式骨折固定材料,充气夹板固定,就地取材代替夹板固定,上肢骨折的固定,材料：木板、三角巾,上臂骨折的固定,前臂骨折的固定,上肢骨折利用衣服、杂志等的固定,骨折处理不当造成的后果,怀疑指骨骨折之固定方法,大腿骨折的固定,小腿骨折的固定,伤肢与健肢固定,不改变体位进行固定,怀疑膝关节骨折之固定方法,抬高伤肢30厘米，冷敷10分钟，“8”字固定，送院诊治,踝关节扭伤之固定方法,安全搬运,保证自身与伤病员的安全，避免造成二次损伤。,交通事故：现场人多，不利于急救。火灾 有毒物质泄漏现场环境危险 放射性物质泄漏 坍塌 不可预知的危险,必须马上转移的伤者,骨折：尤其是颈椎、胸椎、腰椎骨折，简易固定后，等候专业人员救援。中风：保持恢复体位，注意保暖，等候救护车。这种恢复体位对于不知道或怀疑有脊柱损伤的伤者，是可行的,暂时不搬运,适用于轻伤员。常用方法有：扶行法掮法背法-中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材2007版508页,搬运方法：单人搬运,抱持法、条带抱持法拖行法爬行法。,当救护者需要攀附其他物体才能保持平衡脱离险 境时，可将伤者横扛在肩上，用一只手臂固定伤者，另一只手臂用于攀附。,掮法搬运,搬运意识清醒但不能自行行走的伤员。,背负法搬运,搬运意识不清的伤者，救护者握住伤者双手，使其紧贴救护者，减少行走时摇动可能给伤者带来的损伤。,救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。,抱持法搬运,条带抱持法搬运,借助条带搬运省力并且稳固,伤者较重，一人无法背负或抱持时。可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的一角将伤者拉走。,拖行法搬运,这种方法不适于脊柱损伤者,救护人员发现被浓烟毒气熏倒的伤者后，应迅速匍匐前进。使伤者和救护者尽可能少吸入毒气，防止中毒。这种方法不适于怀疑脊柱损伤者,爬行法搬运,适用于头、胸、腹部的重伤员。常用方法有：椅托式搬运法、拉车式搬运法。-中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材2007版508页,双人搬运法,脊柱损伤的徒手搬运,脊柱板搬运,怀疑脊柱骨折不应采取的搬运方法,怀疑脊柱骨折采用制式担架搬运,1 2 3,4 5 6,自制担架搬运,搬运时应严密观察病人意识、呼吸、心跳的变化随时准备紧急救护。外伤出血休克的病人，应卧位搬运，头部略低，保证大脑血液和氧气供应。,搬运注意事项,禁止给需要手术的伤病员饮水或进食，以防麻醉时可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎。根据季节采取保暖、防暑措施。,搬运注意事项,不用手摸伤口不用水冲洗开放性骨折伤口（化学磷烧伤除外）不要在伤口上涂抹任何药物不取出伤口中的异物不塞回脱出的内脏不轻易确定死亡而停止抢救不轻易搬动伤员,应急救护七不原则,惊慌失措定出错 自作主张错上错随意搬动要禁止 分清病情取坐卧乱用药物真危险 滥进饮料酿大祸舍近求远误时机 因小失大不值得,应急救护八戒,生命是无价的，面对灾难，有时一则小小的知识，就能创造出生命的奇迹。生命的价值高于一切，让我们共同 珍爱生命，用知识守护生命！,人人学急救 急救为人人,