医保考核细则条款解读.ppt

长沙市医疗保险协议医疗机构医疗服务考核细则,长沙市医疗保险管理服务局制订2016年3月,考核评分,采取日常监管考核、基金智能审核系统考核、年终指标考核相结合的方式，各项均按百分制记分。协议医疗机构年度考核总分=日常监管考核得分60%+审核系统考核得分20%+年终指标考核得分20%。,考核结果,协议医疗机构年度考核总分与兑付医疗服务质量保证金挂钩。1、得分90分及以上，兑付100%的保证金，通报表扬；2、得分80分至89分，兑付80%的保证金；3、得分70分至79分，兑付70%的保证金；4、得分60分至69分，兑付60%的保证金；5、得分50分至59分，兑付40%的保证金；6、得分30分至49分，兑付20%的保证金；7、得分不满30分的，不兑付保证金，并提出警告，给予通报批评。,长沙市医疗保险协议医疗机构日常医疗服务考核表,医疗保险服务管理（40分）药品及诊疗项目管理（25分）收费管理（5分）信息管理传输及财务管理（15分）病案档案管理（10分）其他（5分）,医疗保险服务管理（40分）,医疗保险服务管理（40分）,药品及诊疗项目管理（25分）,药品及诊疗项目管理（25分）,收费管理（5分）,信息管理传输及财务管理（15分）,信息管理传输及财务管理（15分）,病案档案管理（10分）,长沙市医疗保险协议医疗机构年终考核指标,长沙市医疗保险协议医疗机构年终考核指标,长沙市医疗保险协议医疗机构年终考核指标,谢谢大家！,2023年5月22日星期一,